呕吐是新生儿常见的症状。原因很多，既可以是生理因素造成，也可能是严重疾病的早期症状。因此，如果发现孩子出现呕吐应及时就诊。所以，对于这方面爸爸妈妈一定要好好的关注。
新生儿呕吐常见原因如下：
1、喂养不良
因喂养不当而引起新生儿呕吐者临床最为常见。新生儿一出生即有吸吮、吞咽等非条件反射。早产儿这些反射不一定完善，喂奶后常可发生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易发生。新生儿口腔和咽部较小，一次猛吸较多的奶汁，可引起呛咳、呕吐。
新生儿胃容量小，一次喂哺量太多或在喂养之后立即平卧或过多翻动小儿也可以引起呕吐。奶头孔太小，小儿需要过分用力吸吮也能引起呕吐。牛奶太烫太冷，新生儿含奶头过深而刺激咽部等都可引起呕吐。
2、生理性呕吐
新生儿因食道相对较短，胃大弯起始部呈水平位，喂食过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。
3、感染因素
新生儿易受感染，呕吐可以是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如上感、肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。
4、消化道先天因素
呕吐是此病主要症状，但随着病变部位的不同，呕吐出现时间和呕吐内容都不一样：
(1)食管性呕吐。这种呕吐是奶未进入胃之前，在食道中就反吐出来。呕吐之前没有任何先兆，常在奶未吃完就出现呕吐。吐出的奶由于未进入胃，因此吐的奶不含奶块，不混胃酸，没有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。
(2)胃性呕吐。这种呕吐是食物已进入胃后，由胃再往外吐。呕吐之前先有恶心动作。患儿躁动不安，胃内容物含有胃液，所以有酸臭味。先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。
(3)小肠性呕吐。是小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。如果病变是在小肠上端，如12指肠部位发生阻塞，患儿常有上腹部胀，而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外，还有黄绿色的胆汁;如果在小肠下端，如回盲瓣处发生阻塞，患儿腹胀就不限于上腹部，而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚，呕吐内容含有胆汁。
(4)大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起的呕吐是属于这一类。巨结肠症的患儿表现首先是便秘，几天才见排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹胀愈来愈重，腹部皮肤既亮又薄，继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外，还可以吐出大便。直肠肛门闭锁，生后一直不排胎粪，随后腹胀，呕吐频繁。
5、咽下羊水
由于分娩时婴儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等而引起呕吐。此种呕吐从婴儿出生后尚未进食时开始，吐出物为泡沫粘液，有时可带棕红血样粘液，一旦将咽下的内容物吐净之后，呕吐随之而止。
6、药物反应
婴儿因病服用金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等。婴儿吸吮母亲服用磺胺药、四环素、红霉素的乳汁，由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。
7、中枢性呕吐
分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。
8、新生儿便秘
新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。
9、新生儿出血症
因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为 咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。
10、胎粪性便秘
新生儿出生后数日，排便极少或胎粪排出时间延长，婴儿逐渐出现腹胀，继之呕吐。吐出物常为胆汁。肛门指检时，若能带出大量粘稠胎粪，则腹胀、呕吐随之消失。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。
11、先天性肾上腺增大性发育不良
生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形，女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。
12、先天性代谢疾病
呕吐是常见的最初的临床表现，如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等。
前面介绍的是引起新生儿呕吐的原因，其严重程度也不一样，应予警惕，要送孩子到医院诊查，找出原因，给予治疗。
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新生儿呕吐的主要原因
新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全，胃容量小而呈水乎位，胃入口(贲门)处括约肌较松，因此，容易发生呕吐，尤其在喂养不当时更容易发生。但是很多新生儿疾病，包括先天性畸形等，常常首先出现的症状也是呕吐，因此必须对它重视，以免延误对各种疾病的及时诊断，失去治疗的机会。
新生儿呕吐的主要原因
发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐内容物、全身状况及腹胀等，对于鉴别呕吐原因有一定价值。
刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞入过多羊水引起，待羊水吐尽后，呕吐自然停止。少数呕吐严重者需用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。
对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐，需谨防颅内出血，这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囱饱满等神经系统症状，全身情况亦较差。出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原肠梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛门等情况，除呕吐和无胎粪(或极少)排出等共有症状外，如梗阻位置较高，则呕吐频繁，腹胀不明显，或上腹胀而下腹空虚；梗阻在十二指肠以下的，呕吐物含胆汁；梗阻位置低的，呕吐发生较晚，呕吐物中可有粪便，腹胀明显。对这类畸形的患儿，应尽量争取早日手术治疗。
新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止，则应考虑是疾病造成的。常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种：
一、先天性食管闭锁：本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。
治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。
二、先天性肠闭锁：即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶，1-2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2-3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便；患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。
三、先天性肛门直肠闭锁：这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。
四、幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0。1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽门狭窄：主要由小儿幽门周围的肌肉肥厚造成的。其特点是生后头两周吃奶不止，而在生后2-3周时，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物可喷出数十厘米，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。
六、先天性巨结肠：病因主要是直肠肌肉 间的神经节细胞缺损或发育不良，造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀，以后发生呕吐，初期吐的是奶汁、胆汁，之后吐粪便。腹胀如鼓，通常不能排便，需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐，吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断，然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。
能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良，环状胰腺及新生儿颅内出血等，但较少见。总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。
新生儿呕吐的几种常见原因
呕吐是新生儿的常见症状之一，父母可通过以下原因分析宝宝属于哪一类型的呕吐，然后再对症治疗。1、喂养不当：占新生儿呕吐1/4，由于喂乳次数过频、乳方多变、牛奶太凉等。2、咽下综合征：占新生儿呕吐1/6，分娩中吞入过多羊水，污染的羊水或产道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致，表现为生后即吐，可为血性，开奶后加重，生后1-2天内将吞入液体吐净后呕吐消失，用1%碳酸钠洗胃可治愈。3、贲门食管松驰：奶后平卧时即吐，半卧位或右侧卧位即不吐，生后1-2个月可痊愈。4、幽门痉挛：生后1周内发病，呕吐间歇性，胃型及胃蠕动波不常见，触不到痉挛的幽门，阿托品治疗有效。5、胎粪性便秘：生后不排胎便或排便量过少，有腹胀及呕吐褐绿色物，有肠型及蠕动波。生理盐水灌肠有效。6、胃扭转：生后24小时以后可发生，钡餐造影可确诊，胃大弯位于小弯之上，有双胃泡，双液面。采用体位喂养或加米粉增稠奶糊喂养，生后3-4月可自愈。7、先天性巨结肠：肠壁神经节细胞减少，使远端无神经节细胞的肠段呈痉挛，狭窄状，形成功能性肠梗阻，常见部位为乙状结肠及直肠，占90%以上，主要表现为生后不排胎便，或排出延迟，有低位肠梗阻症状：如频繁呕吐、全腹胀、肠鸣音亢进。肛门指诊可觉出直肠括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感，并有一缩窄环。指诊时可激发排便反射，或用盐水灌肠也可排出大量粪便和气体，腹胀及呕吐可暂时缓解。诊断主要靠钡灌肠，可见直肠、乙状结肠远端狭窄，近端扩张，24小时后再观察，结肠内仍有较多残留钡剂。同时，专家建议父母在孕期要注意乳房护理，有奶头凹陷者要逐渐将奶头提拉出来，以便于宝宝出生后吸奶；用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；不要吸吮带眼的假奶头；喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外，喂奶后不要过早地翻动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部，使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这样宝宝就不容易发生呕吐了。
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