新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬,常伴低体温,甚至出现多器官功能损害,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。
营养和液体
要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60~80ml/kg·d,缓慢滴入,速度约4ml/kg·h,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。
新生儿硬肿症需要注意的三大事项
复温:是治疗的首要措施。
1、在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常。
2、中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右。为减少辐射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖。
3、如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。
4、供给的氧也要预热。
5、复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。
器官功能紊乱的治疗
1、.纠正休克,改善微循环:首先,扩充血容量,可给2:1液15-10ml/kg(有明显酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量代替)在1小时内静脉点滴,继用1/3或1/4张液,按每日70-90ml/kg给予。
其次,纠正酸中毒可给5%碳酸钠每次3-5ml/kg,或根据血气结果计算补充。
最后,血管活性药物的应用:多巴胺5-10mg/次,加入10%葡萄糖内静脉点滴,速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(单用或与多巴胺合用)0.3-0.5mg/kg,每4小时1次;654-2每次0.5-1mg/kg,15-20分钟1次。
2、肺出血的治疗:输新鲜全血20-25ml或新鲜血浆20-30ml,或合用止血剂如维生素K1等。肺出血一经确诊应尽早气管内插管,进行正压呼吸治疗(CPAP或IPPV)以扩张肺泡减少渗出,平均气道压(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O),2-3天病情好转减低呼吸器参数或撤离。同时积极治疗引起肺出血的病因,如DIC、肺水肿、急性心肾功能衰竭等。
3、DIC治疗:经实验室检查证实为高凝状态可立即使用肝素,首剂1mg/kg,6小时后按0.5-1mg/kg给予。若病情好转,改为每8小时1次,逐渐停用。给第2次肝素后应予新鲜全血或血浆每次20-25ml;潘生丁有抑制血小板凝集,降低血粘稠度之作用,1-2mg/kg/d,加入葡萄糖液中静滴,注意不应与其它药物混合,以免发生沉淀。
4、性肾功能衰竭的治疗:少尿或无尿应严格限制液量,给予速尿每次1-2mg/kg。无效时加用多巴胺5-15ug/kg/min静滴,或加用氨茶碱每次2-3mg/kg,静脉点滴。并发高钾血症应限制钾的摄入,严重者给予胰岛素加葡萄糖静脉输注(每2-4g葡萄糖加胰岛素1单位)或静脉注射10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性作用。心率快者可酌情应用毒毛旋花子甙等。
小编总结:新生儿硬肿症的注意事项需要妈妈逐一了解,从而才能更好的照顾患有新生儿硬肿症的宝宝。
当心新生儿患上“硬肿症”
小童童妈咪的预产期是在一年当中最冷的腊月里。然而,他却在距离妈咪预产期还差20天的时候,就“迫不及待”地提前来到这个世界,因此是一个早产的宝宝。今天,小童童出生已经4天了,爸爸在给他换尿布的时候,突然发现小屁屁的颜色与往常有些不一样,颜色发暗,并且红一块儿、紫一块儿的,摸上去有些发凉,用手一按还会出现一个坑。再看身上别处,小腿、大腿的内侧也是这样。然而,小童童倒似乎比往日显得更乖,一点都不闹,就是不太愿意吃奶。爸爸一看着了急,连忙速请保健医生来到家中。保健医生仔细查看后对爸爸和妈咪讲,宝宝这是患上了“新生儿硬肿症”――
什么是新生儿硬肿症?
新生儿硬肿症是由于身体受冷引起的,因此又叫寒冷损伤综合症,多发生于寒冷的时节,好发于早产、低体重、出生时窒息以及身体有感染的宝宝。通常发病较急,主要表现为皮下脂肪发生硬化,并且,同时伴硬化部位出现水肿,主要发生在宝宝出生后的一周内。
宝宝因何发生皮肤硬肿症?
宝宝出生前,一直生活在妈咪充满温暖羊水的子宫中,这里有适宜他们生长发育的温度,通常为37.2℃-37.3℃,不受任何寒冷刺激,在这种温度下,因而体温能保持比较恒定。在出生后,由于体温调节功能尚未发育成熟,因此很容易受外界环境温度的影响。而且,新生小宝宝皮下容易发生凝固的饱和脂肪酸,要比大人高出3倍,因此,大人在体温从36℃降至17℃时,皮下脂肪才发生凝固,而宝宝在体温降到35℃时,皮下脂肪就会出现凝固。加之刚出生的宝宝,皮下脂肪薄、皮肤毛细血管丰富、体表面积相对体重较大,如果妈咪给宝宝保暖得不好,便会使刚刚从温暖的羊水中出生的宝宝,散失掉身体的很多热量,尤其是在天气寒冷时。特别是早产儿,由于脂肪量比较少,因此身体产生热量的贮备力差,患严重感染或窒息的宝宝,因脂肪产热的过程受到抑制,也比其他宝宝更容易发生硬肿症。
