春季腹泻,大多由于病毒感染引起,多见于1-3岁的婴幼儿,4岁以上的患儿很少见。
一、症状表现为:
1、突然间呕吐出先前喂的所有食物,呕吐最多持续2-3天。
2、呕吐后不久就会出现大便次数增多的现象,水样便,颜色为淡黄色,呈蛋花汤样,无酸臭味,一般持续5-7天。个别患儿腹泻达一周以上。大便镜检多数正常或有很少量的白细胞。
另外,一些病儿同时伴有中度发热和腹痛症状,体温可达37-38度,没有咳嗽,鼻塞,流涕等感冒症状,腹痛会引起烦躁不安和哭闹不止等的表现。
二、治疗上,父母切莫入误区
看见孩子上吐下泻,父母就慌了,并要求医生给孩子输液。其实90%的腹泻病儿都不需要输液治疗,只需用“口服补液盐”即可预防由于腹泻导致的脱水,输液反而会导致2-3天后腹泻仍未止住的情况。
一些病儿的父母,在治疗腹泻病的过程中常要求医生给孩子用最好和最新的抗生素。抗生素对病毒性腹泻非但没有任何治疗效果,还会导致一系列不良影响。
三、饮食护理得当就会缩短病程,否则会延长病程
最近的研究显示,婴幼儿腹泻时保持间断性进食,将有助于修复肠黏膜的损伤,缩短病程,还可以防止腹泻久病不愈。
开始腹泻时,一些父母甚至某些医生的观念总是“腹泻就应该禁食”,让“胃肠道”排空,彻底休息。其实这是错误的观念,因为导致腹泻的病毒会使胃肠道黏膜发生炎症性损伤,过度禁食会抑制胃肠道正常的分泌功能。另外,胃液中的酸性成分还会刺激病儿呕吐更加剧烈。因此,腹泻期间除了给孩子必须的母乳、牛乳及稀米粥之外,还可以给一些面食类、菜汤、果汁、鸡蛋、肉末等。(陈飒英)
采编自:妈妈宝宝
只有三成腹泻需用抗生素治疗 小儿腹泻试试食疗
此外,抗生素对病毒及细菌毒素引发的腹泻无效,还能使耐药细菌增多,导致抗生素疗效日益下降,抑制肠道正常菌群,继发菌群失调。
非细菌导致的腹泻 用抗生素无效
腹泻病的病因极其复杂,大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。所谓感染性腹泻是指由生物性致病因子引起的腹泻。引起腹泻的致病性生物因子分为细菌、病毒及寄生虫三种。非感染性腹泻泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻,如营养不良性腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。
发病率最高的腹泻的病因是病毒感染性腹泻,如自限性病毒性胃肠炎,此类病毒性胃肠炎可占急性感染性腹泻的90%,从这个百分率可以推测临床滥用抗生素的严重程度。实际上临床只有30%的腹泻需要抗生素治疗,其余70%无需抗生素。
细菌性感染 多使用喹诺酮类药物
哪些腹泻需要抗生素治疗呢?细菌性痢疾、伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌、霍乱弧菌等感染导致的腹泻,大多需要抗生素治疗,可以控制病情、减少并发症、防止慢性化、控制播散流行等。在治疗前需要进行细菌病原学检查。
细菌性痢疾常有高热、寒战、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。伤寒沙门氏菌、肠弯曲菌多与进食细菌及毒素污染的食物有关,伴有恶心、呕吐、腹痛,大多为稀水、脓血便,里急后重少。霍乱以水样泻为主,米泔样水便,主要靠便涂片、细菌培养进行病理学确诊。
这类需要抗生素治疗的腹泻多采用喹诺酮类为主的药物治疗,如环丙沙星、诺氟沙星等,500mg/天,疗程为3~5天。
应该强调的是,肠出血性大肠杆菌感染引起的感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病,除引起腹泻、出血性肠炎外,还可发生溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等严重并发症。其病情凶险,病死率高。
对于这类患者,虽为细菌感染所致腹泻,但应严格禁止使用抗生素,因为抗生素可以诱发和加重溶血性尿毒综合征。如病人无高烧、脓血便等情况,一般不给予抗生素治疗,仅需对症支持治疗。
