早产儿常常呕吐的各种原因

呕吐是早产儿常见的表现,虽然呕吐是由多种因素引起的,但最常见的原因还是由于早产儿胃肠道发育不完善,胃动力不足及喂养不当等问题。

1、生理性因素:

食道括约肌是为了防止胃内容物返流,而早产儿食道的括约肌较短,小儿腹腔压力较大,超过胸腔的压力,胃内容物容易返流,出现呕吐。新生儿的食道运动和吞咽动作不协调,贲门括约肌较为松弛,幽门肌肉相对较紧张,所以发生胃食管返流率较高,多表现为呕吐、溢奶。

2、咽下综合症:

早产儿容易发生宫内窒息,分娩时,可能是由于吞入过多羊水、胎粪、黏液,这些物质刺激胃黏膜会引起呕吐,呕吐常发生在出生后24小时之内,如尚未进食,呕吐物为淡黄色黏液样,开奶后会加重,但吐净羊水后即可缓解。严重时,用1%碳酸氢钠洗胃可缓解。

3、喂养不耐受:

早产儿胃动力不成熟,胃蠕动能力较差,容易出现胃内容物潴留,导致呕吐、腹胀,轻者延长进食时间,或减少奶量可以缓解。

4、喂养不当:

由于早产儿胃肠吸收能力差,吞咽反射弱,喂养过频、过多、过快,奶过凉或过热,喂养中吸入空气,喂奶前剧烈哭闹导致腹腔内压力升高,翻动过多等因素均可刺激早产儿呕吐。这些原因所致呕吐,一般发生在喂奶后不久,奶液会从口角溢出或大量呕吐。一般不是每次喂奶均有呕吐,呕吐物为乳汁、乳块,改进喂养方法,可以改善。

5、应激性溃疡:

是因为窒息缺氧,导致胃肠道损伤,进食后出现呕吐,呕吐物往往含有黏液,或含有血液或咖啡样物,一般好转后,可开始喂奶。胃内咖啡样物也有可能是在出生时孩子咽下了母亲的羊水所致。

6、感染性疾病:

如上呼吸道感染、肺炎、败血症及肠道外感染均可引起早产儿呕吐,呕吐物多为胃内容物,肺炎患儿呕吐物为白色泡沫样。

7、先天性疾病:

如患有先天性食管狭窄或闭锁、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等,这些疾病都可导致新生儿呕吐,呕吐物的性状和特点与病变部位有一定关系。如有长期严重的呕吐,应及时上医院检查,尽早排除这类疾病。

8、肠道疾病:

肠炎、坏死性小肠结肠炎均为早产儿易患疾病,呕吐物多为血性或咖啡样液体,坏死性肠炎还会伴有腹胀、血便。

新生儿呕吐的几种常见原因

呕吐是新生儿的常见症状之一,父母可通过以下原因分析宝宝属于哪一类型的呕吐,然后再对症治疗。1、喂养不当:占新生儿呕吐1/4,由于喂乳次数过频、乳方多变、牛奶太凉等。2、咽下综合征:占新生儿呕吐1/6,分娩中吞入过多羊水,污染的羊水或产道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致,表现为生后即吐,可为血性,开奶后加重,生后1-2天内将吞入液体吐净后呕吐消失,用1%碳酸钠洗胃可治愈。3、贲门食管松驰:奶后平卧时即吐,半卧位或右侧卧位即不吐,生后1-2个月可痊愈。4、幽门痉挛:生后1周内发病,呕吐间歇性,胃型及胃蠕动波不常见,触不到痉挛的幽门,阿托品治疗有效。5、胎粪性便秘:生后不排胎便或排便量过少,有腹胀及呕吐褐绿色物,有肠型及蠕动波。生理盐水灌肠有效。6、胃扭转:生后24小时以后可发生,钡餐造影可确诊,胃大弯位于小弯之上,有双胃泡,双液面。采用体位喂养或加米粉增稠奶糊喂养,生后3-4月可自愈。7、先天性巨结肠:肠壁神经节细胞减少,使远端无神经节细胞的肠段呈痉挛,狭窄状,形成功能性肠梗阻,常见部位为乙状结肠及直肠,占90%以上,主要表现为生后不排胎便,或排出延迟,有低位肠梗阻症状:如频繁呕吐、全腹胀、肠鸣音亢进。肛门指诊可觉出直肠括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感,并有一缩窄环。指诊时可激发排便反射,或用盐水灌肠也可排出大量粪便和气体,腹胀及呕吐可暂时缓解。诊断主要靠钡灌肠,可见直肠、乙状结肠远端狭窄,近端扩张,24小时后再观察,结肠内仍有较多残留钡剂。同时,专家建议父母在孕期要注意乳房护理,有奶头凹陷者要逐渐将奶头提拉出来,以便于宝宝出生后吸奶;用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大,防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前不要让宝宝过于哭闹;不要吸吮带眼的假奶头;喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外,喂奶后不要过早地翻动宝宝,最好把宝宝竖起来,轻轻拍打背部,使他打出几个“饱嗝”后,再放回床上,这样宝宝就不容易发生呕吐了。

早产儿常见的早产原因

  早产儿的产生从孕妇和胎儿方面分析:

  孕妇方面

  (1)合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

  (2)合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病 。

  (3)并发妊娠高血压综合征。

  (4)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

  (5)其他,如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

  胎儿胎盘方面

  (1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

  (2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

  (3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

  (4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

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