近来，怀孕6个多月的陈女士总感觉皮肤瘙痒，尤其是脚趾、背部和小腹部位的皮肤瘙痒比较严重。一开始，陈女士以为是秋冬季节皮肤干燥所致，就专门购买了孕妇专用的身体乳液，每天晚上睡觉前，用乳液重点涂抹这些瘙痒部位。然而，一周过去了，她还是感觉皮肤痒得厉害，每天早晨起床，她的背部、腹部上都布满了一道道红色抓痕。
实在忍受不住了，陈女士这才打算上医院开一些孕妇可以用的止痒药，然而，接诊的河南省中医院妇产科副主任医师谢桂菊却没有直接开药，而是给她开了一张肝功化验单，让她第二天一早空腹来医院抽血化验。
“我只是皮肤瘙痒，为啥要查肝功能呢?”陈女士很诧异。
“孕期皮肤瘙痒不全是皮肤出现了问题，有一种和妊娠有关的疾病，叫做妊娠期胆汁淤积症，其典型症状就是皮肤瘙痒和黄疸。”
顾名思义，妊娠期胆汁淤积症就是怀孕期间，孕妇体内的胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体的某些部位。该病发病率不高，为0.8%~12%，但危害比较大。当胆汁淤积在末梢血管时，会刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒。如果不及时治疗，胆汁淤积到胎盘里，会导致胎盘血流量减少、羊水浑浊等，可能引发胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿突然死亡、胎膜早破、早产等严重后果，而孕妇也存在肝功能受损、产后大出血等危险。
目前，该病的发病原因不明，可能与妊娠期激素水平变化、家族遗传、妊娠期肝脏胆红素代谢障碍等有关，尚无预防办法。加之该病引发的皮肤瘙痒症状，和一般的皮肤病没有明显差异，有时也会出现红疹、水疱等，因而从症状上很难鉴别。等到出现肉眼可见的黄疸症状(皮肤、眼球发黄等)时，病情已经比较严重了。所以，建议孕妇一旦出现皮肤瘙痒症状，特别是妊娠中晚期，都要化验肝功能，看胆汁酸的水平是否超标，以排除妊娠期胆汁淤积症。特别是母亲或姐妹曾患过妊娠期胆汁淤积症的，患病风险更高，更要警惕。
“如果查出胆汁酸超标，确诊为妊娠期胆汁淤积症，可在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解皮肤瘙痒，服用一些降低胆汁酸的药物，同时增加围保次数，必要时提前进行剖宫产。”
孕期如何预防皮肤瘙痒
(1)减少与过敏原接触
要预防或治疗过敏疾病，最主要的方法，就是减少与过敏原接触的机会。因为过敏与遗传有密切的关系，所以“预防应从怀孕开始”;妇女如果在怀孕中诱发过敏，胎儿的免疫系统就会辨认这过敏原，并对其产生记忆，婴儿出生后若碰到相同的过敏原，就会立刻产生过敏反应。
(2)可吃&不可吃的食物
有过敏体质的孕妇，自怀孕的第4个月起，就必须调整饮食，尽量避免摄取容易引发过敏的食物，多吃新鲜、含蛋白质多的食物。
(3)健康生活
妈妈勿过度疲劳或熬夜，尽量睡眠充足;家中应避免饲养宠物如：猫、狗、鸟、兔、鼠等。避免吸烟及处在二手烟、污浊的空气中，并应避免过度使用清洁剂。
(4)避免刺激皮肤
要避免皮肤搔痒的症状恶化，建议准妈妈从怀孕4个月开始就注意，减少肚皮上清洁用品的用量，并且在沐浴之后，在腰、腹处涂上一些乳液，同时避免穿着闷热不透气的衣物。
久久健康网温馨提示：如果孕妈妈皮肤瘙痒情况变得严重，瘙痒面积扩大，这时应尽快就医。有的肝脏疾病也会引起皮肤瘙痒，这种情况下只有在医生的指导治疗下才会得到良好的恢复。
(责任编辑：李珊珊)
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孕妈妈在孕期皮肤瘙痒不可小视
女人怀胎十月会遇到许多问题，皮肤瘙痒就是很常见的。很多孕妈妈以为皮肤瘙痒不是什么大问题，不会对宝宝有危害，就是有时痒得难受。其实不然，有些瘙痒的情况会给孕妈妈和胎儿造成很大伤害，看了下文你就明白了。
根据对母儿的危害程度不同，妊娠期皮肤瘙痒可大体分为2大类，一类是对胎儿危害较小的，主要由皮肤干燥、长妊娠纹、妊娠痒疹引起的；另一类是对胎儿危害较大的，主要是由妊娠期肝内胆汁淤积症引起的。
