尽管大多数新生儿是正常的,但仍有约1%的新生儿患有不同类型的先天性缺陷。许多因素可以影响胎儿在子宫内的生长和发育,所导致的多数缺陷可以在出生前或出生后得到治疗。
消化系统疾病
1、消化道梗阻
梗阻可以发生在消化道从食管到肛门的任何部位。胎儿消化管上端梗阻可引起羊水积聚,常在怀孕期得到诊断。在胃以下的阻塞常常是十二指肠闭锁。这种类型的闭锁常常患有唐氏综合征。需要做这方面的检测,低位梗阻常常在出生后才发现。
诊断:超声检查有助于诊断。
治疗:如果婴儿患有消化道梗阻,需要做手术以解除梗阻,使婴儿开始吃奶。
2、腹壁缺损
指的是腹壁未正常发育,留有一个小孔。腹腔内容物可以向外突出,有时有层膜包在内容物表面,这称为脐疝。患脐疝的婴儿可伴有其他的遗传病,需要做相关的检查。如果肠管没有包被,称为腹裂,这与其他的发育性疾病无关。如果胎儿保持健康,可经阴道分娩。有时胎儿在其他方面情况不好,或者有一个大的脐疝,可采用剖宫产。
诊断:患这种病的胎儿可能很小,因此在怀孕期内要求近距离检测。超声检查可以看到腹壁缺损。
治疗:需要做手术以关闭缺损,常常要做一个单独的手术。有时暴露的肠管已经损坏或梗阻,可以部分切除。建议慢慢喂奶,婴儿应住院2~4周的时间,直到可以正常吃奶。
3、幽门狭窄
当幽门(连于十二指肠和胃的肌肉环)卡住使食物不能通过时,即为幽门狭窄。常在生后3~12周时出现症状,在男孩中多见,并有一定的家族性。
诊断:可通过体检诊断,还可用超声检查确诊。
治疗:可以在幽门部做个小切口,进行手术治疗。手术后婴儿可以正常吃奶,体重会迅速增加。
4、膈疝
膈是个肌性器官,分隔胸腔和腹腔。胎儿在子宫内早期发育时,膈肌有个孔,常常在第3个月末变小。如果小孔仍然开放,腹腔内的器官如肠管等可突入胸腔,发生膈疝。突入的器官会影响心和肺的位置,并阻碍心肺的正常生长。
诊断:通过超声诊断。有膈疝的婴儿在出生后常常有呼吸方面的问题。
治疗:可手术关闭膈肌上的小孔,但在严重的病例中,由于肺的体积很小,婴儿往往不能成活。目前尚无可靠的方法预测哪些婴儿在出生前肺能正常生长。一旦婴儿手术成功,可以正常的生活。有时膈疝伴有遗传病,需要做相关的检测以排除这种情况。
新生儿肺炎的诊断及治疗
生活中经常看到,家长被新生儿的肺炎搞得非常痛苦。新生儿肺炎是很常见的疾病,也是新生儿中最致命的感染性疾病。可分为吸入性肺炎和感染性肺炎,发病初期症状不明显,这也给早期诊断带来困难。
【辨病】
本病以发热、少啼、不乳、咳嗽、气促、精神萎靡、发绀等为主要临床表现,可归属于中医学“乳嗽”、“乳子喘咳”等范围。病因多为先天不足,胎内或产时染邪,或感染邪热等所致。病机关键为邪毒犯肺,痰热郁闭;病位在肺,与心、胃、肠关系最为密切。
【诊断标准】
1.全身反应差反应低下,软弱,吃奶差等。
2.有下述表现①口周青紫或口吐白沫;②安静时呼吸持续增快,>60次/min;⑧点头呼吸或三凹征;④有羊水吸入史或反复呛奶。
具备第2条任何二项均可诊断。
【西医药治疗】
1.一般治疗保暖,注意翻身、拍背和体位引流,及时吸痰;供给足够的营养,适当限制液体。酌情供氧,以青紫消失为宜,必要时超声雾化吸入;危重病儿可少量多次输血或血浆。
2.抗生素治疗对有肺炎患儿均应作咽拭子细菌培养及药敏试验,以便有针对性地用药。致病菌未明确前可选用广谱或2种抗生素联合应用,常用者为青霉素、氨苄青霉素、氨基糖甙类或头孢菌素等。
3.对症治疗。
4.合并症治疗并发脓胸及脓气胸需即行穿刺或闭式引流;出现心力衰竭时采用地高辛洋地黄化,同时限制液量及用速尿等治疗。
由于新生儿肺炎早期症状不明显,家长需要格外关注孩子的些微变化,这样才能保证孩子远离疾病的困扰。
新生儿先天性心脏病的诊断和治疗
(妈妈网配图)
尽管大多数新生儿是正常的,但仍有约1%的新生儿患有不同类型的先天性缺陷。许多因素可以影响胎儿在子宫内的生长和发育,所导致的多数缺陷可以在出生前或出生后得到治疗。
先天性心脏病
心脏是一个复杂的器官,多数结构在怀孕后第3~7周发育。先天性心脏缺陷是畸形中最常见的一种,每100个新生儿中就会有一个,而且缺陷的范围很广。
患有先天性心脏病的母亲或者曾经生育过心脏缺陷婴儿的母亲生育心脏缺陷婴儿的风险较大。许多心脏缺陷与其它的基因病有关,比如唐氏综合征。如果发现了心脏缺陷,需要检测这些基因病。
【诊断】
多数心脏疾病是在怀孕18~22周时做B超检查时发现的。在此之前,许多的缺陷看不到。如果孕妇或丈夫有心脏病史,怀孕期间要做B超检查。但是,即使是有经验的医生,在做B超检查时,许多的心脏疾病也无法检测。大约有40%的心脏疾病会被漏检。
【治疗】
随着宫内外科技术的发展,将来一些缺陷可能会在出生前得到治疗。出生后,心脏缺陷婴儿的护理取决于医生诊断的严重程度。轻微的病症可以和妈妈呆在一起,在医院内由儿科医生做检查。严重的缺陷可导致缺氧,往往需要特殊的照顾,这就意味着出生时就要提供特殊的护理。尽管有些心脏缺陷的婴儿出生后死亡,多数患儿尚可手术治疗。
心脏间隔缺损
这就是通常所说的“心脏上有个小洞”。可以发生于分隔心脏较小或较大腔室的间隔上。有时,小的缺损检测不出来,可以在以后的生活中逐渐减轻。在怀孕期检测出来的缺损往往比较大,或者伴有其他问题。
【诊断】
通过超声诊断。
【治疗】
小的缺损不需要做手术,大的缺损需要做手术。
心脏以外的血流疾病
这类疾病的发生是因为血管没有正确的连接或者瓣膜的形成异常,情况往往比较复杂,可能伴有心间隔缺损。
【诊断】
通过超声诊断。
【治疗】
如果是血管连接的位置不当,手术容易获得成功。如果是瓣膜发育不良,手术往往有困难,长期来看不易获得成功。这些情况相当复杂,常常有发育畸形。就他们的父母来说,在怀孕期就应和专家讨论将来要采取的最佳治疗方案。
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