新生儿黄疸有生理性黄疸，母乳性黄疸，溶血性黄疸3种，而病理性黄疸会给宝宝带来很大的伤害，所以家长应该尽快找出新生儿黄疸原因并对症治疗。新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。
生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象
引起新生儿黄疸的原因：
生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2－3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4－5天最黄，2－3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。
应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。
母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2－4天内减弱，6－10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。
溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重
诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。
治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
新生儿黄疸如何预防
预防严重高胆红素血症的重要环节是生后对黄疸的监测和出院后有效的随访，对于在医院分娩出生的婴儿，大多数医院能够做到对黄疸的常规监测。目前发现严重高胆红素血症的病例常为出院后未进行适时、有效的随访，在目前大多数父母对新生儿黄疸的认识和知识较缺乏的情况下，各级医疗机构应进行新生儿黄疸知识宣教，普及黄疸相关常识，例如如何辨别皮肤黄疸的轻重，达到什么程度需要到医院随访等等。如果对黄疸监测和随访工作能够做好，严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸和神经系后遗症绝大数是可预防的。
小编总结：在目前大多数父母对新生儿黄疸的认识和知识较缺乏的情况下，各级医疗机构应进行新生儿黄疸知识宣教，普及黄疸相关常识，例如如何辨别皮肤黄疸的轻重，达到什么程度需要到医院随访等等。如果对黄疸监测和随访 作能够做好，严重的新生儿高胆红素血症以及其引起的核黄疸和神经系后遗症绝大数是可预防的。
如何判断新生儿黄疸？
家长如何来诊断黄疸类型，让宝宝得到最好的治疗呢?我告诉大家几点，希望家长要注意观察宝宝的情况，以便准确做出判断。
1，黄疸出现的时间
生理性黄疸：一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。
病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。
2，黄疸的程度
生理性黄疸：主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。
病理性黄疸：黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。
有一个判断黄疸的简单方法：
轻度：仅仅是面部黄染;
中度：躯干部皮肤黄染;
重度：四肢和手足心都出现黄染。
3，黄疸消退的时间
生理性黄疸：新生足月儿一般在生后7—10天黄疸消退，最迟不能超过生后2周，早产儿可延迟至生后3—4周退净。
病理性黄疸：常超过2周，早产儿超过3周。如果新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是异常情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。
4，其它细节
生理性黄疸：新生儿除黄疸外，其它各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。
病理性黄疸：新生儿精神状态明显不是特别好，有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。
医生教你如何应对新生儿黄疸
**黄疸需要引起足够重视
Case1
市运输公司客运司机刘军的儿子早产，出生时体重只有2.4千克。小宝宝从生后第二天便有生理性黄疸，住院一周就出院了。回家后第三天，孩子洗澡时着凉了，晚上开始咳嗽，发低烧，次日咳嗽加重，下午出现呼吸困难，已经减轻的皮肤黄疸又明显。家长赶紧来到市人民医院就诊，经过体查，抽血做有关化验检查，新生儿科专家诊断为“新生儿感染性肺炎，败血症”，收住院进行正规抗炎治疗两周，患儿病愈，全身黄疸也随之消退。
Case2
市纺织厂退休工人刘奶奶的孙子强强已满百天了，不知何因，近几天强强又出现全身皮肤黄染，逐日加重。刘奶奶清楚地记得，小宝贝在出生后一周内就表现“生理性黄疸”，约二周左右黄疸就消退了。带着心中疑问，刘奶奶抱着孙子来到市儿童医院，，最后确诊为乳儿肝炎综合症，收入住院治疗一个月，病情控制后出院。
***医生点评
新生儿生理性黄疸一般从生后第二天开始，1～2周达到高峰，3～4周逐渐消失。
病理性黄疸病因复杂，多数由溶血性疾病(如新生儿溶血症)、先天性疾病(如先天性胆道闭锁)或严重感染性疾病(如新生儿败血症)引起，新生儿黄疸的危害在于未结合胆红素水平与其大脑神经的损害是相一致的，即未结合胆红素越高，脑损害可能性越大。
以往的研究表明，早产儿胎龄越小，黄疸持续时间越长。
***医生建议
对黄疸较为明显的所有新生儿都要到有条件的省市级医院进一步检查，常规抽血化验血清总胆红素、未结合胆红素和结合胆红素、血浆总蛋白、白蛋白值，以全面了解孩子黄疸严重程度和肝功能状况，进行病因治疗。
目前认为，并非以前所认为的只有胆红素脑病(俗称核黄疸)才会有脑损害，故发达国家对“生理性黄疸高峰期”也应进行积极治疗。
***促进新生儿黄疸消退的主要治疗方法
第一种是蓝光照疗法(简称光疗，俗称“漂白剂”)，它是处理高胆红素血症的一种安全方法；
第二种是给孩子从个周静脉输入人血白蛋白，以减少游离胆红素，促进黄疸的消退，减少核黄疸的发生；
第三种是换血疗法。
**有惊无险的母乳性黄疸
Case3
军军现已满月了，生后一直母乳喂养，孩子吃奶正常，精神较好，生长发育良好，大小便也正常。不知为什么，至今皮肤及巩膜黄疸未退完。儿科门诊医生让孩子去化验肝功能全套检查，结果显示，血清未结合胆红素轻度升高外，其他检验项目均正常。在排除病理性因素后，医生最后确诊为母乳性黄疸。
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