在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重。
母亲定期做产前检查是非常必要的,发现胎儿有宫内窒息的征象时,应尽快结束分娩。缺氧时间越长,吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大,并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤。
产前产时妥善处理胎儿窘迫
尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要也是降低发病的关键。围生医、护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。
羊水吸入性肺炎经过治疗,预后较好,绝大多数孩子都能痊愈,并且不留任何后遗症。(编辑:赵春婷)
新生儿低钙血症的预防策略
在妊娠后3个月,胎儿每天通过胎盘从母体获得钙100~150毫克/千克体重,即使母亲营养不良、胎盘功能不全、或胎儿宫内营养不良,胎盘仍能主动转送钙,保证胎儿正常的钙化进行。出生后因为母亲的供应突然中断,外源性的钙供应很少,新生儿钙的水平会下降,持续24~48小时,然后逐渐上升,足月儿出生后5~10天血钙水平恢复到正常。但是当血钙低于1.8微摩尔/升(7.0毫克/分升)或游离钙低于0.9微摩尔/升(3.5毫克/分升)时,就可以诊断为低钙血症。低钙血症在发作时直接威胁着孩子的生命,尤其是当出现喉痉挛及呼吸暂停时,必须及时抢救,否则因反复惊厥,缺氧时间长,会造成大脑严重的损伤、影响大脑的发育,造成智力低下。
低钙血症可以分为早期低血钙、晚期低血钙、出生3周后发生的低血钙。
早期低血钙:通常发生在出生后2日内。体重小于2 500克、各种难产儿、颅内出血、窒息、败血症、低血糖、肺透明膜病等容易发生低血钙;孕母在怀孕时患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等病,新生儿也容易发生低血钙。
晚期低血钙:是指宝宝出生2日后~3周发生的低血钙,多为足月儿,并且大多发生在人工喂养的宝宝身上。鲜牛奶、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(牛奶中钙∶磷=1.35∶1),而且新生宝宝由于肾脏功能发育的不成熟,不能排泄过高的磷酸盐,因此造成宝宝体内高磷酸盐血症,不利于宝宝对钙的吸收,所以当宝宝摄入了过多的代乳品和谷类食品而又无法充分消化时就可能导致低钙血症。此外,妈妈妊娠期维生素D摄入不足,或在治疗新生宝宝代谢性酸中毒时使用过碳酸氢钠,或做换血治疗时使用枸橼酸钠做抗凝剂的宝宝均可使游离钙降低,也容易引发“新生儿低钙血症”。
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吸入污染的羊水而致新生儿肺炎的病原菌最多
吸入污染的羊水而致新生儿肺炎的病原菌最多的是
王奇峰回复:吸入羊水引起的新生儿肺炎很长见,一般是革兰氏阴性菌感染。
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