广州日报讯(记者翁淑贤通讯员林小燕、林惠芳)豆豆刚出生才9天，妈妈便发现她呼吸急促，鼻子里像被东西塞住了，吃奶时更明显，憋得吮吸起来很吃力。但奇怪的是，当她啼哭时气憋的状况反而有所缓解。妈妈送她到广东省妇幼保健院耳鼻喉科求诊，医生经鼻咽CT和纤维喉镜检查发现，豆豆的呼吸困难竟缘于先天性后鼻孔闭锁，鼻窦未发育。在及时做了双侧鼻孔成形术后，豆豆呼吸困难的状况得到解除。
据广东省妇幼保健院耳鼻喉科副主任医师邹宇介绍，先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率大概是1/5000~1/8000。一般来说，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，其中闭锁隔中70%为膜性或混合性，还有30%为骨性。鼻孔闭锁会影响到孩子的正常呼吸，因此这类患儿多是因呼吸困难而就诊的。特别是当双侧闭锁时，新生患儿可表现为气促发绀、呼吸困难，吃奶时会加重呼吸困难的症状，一吃奶就会憋得更难受。除了呼吸困难外，先天性后鼻孔闭锁作为一种发育畸形，有些也可合并其他畸形或综合征，如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等。广东省妇幼保健院日前也收治过一名合并了十二指肠降段不完全性梗阻的双侧先天性后鼻孔闭锁新生儿，经实施“后鼻孔成形术及十二指肠侧侧吻合术”后，目前恢复良好。
邹宇提醒说，当父母发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，及时送到医院就诊。先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊，再通过鼻咽CT检查了解鼻后孔的解剖异常，以区分闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性。一旦确诊需尽早手术。
新生儿暂时性呼吸困难，怎么办
新生儿暂时性呼吸困难，又名新生儿湿肺，是指新生儿于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。
正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体即被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运（主要是淋巴管），如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时，也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。
新生儿暂时性呼吸困难多发生于足月婴儿，原因不明，窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。
（1）轻者呼吸增快，6次/分以上，或快至8次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
（2）较重者，呼吸可达1次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
（3）症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现和。
（4）足月新生儿和多见，男婴比女婴多见。
（5）出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
（6）由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性较深，持续时间较长。
上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。
一般不须治疗。有青紫者可给4%氧，使PaO2维持在6。67～1。7kPa（5～8mmHg），呼吸急促较明显而致哺乳困难者可用胃管饲养。因肺部液体已多，摄入液量应适当控制。偶遇酸碱平衡失常，应予输液纠正。病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻。
新生儿肝炎与先天性胆道闭锁
导读1周乃至3周会出现黄疸逐渐加重。到医院检查时，认为是新生儿肝炎或先天性胆道闭锁。以往虽然它们被认为是不同的疾病。但现在已经弄清两者由同一原因造成(如风疹、涎腺病毒、疱疹、水痘、肠道病毒、乙型肝炎等)以及弓形体在胎内发生感染所致。
一些新生儿在生后1周乃至3周会出现黄疸逐渐加重。到医院检查时，认为是新生儿肝炎或先天性胆道闭锁。以往虽然它们被认为是不同的疾病。但现在已经弄清两者由同一原因造成(如风疹、涎腺病毒、疱疹、水痘、肠道病毒、乙型肝炎等)以及弓形体在胎内发生感染所致。
新生儿肝炎与先天性胆道闭锁
约有1/3的患儿可自然治愈。若是胆道不通，妨碍胆汁分泌，可手术使胆汁流入肠道，亦可治愈。可一旦患儿的肝脏受到严重侵犯则没有办法了。
不管哪种情况都需住院。医院检查胆道是否开放，用针刺入后才出现黄疸者，乃是胆道阻塞。但实际情况示必如此，这是因为二者是兼而有之的。
最终，大都要试验剖腹。不过仅是为此而进行剖腹手术，这对婴儿来说是一个损失。但话又说回来，若不当机立断，一旦是胆道阻塞，就会坐失良机。尽管医生在判断上是有许多困难的，但必须在要两个月左右决定手术。在两个月期间，黄疸开始见退，自然治愈的可能性很大。手术可用60%的成功率。因为有的患儿虽然开腹了，也有不能手术的时候。这样的孩子尽管没有胆汁，但也能活两年左右。由于脂肪的吸收不好，故应补充维生素A、D、E、K。
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(编辑:赵春婷)
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