小儿腹泻试试食疗
在急性期用药控制住感染后,食疗对帮助婴幼儿胃肠功能恢复有着重要作用,甚至优于药物。
苹果泥 取苹果1~2个去皮和心后,捣烂如泥或切小块加水煮烂,分数次喂给患儿。
马齿苋粥 鲜马齿苋250克(干品减半)、粳米60克,常规煮粥。粥成时去马齿苋不用。空腹食粥,不拘时服。马齿苋能清热解毒、除邪。粳米补益脾胃。二者同用可补脾胃,适用脾胃已虚、余邪未尽者。
曲米粥 中药神曲15克、粳米60克。先将神曲捣碎入锅煮药汁,用药汁煮粥,温服。神曲、粳米均为补中健胃佳品,为治疗婴幼儿秋季腹泻的食疗佳品。
羊肉羹 羊肉60克,胡萝卜100克,苹果、陈皮、高良姜各2克,葱白、细盐适量。先将苹果、陈皮、高良姜一同用沙袋包好,再将羊肉、胡萝卜一起入锅加水熬成汁后,滤取汁,入葱白、盐,加面粉做羹。分次食之。
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小儿秋季腹泻中医治疗方法
部分体质不足、调护失宜的小儿,脾胃之气本虚,稍有不慎,即可导致腹泻反复发作,形成迁延不愈的“脾虚泻”。秋季腹泻一般起病急,多为暴泻,临床还易出现伤阴伤阳,甚至阴阳两伤的证型。
辨证分型
根据临床表现进行辨证论治,将秋季腹泻分为以下3型:
风寒证初起症状多表现为风寒证,可见发热,鼻塞,流清涕,大便清稀、颜色淡黄,舌淡红,舌苔薄白。
脾虚证病程较长,迁延不愈,反复发作时常出现脾虚证。这时,大便时而清稀,时而呈糊状,孩子食欲不振,面黄形瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白。
气阴两伤证若暴泻,腹泻次数和大便中水分比较多,常易出现气阴两伤证。可见泻下过度,大便质稀如水,精神萎软,目眶及囟门(1岁以下孩子才有)凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,舌质红少津,苔少或无苔,脉细数。
治疗方药
秋季腹泻比较多见的证型是风寒证,可选用藿香正气散加减,常用药有藿香、苏叶、茯苓、泽泻、厚朴、大腹皮、神曲、半夏、马鞭草、铁苋菜、生姜等(用量视具体情况而定,应在中医生指导下应用。下同)。也可口服藿香正气液,每次5~10毫升,每日3次,一般连续服用3~5天。
病程迁延,证属脾虚泻时,可选参苓白术散或七味白术散加减,常用药有党参、白术、茯苓、甘草、山药、陈皮、木香、丁香、诃子、黄芪、薏苡仁、扁豆、砂仁、焦神曲等。也可口服健脾八珍糕,每次2块,用开水调成糊状,每日2~3次,可连续服用10天左右。
出现气阴两伤证候,可选用人参乌梅汤加减,常用药有人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲子、山药等。
饮食疗法和外治法
对不愿服中药的患儿,饮食疗法也是可以选择的一种途径,风寒泻可用薤白30~60克,洗净切碎,加糯米30~60克煮粥分次服,每日1剂,疗程3~5天。脾虚泻可用糯米30~50克,莲子、山药各10克,红枣10枚,煮粥服食,或用芋艿、薤白各30~60克,洗净切成块,加糯米30~60克,煮粥分次服,每日1剂,疗程5~7天。
此外,药物外治方法因方便易行,也可以选择运用。风寒泻、脾虚泻的患儿都可以用吴茱萸、葱白等份捣烂,以食醋调成糊状,敷肚脐,以胶布固定,1~2日换药1次。或用温开水将五倍子、肉桂、冰片各15克调成糊状,敷于脐部,并加热熨。另外,还可用丁香2克,吴茱萸30克,胡椒30粒,共研细末备用,用时每次取1~3克,以醋调成糊状,敷贴于脐部,每日1次。
【注意】
需要注意的是,无论中药汤剂、中成药、饮食疗法还是外敷疗法,都要进行辨证,才能取得最佳疗效。
虽然说秋季腹泻是自限性疾病,但如果暴泻不止,气阴两伤证的孩子病情往往比较严重,应密切观察病情的发展,若泻下不止,需要及时去医院诊治,补充液体,防止出现严重脱水及电解质紊乱的危险状况。
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