总操作程序:主要注意两个环节:预防呛奶发生、发生呛奶的紧急处理
1、预防呛奶的护理原则
(1)新生儿溢奶多为生理性的,因此在新生儿喂养的过程中应按照溢奶护理的原则进行。
(2)特别应该注意的是:喂奶的奶嘴开孔要适度,选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大,喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴,避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位,以免发生吐奶。
(3)喂奶后注意拍嗝。
2、发生呛奶的紧急处理
(1)呛奶发生后不能等待,应进行紧急处理。
(2)呛奶后新生儿表现出呼吸道不通畅,憋气,面色红紫,哭不出声。此时应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上,产妇或护理者取坐位。然后用一手抱新生儿,另一手空心掌叩击新生儿背部,以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。
(3)新生儿的体位要保持头低脚高位,新生儿呼吸道要保持平直顺畅,以利于呛入的乳汁流出。紧急处理应该等待新生儿哭出声来,憋气情况明显缓解,才暂告一段落。
达标标准:保证新生儿安全,不发生或者少发生呛奶。
注意事项:如果呛奶情况紧急,以上处理无效,则应该一边处理。一边紧急安排车辆送医院,但即使送医院,也一定同时继续上述紧急处理操作。决不能坐等上医院处理,贻误了时机。
相关知识:
1、溢奶是新生儿时期常见的生理现象,与新生儿消化道解剖和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位,与食道相接的口是贲门,贲门口括约肌发育比较差,下口发育比较好,人口松出口紧,因此乳汁容易发生反流引起吐奶,乳汁呛人气管就造成呛奶。
2、根据以上现象,喂奶后的护理和溢奶后的处理十分重要,应该按照操作原则进行。
3、此外,吐奶呛奶也可因疾病引起,因此如果症状严重应该提醒产妇及时带宝宝到医院检查,避免贻误病情。
溢奶不可避免,但呛奶则能避免就避免,因为这也会导致新生儿吸入性肺炎。
月嫂培训材料:窒息防范与紧急处理
总操作程序:
主要注意四个方面:尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生、尽量避免新生儿趴睡防范窒息、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息、窒息发生的紧急处理。
1、尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳,感觉卧位比较舒适,但是这种喂奶姿势增加了意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身,自身的力量尚不能躲避危险,当卧位母乳喂养时,产妇与新生儿距离近,新生儿正在哺乳,口含着母亲的乳头,如果疲惫的母亲不小心睡着了,乳房堵住了新生儿的呼吸道,就可能发生新生儿窒息。因此,大力提倡坐位母乳喂养,以防范新生儿窒息的可能性。
2、尽量避免新生儿趴睡防范窒息有些说法讲到新生儿趴睡好,但是,趴睡的情况下决不能离人,新生儿的双手支撑力还不能使他躲避危险。当趴睡时一旦堵住了口鼻,自己又无力挣脱,就有可能发生窒息。因此不提倡新生儿单独趴睡。
3、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息新生儿口周如果有棉被盖住了鼻子,毛巾盖住了鼻子等等,软性物品会紧紧贴住口鼻而发生窒息,因此一定要防止软性物品堵住口鼻,防范意外窒息的发生。
4、窒息发生的紧急处理
(1)如果在家庭中发生窒息,则应该按照窒息的紧急处理原则:一边紧急家庭处理,一边联系医院急救车急救。紧急家庭处理原则是:清理呼吸道的分泌物,供氧气,刺激呼吸,可以采取弹足底的方法,口对口的人工呼吸等等。
(2)重在防范。应该提醒产妇,按照上述原则进行母乳喂养,给新生儿正确的睡姿,特别小心的保持新生儿呼吸道的通畅。主要是提高警惕,防范意外伤害的发生。
达标标准:保证新生儿安全,不发生窒息意外事故。
注意事项:注意上述防范窒息以外的其他事故的发生。
相关知识:新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍,导致新生儿血氧供应不足,造成大脑的损伤,甚至水久的不可逆转性的脑损伤。窒息发生危及到新生儿的生命,因此要严加防范。
注:其实躺着喂奶和让宝宝趴着睡都是可行的,前提是不离开人,月嫂可以看着嘛!不然大家睡觉的时候要她干吗?所以让月嫂做好看护,完全可以躺着喂奶、让宝宝趴着睡。这里这么说,是帮助月嫂规避可能发生的危险罢了,不用太在意。
月嫂培训材料:溢奶处理
溢奶处理
总操作程序:主要分为三个步骤:喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。
1、喂奶后护理:主要是拍嗝,避免溢奶。
哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来,让新生儿头部靠在产妇的肩部,使产妇一手托着新生儿的臀部,一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部,使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除,一般拍5一10分钟。
若无气体排出,可给新生儿换个姿势,但动作一定要轻,继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异),拍完后将新生儿放到床上,应以右侧卧位为宜。
2、溢奶时处理:主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。
如新生儿为仰睡,溢奶时可先将其侧过身,让溢出的奶流出来,以免呛人气管;
如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时,应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净,然后把新生儿轻轻抱起,按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿,待新生儿安静下来(睡熟)再放下。
3、溢奶后处理:将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后,晾干备用。
达标标准:新生儿溢奶少,无呛奶现象发生。
注意事项:
每次喂完奶后均应拍嗝,时间长短因人而异。
新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。
溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶,以防吸入气管。
工具与材料:干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。
相关知识:
新生儿因其胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,所以容易发生溢奶,并且难以完全避免,因此一定要注意护理,避免呛奶的发生。
因每个新生儿体质不尽相同,故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的,有的新生儿拍完后虽不打嗝,但不一定会溢奶,有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶,所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位,一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育,另一方面即使发生溢奶,奶液也可顺着嘴角流下来,不至于呛人气管。
喂奶前尽量避免新生儿大哭,大哭易使空气进入胃内,更容易引起溢奶,故应先让新生儿安静下来再吃奶。
人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶,进气更多,比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶,因此应在喂完奶后多拍一会儿,尽量使吸入胃内的气体排出。
新生儿溢奶的情况几乎避免不了,拍嗝只能有效的减少这种情况的发生,不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急,不要责备月嫂,这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免,所以采取右侧卧位比较关键,如果怕睡偏了头,可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝,再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况,极容易呛奶,所以这种新生儿需要特别的看护,有的甚至需要家人更换着24小时监护,防止呛奶的发生,这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重,憋得脸部发红甚至发紫,要及时的竖起来轻拍后背以缓解,严重的时候要送去医院处理,因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多,基本上就能发育完全了,不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部,与胃酸反应形成奶块,所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候,不要担心,这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别,呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态,并成喷射状吐出大量液体,这时候要注意观察,是否有其他现象,比如呼吸不畅、咳嗽严重等,有的时候呕吐也是肺炎的前兆,但都不是绝对的,也不要太紧张 如果你打算长期请月嫂,这些步骤可以完全由月嫂来做,如果你打算出了月子就自己带孩子,那还要适当练习。
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