一、对胎儿危害较小的皮肤瘙痒
1.常见原因
皮肤干燥皮肤油脂及汗液分泌较少，皮肤容易因干燥而出现瘙痒。
长妊娠纹随着孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多处可发生皮肤真皮层断裂，出现妊娠纹而感觉皮肤瘙痒。
妊娠痒疹妊娠后由于激素、生理变化以及过敏等原因，在腹部、四肢及躯干会出现凸起于表皮的小红丘疹或斑丘疹，这就是所谓的妊娠痒疹，会使孕妈妈感到皮肤瘙痒。
孕妈妈在孕期皮肤瘙痒不可小视
2.治疗方法
及时就医一旦出现皮肤瘙痒症状应及时就医，医生通过询问病史、查体及化验检查明确诊断，对症处理。
外用药物瘙痒严重的可以用一些外用止痒液，常用的有甘油洗剂、炉甘石洗剂等。
口服药物孕晚期还可以应用抗组胺类药物，扑尔敏、苯海拉明等口服药对胎儿也是安全的。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。
3.生活注意事项
这三种原因引起的皮肤瘙痒对母儿危害较小，孕妈妈不必太紧张。通过在日常生活中注意一些问题，可减轻皮肤瘙痒的症状。
精神方面首先孕妈妈要注意减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安，好的心情更有利于疾病的恢复和宝宝的健康。
饮食方面在饮食上，孕妈妈要少吃辛辣刺激食物，若对鱼虾类过敏，要避免食用。
穿着方面孕妈妈尽量穿着宽松舒适的衣服，棉质吸汗材质的最好，还要记得勤换内衣、内裤。
沐浴方面孕妈妈不要因为皮肤瘙痒而过勤地洗澡，洗澡时的水温也不能太热。若是肌肤比较干燥，建议以温和的弱酸性洁肤品沐浴。沐浴后涂抹滋润的护肤品或橄榄油，但不要用力搔抓，以免损伤皮肤，造成皮肤感染。
二、对胎儿危害大的皮肤瘙痒
孕期皮肤瘙痒的原因中最严重是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），这是一种严重的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸增高为特征，主要危及胎儿安全，发病率为0.8%~12%。目前病因不明，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症的高危因素
导致此病的高危因素有以下几点：
孕妈妈年龄>35岁
有慢性肝胆疾病
家族中有妊娠期肝内胆汁淤积症者
前次妊娠有妊娠期肝内胆汁淤积症史
孕妈妈在孕期皮肤瘙痒不可小视
双胎妊娠
1.妊娠期肝内胆汁淤积症的表现
妊娠期肝内胆汁淤积症多发于妊娠晚期，少数发生在孕中期，主要症状为皮肤瘙痒，先从手掌、脚掌开始，逐渐加剧延及四肢、躯干，瘙痒程度各有不同，夜间较重，皮肤常因抓挠出现抓痕。瘙痒发生后数日至数周内10%~15%的患者出现轻度黄疸，少数人可有消化道症状、腹泻等，极少数出现体重降低，大多数人全身状况良好。化验检查会发现血中胆汁酸增高、肝功异常、肝酶及胆红素轻到中度升高。产后皮肤瘙痒、黄疸迅速消退，肝功能恢复正常。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿的危害
妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害极大，可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限 ，严重的出现不能预测的胎儿突然死亡；新生儿可能发生颅内出血及新生儿神经系统后遗症等；同时可导致孕妇凝血功能异常，增加产后出血的概率，孕妇也可能发生糖、脂代谢的异常，故应十分重视，及时诊治。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平、恢复肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。
左侧卧位休息
孕妈妈应适当卧床休息，左侧卧位最好，因为这样有利于增加胎盘的血供。
