很多家长只听到过“生理性黄疸”、“病理性黄疸”，但是没有听到吃母乳后引起的“母乳黄疸”。母乳是婴儿的天然食物，母乳喂养婴儿有许多优点，但是据统计有0.5%N2%的新生儿喂哺母乳后出现“母乳黄疸”。
新生儿母乳黄疸大多发生于生后第4～7日，开始阶段与生理性黄疸很难区别，但是生理性黄疸于出生5～6日之后逐渐消退，而母乳黄疸的黄疸程度在生后第2～3星期时达高峰。虽然黄疸明显，但是婴儿胃口好，照样哺母乳，体重按正常的生长发育增加；虽经多种检查，无其他可以引起黄疸的原因查出。如果认为是母乳黄疸，停止哺喂母乳3日，代喂牛乳或奶粉，黄疸明显消退；如果3日后黄疸不退，血化验胆红素值不下降，则黄疸不是由喂哺母乳而引起的，应积极检查其他原因。
母乳黄疸时即使黄疸较深，也不会造成核黄疸，对脑部没有损害，所以不必停止母乳喂养。至于引起母乳黄疸的原因有人认为是母乳中孕二醇或不饱和脂肪酸抑制了胆红素与葡萄糖醛酸的结合，也有人认为是母乳内β－葡萄糖醛酸苷酶的活性特别高，使胆红素在肠道的重吸收增加而引起的。
新生儿出现母乳性黄疸能喂奶吗
有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢？医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。新生儿出现母乳性黄疸能喂奶吗无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退；若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。
母乳也会引起新生儿黄疸？
成女士的小宝宝马上就要满月了，全家人都沉浸在喜悦中，可小宝宝的肤色一直有些发黄，听家里的老人说刚出生的孩子都有点黄，没关系的，可成女士还是不放心，去医院检查后，医生说宝宝患的是母乳性黄疸。成女士有些困惑了，母乳也会引起黄疸？
母乳性黄疸主要的临床特征是新生儿在接受母乳喂养后不久出现黄疸。导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论，目前认为其发生可能与母乳中存在某些物质及多种因素作用下，导致新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。
母乳性黄疸分为早发型及迟发型两种：早发型一般在出生后2-3天内出现，并在一周内达到顶峰，半个月后基本消退，也就是说与新生儿生理性黄疸出现的时间及达到的峰值都较相似。迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现，甚至常接着生理性黄疸之后发生，有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重。而且，母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间要长，有的甚至长达2-3个月。母乳性黄疸的患儿多表现为皮肤黄，一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。
目前尚缺乏特殊实验室检测手段确诊母乳性黄疸，临床中可进行试治性诊断，即暂停母乳喂养，改人工喂养3-5天后，查新生儿的血清胆红素值降到原来水平的50%以上，可考虑为母乳性黄疸。
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患母乳性黄疸宝宝可不断奶
孩子患有母乳性黄疸，一般来说，停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为婴儿最佳食品，所以不必中断母乳的哺喂，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养3-5天。
在此期间，妈妈应注意用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小宝宝黄疸减轻后继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如：改用多次少量的母乳喂养法，并适当给宝宝多喝水。
宝宝患了母乳性黄疸，妈妈不必过分紧张。一般来说，随着小儿的日龄增加，母乳性黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响，迄今为止很少有胆红素脑病的报告。母乳性黄疸持续的时间长短不一，妈妈要特别注意观察宝宝的情况，如果宝宝黄疸长时间没有变淡，黄疸特别严重，宝宝的大便和尿液颜色有变化，而且精神状态不好，应及时去医院诊治。
广西医科大学吕斌
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