新生儿功能性呕吐常见的原因有:
新生儿溢乳;喂养不当;分娩过程中吞咽过多的羊水。所谓功能性呕吐就是不需要治疗的呕吐。父母虽然不能鉴別孩子呕吐的原因,但能大体鉴別是疾病性呕吐,还是功能性呕吐。
新生儿疾病性呕吐主要见于:
1、贲门松弛、贲门痉挛、幽门痉挛等原因;
2、外科疾病引起的呕吐,如消化道畸形、消化道梗阻以及其他胃肠道疾病;
3、内科疾病引起的呕吐。
新生儿功能性呕吐的原因
新生儿溢乳多于吃奶后不久即发生。多从嘴边流出奶液;也有一大口吐出的;有的婴儿一觉醒来,吐出一口奶,有奶块,有时像豆腐脑似的,但不带胆汁样物。吐奶前后,婴儿没有任何不适感觉;吐后可以立即吃奶,精神好;不影响生长发育;一天可吐几次。
咽下羊水后的呕吐常常生后就吐,开奶后呕吐加重,呕吐物中可有泡沫样黏液,咖啡色血性物。数天后把吞咽的羊水吐净后,呕吐就可消失。一般呕吐几天后,把咽下的羊水叶干净后,就停止呕吐了,持续时间比较短,一般4-5天。除了呕吐外,没有其他异常。与溢乳不同的是,吞入羊水后的呕吐,呕吐物中可有咖啡色的血性物和泡沫样的黏液;而溢乳吐出来的主要是白色的奶液。
喂养不当导致的呕吐如果妈妈喂养新生儿的次数过于频繁,乳量过多;喂配方乳时,调配的浓度过高,频繁更换乳类品种,奶头孔过大,奶水过急过冲,喂奶后没有把孩子竖起来拍一拍,喂奶后就更换尿布等,都可引起新生儿呕吐。改变喂养方式,可缓解。
如果因喂养不当引起消化功能紊乱的话,可影响婴儿食欲,婴儿进食减少;腹胀不适,有时闹人;大便不正常,有酸臭味,奶瓣增多;呕吐前可能会出现不适,甚至痛苦表情;呕吐后,可能会岀现轻轻的哼哼声,好像在呻吟。吃助消化药后好转,或减少喂食量使肠道休息,慢慢恢复肠道的消化功能。
引起新生儿呕吐的原因
新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全,胃容量小而呈水乎位,胃入口 ( 贲门)处括约肌较松,因此,容易发生呕吐,尤其在喂养不当时更容易发生。
但是很多新生儿疾病,包括先天性畸形等,常常首先出现的症状也是呕吐,因此必须对它重视,以免延误对各种疾病的及时诊断,失去治疗的机会。
新生儿呕吐的主要原因
发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐内容物、全身状况及腹胀等,对于鉴别呕吐原因有一定价值。
刚生下不久,还未开奶就开始呕吐,吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物,全身情况尚好,胎粪排出正常,无腹胀,分娩时有产程过长或窒息者,可能因吞入过多羊水引起,待羊水吐尽后,呕吐自然停止。少数呕吐严重者需用导管抽出胃内容物,并用生理盐水洗胃,症状便可缓解。
对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐,需谨防颅内出血,这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囱饱满等神经系统症状,全身情况亦较差。
出生不久,或刚开奶,一吃即呕吐,无胎粪排出或排出量极少时,常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原肠梗阻。由胎粪粘稠引起的,灌肠后大便通畅即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛门等情况,除呕吐和无胎粪(或极少)排出等共有症状外,如梗阻位置较高,则呕吐频繁,腹胀不明显,或上腹胀而下腹空虚;梗阻在十二指肠以下的,呕吐物含胆汁;梗阻位置低的,呕吐发生较晚,呕吐物中可有粪便,腹胀明显。对这类畸形的患儿,应尽量争取早日手术治疗。
新生儿因喂养不当常会发生呕吐。但若反复呕吐或呕吐不止,则应考虑是疾病造成的。
第一页12下一页最后一页 上一篇 下一篇3大疑问常见的引起新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种:
一、先天性食管闭锁。患儿吃多少吐多少,并流口水。喂乳后有呛咳,颜面呈青紫色,可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。
治疗本病的唯一方法是采取手术解除闭锁。
二、先天性肠闭锁。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大,有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。患儿出生后第一天可正常吃奶,1-2天后反复发生呕吐者,多为十二指肠闭锁,生后2-3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁,肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁,有时还有胎便;患儿上腹部膨隆,下腹软瘪,在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波;患儿不排便,而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。
三、先天性肛门直肠闭锁,患儿肛门完全闭锁,有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘,男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便,出现腹胀和呕吐,开始吐物为奶汁、胆汁,后为粪便。应检查一下肛门,如为直肠闭锁,需手述治疗。