药物治疗
并给予药物治疗，可用消胆胺、苯巴比妥、熊去氧胆酸、地塞米松等可降低血清中胆汁酸的浓度，减轻胆汁酸的淤积，改善肝功能并促进胎儿肺发育成熟，还可以减轻皮肤瘙痒症状。
注意观察胎动
治疗过程中密切监测各项化验指标及胎儿情况，孕妈妈要自己认真观察胎动，每天早、中、晚各数一小时胎动，三次数值相加乘以4，如胎动<10次/12小时或<3次/小时，应警惕胎儿宫内缺氧。
加强胎心监测
加强胎心监测及B超检查，以便及时发现胎儿宫内缺氧、羊水过少等异常。
小贴士3种情况应提前终止妊娠
如果出现以下情况应提前终止妊娠，确保母子平安：
1.孕妈妈出现黄疸症状，胎龄已达36周。
2.胎儿宫内窘迫，羊水量逐渐减少。
3.孕妈妈无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。
终止妊娠的方式以剖宫产为宜，因阴道分娩产程中可能加重胎儿缺氧，发生胎死宫内、新生儿窒息等严重后果。
孕期出现皮肤瘙痒是很常见的现象，但由于发生的原因不同，对母儿的危害及妊娠的结局的影响也有很大的差异，所以孕妈妈不可小视，一旦出现皮肤瘙痒，就要及时就医，医生会明确诊断，做出正确的处理。孕妈妈切不可强忍着不去就医，否则会引起严重后果。
孕期肚皮瘙痒，千万不要小看
不会影响胎儿的皮肤瘙痒
皮肤被撑拉引起的瘙痒
怀孕后女性的内分泌、代谢和免疫力都会发生很大的改变，皮肤也会出现一些相应的生理性改变。腹部皮肤被增大的子宫撑大，皮肤的弹力纤维被拉开，形成妊娠纹，妊娠纹部位就会有痒感。这种现象特别在怀孕中晚期比较常见。
瘙痒性皮肤病
在妊娠期间，也可以出现一些瘙痒性皮肤病，如妊娠痒疹、荨麻疹样丘疹及斑块、妊娠丘疹性皮炎和妊娠瘙痒性毛囊炎等。主要表现为皮肤上出现丘疹、红斑、斑块，感觉有不同程度的瘙痒，搔抓后可留下色素沉着。这些皮肤病会引起孕妈妈不适，但对胎儿不会造成不良影响。
应对方法
应对这些皮肤瘙痒，孕妈妈可以从以下几个方面着手：
1.千万不要用热水及肥皂水擦洗。
2.少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物。
3.尽量避免抓或挠瘙痒部位，避免因外界的刺激加剧痒感。
4.多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅。
5.穿纯棉的衣物，避免化纤织物和皮肤发生摩擦，内衣内裤要勤换洗，减少刺激。
6.出现精神紧张、情绪激动时会加重瘙痒，因此，孕妈妈要保持愉悦的情绪，设法减轻精神负担。
7.不要擅自用药，谨防药物导致胎儿畸形或药物性皮炎。如果瘙痒比较严重，可以在医生的指导下用药，局部瘙痒的可以薄荷酚、樟脑霜等等，必要时可短期选用副作用小的激素类药膏。
影响胎儿的皮肤瘙痒
需要提醒孕妈妈的是，肝脏疾病也会引起皮肤瘙痒。不少孕妈妈在妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，瘙痒程度各不相同，可以从轻微偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒，个别甚至可发展到无法入眠的程度，其中以手心、足心瘙痒比较典型，也可以有腹部和四肢瘙痒。有些老年人认为这是“胎气”，无关紧要。其实这可能是一种被称为妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠并发症表现。这个疾病对胎儿影响较大，可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。
妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因
目前妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因尚不明确，可能与遗传因素、雌激素有关，具有家族性、复发性。比如：孕妈妈血中雄激素水平过高，或孕妈妈为过敏性体质；胆红素代谢所需的酶类受抑制，使胆汁及胆酶排泄受阻；遗传、种族、环境因素以及口服避孕药的影响；还可能与免疫以及微量元素硒等有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症的表现
妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征是瘙痒和黄疸，瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，先从腹部周围开始，然后发展到胸、背、四肢和头皮等部位，手心、脚心瘙痒也比较典型。而且瘙痒的程度因人而异，严重的还会让人难以入睡，甚至抓破皮肤，导致感染。瘙痒多持续至分娩，一般在分娩后2天内症状消失，持续2周以上比较罕见。瘙痒发生后的数日至数周内出现黄疸，一般为轻度。但是在宝宝出生后1～2天内，瘙痒就会自行消失。妊娠期肝内胆汁淤积症一般不存在其他皮肤现象，除了瘙痒外，发痒处没有皮肤损害，这可以区别于一般皮肤病。
妊娠期肝内胆汁淤积症的危害
妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的危害不大，主要危及胎儿。淤积在肝毛细血管内的胆酸可以从母体经过胎盘，胎盘血流受阻碍，引起胎儿缺氧，严重时会出现胎儿宫内窒息死亡。增加子宫收缩力，可诱发早产。而且孕妈妈并发妊娠期肝内胆汁淤积症后，可使肝脏合成凝血因子量减少而容易导致产后出血。
妊娠期肝内胆汁淤积症的应对策略
孕妈妈一旦并发妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办呢？除了上面提到的以外还有以下注意事项：
1.情绪要稳定
孕妈妈可以听音乐、读书，做一些十字绣之类的手工活，以转移其注意力，使之身心放松。了解有关疾病的知识，这种病虽然可能有黄疸，但没有传染性，不会传给胎儿及他人，可随着妊娠的结束而痊愈，以解除对疾病的恐惧感。家属应多与孕妈妈进行沟通、交流，使孕妈妈在心理上获得高效的情感帮助，可大大缓解其焦虑状态，使孕妈妈的生理和心理都处于最佳治疗状态。
2.加强皮肤护理，预防皮肤感染
妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妈妈有难以抑制的瘙痒，四肢及腹部皮肤常可见抓痕，因此在应用药物减轻瘙痒的同时，经常为她们更换床单、被套，保持被褥整洁、干燥。告诉孕妈妈要保持皮肤和手的卫生，做到每周修剪指甲2次，避免长指甲抓破皮肤引起感染。饮食方面要控制胆固醇饮食，以低脂高蛋白、高维生素、清淡饮食为主，多食蔬菜、水果，多饮开水。
3.加强胎儿监护
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胎儿在妊娠晚期会突然胎死宫内，或发生早产及胎儿窘迫、围生儿死亡等，因此对于这些孕妈妈的胎儿监护极其重要。指导增加产前检查的次数，及时了解胎儿宫内情况；另外孕妈妈可以通过自测胎动次数来自我监护，学会正确的胎动计数方法，每天尽量在固定时间、按相同的体位来数胎动。一旦发现胎动异常，包括胎动次数较平时明显减少或特别频繁，都需马上到医院进一步检查。孕妈妈可在医生的指导下接受药物治疗，如果妊娠已经超过32周最好能住院观察，通过胎儿监护仪、测定胎儿成熟度、测定胎盘功能等来进行监护。
4.适时终止妊娠
孕妈妈出现黄疸，胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠。应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。
如此看来，孕妈妈腹部瘙痒可能是皮肤本身就很敏感，稍有不适就发痒，也可能是蚊虫叮咬或其他常见皮肤疾病。但是不要因为小，就忽视它，尤其是孕晚期没有明显原因突然出现皮肤瘙痒，先别忙着擦润肤露或是涂药膏，不要忘记还有一种叫妊娠期胆汁淤积的疾病。
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