宝宝患硬肿症的难受经
主要表现为体温低下,发病的特征是皮肤发生可改变,并表现出四个特点:
1.皮肤发凉。轻者局部皮肤发凉,重者会全身皮肤发凉。
2.皮肤发硬。在一开始只是皮肤紧张而不容易捏起,逐渐发展为僵硬,如像硬橡皮。硬肿的发生是从下肢开始的,在此之后顺次发展到臀部、下腹部、面颊、上肢,甚至波及全身。
3.皮肤水肿。在皮肤发硬的部位用手按压,会出现凹陷。
4.皮肤颜色发生变化。在发病早期呈现出红色,严重时变成紫红色。
除此,宝宝不吃、不喝、不动弹,体温低于35℃以下或不升,即使哭,声音也很微弱,严重时全身发生硬肿。
宝宝患硬肿症的不良结局
刚出生的宝宝身体抵抗力还很弱,如果患上硬肿症,则会使他们更容易并发感染,如肺炎、脐炎、败血症等,严重者可因并发肺出血而死亡。当肋间肌被侵犯时,还会影响正常呼吸,病变累及面部时,则使宝宝不能吸吮。
避免宝宝患上硬肿症的良策
良策1想要一个宝宝时,最好避开寒冷时节出生的时间,尤其是寒冷地区的妈咪,同时做好孕期保健,防止宝宝早产、体重过低、出生时窒息及出生后感染。
良策2最好在宝宝的居室内放置一只温度表,在宝宝出生的最初几天内,随时注意室温是否保持在22℃-25℃之间。并且,妈咪要尽量早些给宝宝开奶,勤于让宝宝吸吮,以保持身体热能的供给。
良策3天气寒冷时,给宝宝换尿布或衣服时,妈咪的动作要轻快些,不要让宝宝的身体过于受冷;给 宝洗澡前,要将包裹宝宝的包被和衣物先预热妥当;经常观察宝宝的四肢是否发凉,体温是否在36℃以上。
良策4如果室内供暖不足,马上积极进行解决。如用空调送热风,安装新型散热片,或使用电暖气。要经常观察宝宝的四肢凉不凉?皮肤是否发硬?以便及早发现硬肿症。
居家处理硬肿症的良策
当发现宝宝肢体发凉、体温低、下肢皮肤发硬时,要立即给宝宝复温。方法为把宝宝放在温暖的包被里,包被外放置热水袋,温度以50℃左右为宜,摸起来不烫手,切忌让热水袋直接与宝宝的皮肤接触。最安全的办法是“袋鼠保温法”,即把宝宝搂在大人的怀中,以体温直接温暖宝宝的身体,这种做法如同大袋鼠给小袋鼠保温的方法一样。但在复温时,必须采取逐渐使体温恢复正常的原则,切不可让体温恢复得太快,通常通过24小时使宝宝的体温恢复到正常,即36℃-37℃。及时给宝宝喂奶,以补充能量,帮助恢复和维持正常体温。勤给宝宝更换体位,以免硬肿部位长时间受压而发生感染。
叮嘱:
经过居家处理硬肿仍不见恢复时,即宝宝的四肢末端还很凉、皮肤硬肿的范围超过双腿以上、体温不回升,这时,应该在保暖的前提下,赶快去具有良好保温和抢救条件的医院就治。
春天过敏症状多发当心宝宝患上喉炎和湿疹!
春节很快就过去了,新年的春天也已经到来了,虽然气温还是有点低,但是到处都显现出春天的痕迹。接下来这段时间是小儿急性喉炎的多发季,各位爸爸妈妈们可要引起注意了。
春天小心喉炎和小儿湿疹
现在就医的患儿,近期除了一些常规疾病例如感冒等以外,得湿疹和喉炎的宝宝开始多了起来。
急性喉炎常见于6个月至3岁的宝宝,表现为声音嘶哑,还会引起鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等。喉炎一般起病非常急,多伴有发热、声嘶、咳嗽等。刚开始的时候,声嘶可能不太严重,哭闹时有喘声,会有“空”“空”样的咳嗽声。而一到晚上,这样的症状就会加重。宝宝喉炎严重的时候,可能会出现呼吸困难。这时候,若不及时诊治,可能危及生命。
一般来说,寒冷、干燥是致宝宝喉炎发作的外因。因此宝宝居室的温度最好控制在20摄氏度,相对湿度控制在65%左右。要注意保持空气流通。得病以后,要让宝宝安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。在饮食上要清淡、温软、易消化、富营养,避免吃刺激性食物和油腻、烧烤、燥热食品。
婴儿湿疹
这是婴幼儿皮肤过敏性疾病。春季空气中散发的花粉、尘螨、粉尘;某些致敏食物如鱼、虾、蟹、花生等;化纤衣物,都是触发湿疹的重要因素。患儿皮疹的部位以面部为主,瘙痒难忍,以致烦躁不安、大哭大闹、难以入眠。
饮食护理:
由于宝宝的免疫功能较弱,抗菌能力差,所以容易受到病毒或细菌感染。食疗最大的特点是预防和辅助治疗疾病,通过科学合理地选择食材、搭配膳食,为宝宝提供充足、均衡的营养,满足婴幼儿时期生长发育的需要,全面提升宝宝的身体免疫机能,更有效地抵御疾病,即便是不幸患病,也能对症调理,让宝定尽快地恢复健康。
如果婴儿是用母乳喂养的,母亲应多吃蔬菜、水果、豆制品和肉类的食物,少吃鱼、虾、蟹等水产品。如果婴儿是用牛奶喂哺的,可适当延长牛奶的烧煮时间,以利蛋白质变性,减轻致敏作用,也可改用羊奶。不论是采用哪种喂养法,都应注意不要给婴儿喂得过饱,因为消化不良会使奶癣加重。由于肥胖的小儿患湿疹的可能性要大得多,因此家长还要避免孩子过胖。
护理方法:在湿疹部位忌用热水清洗,也不要用香皂及刺激性强的外用药。对于奇痒难忍的患儿,必要时可在医生指导下使用消炎、止痒的药物,切勿盲目使用激素类药膏,因为这类药物会被皮肤吸收,引起副作用,长期使用还会引起局部皮肤色素沉着。小儿穿的衣服、盖的被子及尿布要柔软,不要用化纤衣料,以棉制品为好。
小编总结:只有免疫力增强了,宝宝的体质才能更强壮,才不容易生病。增强宝宝机体的免疫力就成为首要任务。食疗法是通过天然的食物来调养宝宝身体,所以是安全、无副作用的。
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