早产儿视网膜病变的原因

  早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识,但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足,所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚,以致错过了最佳治疗期。

  目前病因仍未明确,危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

  1、早产、低出生体重

  主要原因:视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。

  出生体重越低、胎龄越小,rop发生率越高,病情越严重。

  2、氧疗

  目前对于致病原因有两种说法:

  (1)氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,rop发生率越高,病情越重。用cpap或机械通气者rop发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

  (2)浓度给氧后迅速停止,使组织相对缺氧,从而促进rop产生,与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对rop进展起重要作用。

  3、其他

  (1)各种因素所致缺氧、酸中毒(ph<7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

  (2)β受体阻滞药:通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管紧张性,促进rop的发展。

  (3)动脉血二氧化碳分压(paco2):paco2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血,最终形成rop。

  (4)母体贫血及多胎儿等。

  (5)种族:白人发病率高,病情重。

警惕早产儿的视网膜病变

什么是早产儿视网膜病变?

早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变,病变程度从周边眼底轻微改变致视功能完全丧失不等,患病率在早产儿中约15—3%,怀孕期越短、出生体重越轻,患病率越高。平均出生体重1克者,患病率4%,低于1克者,患病率高达7—8%。常双眼发病,男女无差别。

什么原因导致早产儿视网膜病变?

过去早产儿的死亡率很高,从2世纪4年代开始在早产儿的护理中引入高浓度氧气,从而大大提高早产儿的存活率,但随之而来的却是大量孩子失明。这是因为接受过高浓度氧气治疗的低体重的早产儿发生了早产儿视网膜病变。实验证明,这种病与用氧气过多有关,有人认为由氧气中毒,刺激未成熟的视网膜组织使血管增生所致。因此早产儿视网膜病变的关键在预防。

为防止早产儿视网膜病变致盲应采取哪些措施?

第一,控制用氧时间,尽量短期使用。

第二,对于用氧的早产儿或低体重儿应定期检查眼底,并随诊到3~6个月。

第三,病变进行期可选择激光,冷冻治疗,大部分病变可消退。

第四,晚期病例可选择玻璃体或视网膜手术,但效果差。

总之,该病需要儿科、产科、眼科医生及家长共同努力,提高认识,早期发现、早期诊断、早期治疗,从面避免早产儿视网膜病变致盲。

打响防御战:早产儿视网膜病变4大病因

【妈妈网特稿】出生时体重越低的早产儿,越容易发生早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变是由视网膜内的新生血管向玻璃体内增殖引起的,若不及时治疗,增殖的血管会牵拉视网膜并引起视网膜脱离,可能会导致宝宝永久性失明。新手妈妈要明确早产儿视网膜病变的病因,及早做好相关预防工作。

早产儿视网膜病变原因

早产儿视网膜病变原因目前仍无明确因素,但据临床医学统计,导致此病的危险因素有出生低体重、早产,或者宝宝出生后曾接受过氧疗等。

1、早产、出生低体重

早产儿是指少于孕37周出生的婴儿,而低体重儿指的是出生时体重低于1500克的婴儿。这两类婴儿由于没有能在母体内获得足够的发育时间,出生时视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。

出生体重越低、胎龄越小,早产儿视网膜病变发生率越高,病情越严重。在孕34周以下、出生体重低于1500克、出生后有吸氧史的新生儿,视网膜病变的发生率约为60%,孕期更短或出生体重更低者,发生率可达66%-82%。

2、氧疗

有些婴儿出生后需要借助吸氧机进行氧疗,氧疗会增加早产儿视网膜病变的发生率。氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,早产儿视网膜病变发生率越高,病情越重。用CPAP或机械通气者早产儿视网膜病变发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

3、疾病与用药

婴儿出生时,由于各种因素所致缺氧、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症等疾病因素,均可导致早产儿视网膜病变。动脉血二氧化碳分压过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血,最终形成早产儿视网膜病变。

出生时由于黄疸需要长时间光照,需要应用黄嘌呤药物,或者孕妈孕期有服用β受体阻滞药史,药物会通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管紧张性,促进早产儿视网膜病变的发展。

母体贫血及多胎,都会导致早产儿视网膜病变。

4、其它因素

种族因素也是早产儿视网膜病变发病的因素之一。早产儿视网膜病变白人的发病率高,病情重,而黄种人相对发生率较低。

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