肺炎是新生儿期的常见病和多发病,可由多种病原微生物引起,以细菌感染为主,包括:葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌。
近年来一些过去较少见的细菌感染呈上升趋势,如:肺炎克雷白菌、假单胞菌等。另外,一些病毒、厌氧菌、真菌、沙眼衣原体等也可导致新生儿生后感染性肺炎。
新生儿肺炎感染
新生儿生后感染性肺炎的传播途径有以下几条:
一、密切接触:这是最常见的传播途径,由于新生儿接触外人的机会比较少,家庭成员患呼吸道感染或呼吸道带菌就成了主要的感染源。由于新生儿呼吸系统防御功能差,接触普通的上呼吸道感染者,新生儿就可能导致肺炎。
二、血行感染:新生儿脐部感染、皮肤感染时,病原体可经过血液循环传播至肺而引起肺炎。
三、医源性感染:因其它疾病住院的新生儿在住院期间可能由于医疗器械或病室消毒不严格,以及对其他患感染性疾病的患儿隔离不够等因素引起院内交叉感染。
特别是早产儿、长期住院的患儿和因病情严重而使用多种抗生素、呼吸机以及插动、静脉导管等的病儿更易发生医源性感染。
新生儿生后感染性肺炎发生在,生3天以后,表现与婴幼儿肺炎不同的是,发热、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状在新生儿是很少见的,特别是早产儿和出生2周以内的新生儿,主要表现为精神不好,呼吸增快,吐奶或吃呛奶。
新生儿肺炎
接近满月的新生儿可出现咳嗽症状。病情严重者,可出现拒奶,口周或面色发青,口吐沫,呼吸困难,如并发呼吸衰竭和心力衰竭,则病情危重,需要抢救。
查体时除可见呼吸困难和缺氧的体征外,肺部罗音常不如婴幼儿肺炎明显,有些病儿可以听到散在的湿罗音,如果在肺部听诊时听到广泛密集的细湿罗音,则提示合并心力衰竭、肺水肿。
治疗新生儿生后感染性肺炎应特别强调两点:首先,应积极控制感染,根据不同的致病菌选择合适的抗生素或抗病毒药物,并以静脉给药效果较好。
其次,加强呼吸道管理,必要时给吸氧,呼吸道分泌物多或粘稠的应给予雾化吸入,并拍背吸痰,保持呼吸道通畅,还要经常变换病儿体位,以利于肺部扩张和分泌物引流。对有严重合并症的,应入监护室进行监护抢救。
新生儿生后感染性肺炎是可以预防的。接触新生儿的亲属应注意个人卫生,已患病者应少接触新生儿。父母患上呼吸道感染,在护理孩子时应该注意洗手,并戴口罩。还应尽量谢绝探视。
发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,应积极治疗。医院的新生儿病室应严格执行消毒隔离制度,不同病种应分室收治,尽量缩短病儿住院时间,合理应用抗生素。
由于引起肺炎的病原菌不同,在治疗和用药上所不同。细菌性肺炎应用抗生素,而病毒性肺炎抗生素则起不了作用,可服用中药。具体如何治疗还是要听医生的。新生儿肺炎的护理工作极为重要,它对宝宝恢复健康有积极作用。俗话说:“三分治疗,七分护理”,的确如此。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。
肺炎的家庭护理
护理的内容很多,可包括以下几方面:
一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
二、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。
三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡 糖液。
四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。
五、由于吃奶时可以加重憋喘不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。
六、要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
小编总结:新生儿肺炎有轻有重,宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗,可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显,精神不好,则应住院治疗。
了解新生儿产时感染性肺炎
概述
一个家庭迎接一个新生命的时候总是激动快的,但是总会有些妈妈的生产过程中是不顺利的,在生产的过程中发生了问题,往往导致了宝宝出现在生产时发生了感染。那么我们现在就去了解下新生儿生产时而感染的肺炎情况吧。
了解新生儿产时感染性肺炎
一般宝宝都是因为羊水破的太早,时间一久,细菌就会通过羊水而时刻的侵犯宝宝的生气健康,宝宝所吸收的羊水变成了全是污染的羊水了。这样一来,宝宝就很容易感染上肺炎的情况了。
基本上妈妈如果生产顺利的话,宝宝患上肺炎的几率也是非常小的,但是会有些妈妈不懂得如何生产导致了宝宝在妈妈的肚子里发生了缺氧的情况,时间久了,宝宝仅仅会呼吸不畅通,还会发生新生儿肺炎。
当医生为宝宝检查的时候发现宝宝的肺的支气管有出现阴影,增厚的情况,那就说明宝宝在宝宝生产的时候已经发生了肺部感染。这时候的宝宝是需要去治疗的。
注意事项
妈妈在生产时要保持平静,这样才能顺利的将宝宝平安健康的生出
新生儿宫内感染性肺炎
宫内感染性肺炎顾名思义,是在宫内感染的,往往与母亲或产科的某些因素有关,因此,在诊断时要充分考虑到这一点。
病原菌是通过什么途径感染胎儿而导致肺炎的呢?其一:母亲在妊娠过程中感染了某些病毒或细菌,通过血液循环进入胎盘,再通过胎盘进入胎儿的血液。由于是血行传播,除了引起肺炎外,往往还引起脑、肝、脾等多个脏器的感染。其二:母亲在分娩前,如果发生了胎膜早破,也就是胎膜在临产前破裂,阴道内的细菌可能上行感染胎膜和羊水,胎儿吸入了被感染的羊水,就可发生肺炎。胎膜早破24小时以上则感染肺炎的发生率可达50%-80%。
患宫内感染性肺炎的新生儿常在出生后就出现症状,表现为:呼吸困难,呻吟,口周及面色发青,常不咳嗽,也不一定发热。如果是经血行传播的,除了肺炎的表现外,还可出现全身多个脏器受损害的表现,如惊厥、昏迷、肝脾肿大、皮疹、黄疸、肝功能损害等。重症可合并呼吸衰竭,心力衰竭,休克等并发症。
为协助诊断,首先应详细追问病史,特别要追问母亲妊娠及分娩时情况。有无发热等急、慢性感染的病史,有无胎膜早破和早破的时间。还可作进一步检查,如胸部X线检查,可见肺部有斑片影或点网状模糊影,有时有肺气肿表现等,与婴儿支气管相似。此外,还可作呼吸道分泌物涂片及培养,血培养,血清病毒或细菌抗原、抗体检测等以明确病原体。必要时应作母亲产道分泌物检查或血清病原体检测。
本病的治疗主要是抗感染。应根据病原体对药物的敏感试验而选用合适的抗生素。同时,严密观察病情变化,及时纠正缺氧,保持呼吸道通畅,保证足够的营养供应。对于严重肺炎合并呼吸衰竭,心力衰竭等应积极抢救,必要时用机械通气治疗。
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