早产儿的特殊的营养需求和喂养方法

早产儿的营养及喂养:目前各界较重视,一般主张早喂养,使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。

哺喂方法:

按早产儿成熟情况不同而异,对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定,可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)

10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)

以上摄入量为最大摄入量,如早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充,以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间:

可根据奶方和体重安排,一般体重1000克以下者,每小时喂一次;1001~1500克者,每1.5小时喂一次;1501~2000克,每2小时喂一次;2001~2500克,每3小时一次,或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题,是个不断探讨研究的问题:

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质:成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。

氨基酸:正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。

无机盐:早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素:早产儿缺维生素E,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。

早产儿的营养需要与喂养方法


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摘要:一般说来,妊娠期小于37周出生的新生儿称早产儿。在我国,早产低出生体重儿发生率占活产婴的5%。由于他们的发育程度欠佳,因此在喂养时需要特别注意,本文就早产儿的营养需要和喂养方法进行了论述。关键词:早产婴儿;营养需要;喂养方法一、早产儿的营养需要要考虑早产儿的营养需要,就要先了解胎儿和初生婴儿的生长情况。胎儿24~39周每日增长15g/kg或增长胎儿体重的1.5%。出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的5%,主要是体内水分的丢失。母乳喂养的足月儿于生后10天内应恢复出生体重,以后每日以20g的速度生长。早产儿的营养需要与足月儿不同,应以相当胎龄的宫内增长速度为目标。早产儿根据自身的特点,在营养素的需要有着特殊的需要。在热量方面,早产儿如果完全经口喂养,每日需要热量522.5~585.2kJ/kg才会规律生长。在蛋白质方面,早产低体重儿每日蛋白质需要量3.5~4.0g/kg。在脂肪方面,早产儿对脂肪吸收功能较足月儿差,而且脑细胞生长和髓鞘的形成迅速,因此必需脂肪酸的需要量增加,亚油酸量应占总热量的3%(418kJ中含300mg)。在矿物质和维生素方面,钠、钙、磷、铁、维生素等都应科学按比例调配。二、早产儿的奶类选择和喂养方法1、在奶类选择方面。新鲜的早产儿母乳于生后1个月内与足月儿母乳不同。具体表现情况如下:(1)生后第1天总蛋白为4.79mg/ml,第10天为2.19mg/ml,生后两天内只有清蛋白,至第3天才监测出酪蛋白,其比例为86∶14,至生后10天清∶酪为70∶30(足月儿初乳蛋白总量为2.7mg/ml,其中乳球蛋白1.5mg/ml,酪蛋白1.2mg/ml),至1个月末早产儿母乳中蛋白含量降至1.31~1.81mg/ml。从分子结构监测酪蛋白形态和化学性质,结果早产儿母乳与足月儿母乳并无差别。(2)每100ml母乳中Na含量为2.66±0.3mmol/L,至1个月末降至0.76±0.09mmol/L。(3)由于脂肪和乳糖含量较少热量略低,每100ml母乳中为(215±10)kJ。(4)钙含量低特别不能满足<1500g早产儿的生长需要。因此喂养早产儿即或有充足的母乳至生后1个月末,母乳中蛋白、钠、钙的量已明显不足。另外,由于早产儿胃肠及肾功能发育不完善,又需要高热量供其生长需要,生后应适当提高热量,最好是补充一些奶,其中含有适于早产儿消化吸收且不增加血液渗透压的脂肪和碳水化合物。各种早产儿配方乳有共同特点。以每100ml配方乳为例:(1)蛋白1.92~2.2g;(2)脂肪3.41~4.0g,其中中链脂肪酸占40%,易于消化吸收。418.4kJ中含亚油酸高于需要量(300mg),利于促进婴儿脑细胞的生长发育。(3)碳水化合物中60%为多聚葡萄糖,供给所需要热量,不增加血渗透压:(4)增加钠含量,补充早产儿肾排钠量增加的需要。(5)钙含量为正常母乳含量的3倍,使Ca∶P接近2∶1。(6)维生素E/PUFA>1.0iU/g,保护细胞膜,防止脂质过氧化作用。早产儿配方乳能补充母乳中各种营养成分的不足,但缺乏母乳中的许多生长因子、酶、IgA和巨噬细胞等。一些学者提出,用新鲜的早产儿母乳与早产儿配方乳混合喂养,混合喂养在满足早产儿营养需要的同时还可以提供免疫活性物质。新鲜早产儿母乳的保存方法是先冷藏24小时,然后冷冻保存,3个月内应用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生长因子等免疫活性物质,同时解脂酶可以分解脂肪。喂养前不用微波加热,先由冷冻放入冷藏8小时解冻至喂养前1小时放置室温或温热后喂养。早产儿混合乳不主张用奶库中的母乳,因奶库中的母乳多来自足月儿的成熟 ,后者蛋白质含量较低,还必须用巴氏消毒,结果破坏了奶中的免疫活性物质。研究表明应用奶库中的母乳混合喂养的早产儿,体重、身长、头围等的增长慢,且住院时间较长。2、喂养的基本方法。出生体重大于1500g,无明显肺部疾患的婴儿可于出生后24小时开始喂养;有围产窒息,母孕期妊娠高血压综合征或极低出生体重儿应延迟喂养至少72小时;开始喂养母乳1/2稀释;配方乳1/4稀释,每次剂量依体重不同而异。体重小于等于1000g,1~2ml/kg;1001~1500g,2~3ml/kg;1501~2000g,3~4ml/kg;大于2000g,10ml/kg不稀释,每2~3小时喂养一次。;体重小于等于800g每小时喂养一次或持续胃饲;每日增加奶量≤20ml/kg,增加奶时必须监测其耐受性;喂养后最好右侧卧位和拍背,促进胃排空;详细记录液体出入量,每日至少测量体重一次,记录喂养类型和耐受情况。3、对喂养的耐受性的观察情况。用胃饲管喂养的婴儿每次喂养前先抽取胃中残余奶量,正常为0~2ml/kg。超过正常时应减量或停喂一次;观察腹胀:间断测量腹围的方法,固定测量部位和时间。腹围增加1.5cm时应减量或停喂一次;呕吐、腹胀、胃残留量增加,血便或大便潜血,提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止经口喂养;胃残留量超过正常和腹胀,是监测喂养不耐受的重要指标。早产儿的喂养还有许多领域需要我们深入研究,妇婴医护工作者应高度重视早产儿的营养需要及喂养方法,正确指导母亲合理喂养,以保证早产儿早日赶上足月儿体重增长、智力发育和健康成长。