四、幽门痉挛,呈间歇性,每次呕吐量不多。随着小儿的发育,呕吐可逐渐减轻,孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0。1阿托品溶液。
五、先天性肥厚性幽门狭窄。其特点是生后头两周吃奶不止,而在生后2-3周时,吃奶不久便呈喷射性呕吐,呕吐物可喷出数十厘米,呕吐物中可有隔夜的奶,但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重,同时患儿体重逐渐下降。此病也需手术治疗。
六、先天性巨结肠,造成了直肠上部的结肠扩大。患儿先是腹胀,以后 生呕吐,初期吐的是奶汁、胆汁,之后吐粪便。腹胀如鼓,通常不能排便,需灌肠后方可排出。粪便积存时患儿便呕吐,吐出后呕吐即消失。此病需经直肠测压或钡灌肠X光照相才能确定诊断,然后根据具体病情决定采取用保守疗法还是手术治疗。
能引起新生儿呕吐的疾病还有先天性肠旋转不良,环状胰腺及新生儿颅内出血等,但较少见。总之,新生儿呕吐,尤其是反复频繁呕吐切不可等闲视之。
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导读,常常令父母朋友们忧心忡忡,其实他们最为关心的是宝宝的吐奶究竟是生理性还是病理性,我们知道,新生儿时期除了喂养不当导致的新生儿溢奶外,许多因素尤其是内外科的疾病都和新生儿吐奶有关。由于新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状,尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,对于新生儿的呕吐,明确其的病因是最为至关重要的。
新生儿出现吐奶,常常令父母朋友们忧心忡忡,其实他们最为关心的是宝宝的吐奶究竟是生理性还是病理性,我们知道,新生儿时期除了喂养不当导致的新生儿溢奶外,许多因素尤其是内外科的疾病都和新生儿吐奶有关。由于新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状,尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,对于新生儿的呕吐,明确其的病因是最为至关重要的。
引起新生儿呕吐的常见疾病
临床常见的与内外科疾病有关的新生儿呕吐如下:
羊水吸入,对胃有一定的刺激作用。新生儿常在生后不久即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但一般情况良好,对于羊水吸入导致的频繁呕吐可用1%的苏打水洗胃。
幽门痉挛,临床常吐出大量乳汁和乳凝块,时好时坏。对于幽门痉挛,可以用1:1000阿托品在吃奶前5-10分钟滴入口内,先从1滴开始,逐步增加,最大量不得超过4滴,直到小儿出现面红为止,一般能获得明显疗效。
新生儿便秘10小时内开始排出胎粪,如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长,临床也可出现腹胀、吐奶。对于新生儿便秘可以用生理盐水灌肠,一旦大便通畅,腹胀和呕吐常随之缓解。
感染因素,除了消化道本身感染如流行性腹泻、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等,也是引起新生儿呕吐的常见原因。
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导读,常常令父母朋友们忧心忡忡,其实他们最为关心的是宝宝的吐奶究竟是生理性还是病理性,我们知道,新生儿时期除了喂养不当导致的新生儿溢奶外,许多因素尤其是内外科的疾病都和新生儿吐奶有关。由于新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状,尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,对于新生儿的呕吐,明确其的病因是最为至关重要的。
引起新生儿呕吐的常见疾病
值得一提的是,消化道畸形在新生儿呕吐的发病中常占有一席之地,而且危害极大,我们应该特别引起重视。
食道闭锁,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。
幽门肥厚性狭窄2周左右出现呕吐,进行性加剧,常表现为喷射性呕吐,但吐后仍有饥饿感,由于频繁呕吐,新生儿常出现脱水和营养不良,腹部体检时,可以摸到枣核样的块物。
肠闭锁1天内常出现持续性呕吐,吐奶后症状常有所缓解,但吃奶后几小时又开始呕吐,吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。
肠旋转不良,时轻时重,呕吐物可为奶汁或胆汁。
先天性巨结肠,临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。
综上所述,对新生儿时期的呕吐,了解病史、生产史、是否吸入羊水、喂养史以及胎便排出情况和其他伴发症状是非常 重要的,临床应该注意新生儿的腹部,观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。对早期出现频繁呕吐者,在没有明确诊断前应先于禁食,一旦发生呕吐,应取侧卧位,以避免窒息的发生,同时应立即去医院就诊。
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(编辑:赵春婷)
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