早产儿的特殊营养需求

早产儿的身体机能的发育要比成熟儿要慢,而且根底比较差,又因营养跟不上,免疫系统比较弱,导致早产儿大多数都是比较多病。

早产儿的特殊营养需求

除了早产儿外,出生体重不足2500克的婴儿被称为低出生体重儿,也面临着跟早产儿同样的问题。

与足月儿相比,早产低出生体重儿通常都面临器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足、生活能力较弱等问题。因此,大多数早产低出生体重儿会出现生长受限以及成年后一些疾病的发病率增高。

近年来,我国包括早产儿在内的低出生体重儿的出生率呈现上升趋势。

除了疾病和遗传因素外,生育年龄的推迟、人工授精比例的增多、人工流产的增多、孕妇工作压力的加大以及环境等因素导致了低出生体重儿比例的增加。

在近日召开的“2006年全国新生儿学术研讨会”上,中外专家一致呼吁重视早产儿这一特殊群体在营养补充方面的特殊需求,并推荐使用经强化的母乳或特殊配方的低体重儿配方奶来喂养早产低出生体重儿。

小编总结:早产儿的特殊营养需求源自于他们本身娇弱的身体基底,很多的营养都需靠外界来弥补。对此,妈妈们不妨试一下专家所介绍的经强化的母乳或特殊配方的低体重儿配方奶来喂养,并且补充所需的营养。

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