妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，之所以怀孕前正常，而怀孕后却发生糖尿病，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的各种激素会逐渐增高，这些激素导致胰岛素敏感性降低。在怀孕24-28周时，有的孕妇胰岛细胞不能分泌出较多的胰岛素，导致糖代谢紊乱，最终出现了妊娠期糖尿病。近年来，医生们发现越来越多女性在妊娠期患上糖尿病。产科医生建议，孕妇在孕24周查查血糖，及早了解自己是不是“糖妈妈”。
哪些人容易患妊娠糖尿病
林凌在30岁怀上了bb，在孕32周时，她突然发现孩子的胎动没了，便急忙上医院。经检查，医生发现她患了妊娠期糖尿病，而且胎儿已为死胎。林凌在伤心之余百思不得其解：怀孕前自己挺健康的，怎么会患上妊娠期糖尿病？经过医生询问才发现，原来林凌正是妊娠期糖尿病的高危人群，她的父亲就是一名糖尿病患者。
近年来，医生们发现越来越多的女性在妊娠期患上了糖尿病。广州医学院第三附属医院产科副主任医师余琳说，妊娠糖尿病十分常见，经常有孕妇在做产检的时候，因为发现血糖升高，心情十分焦急，非常担心宝宝的健康。
那么，哪些人容易患妊娠糖尿病？
（1）年龄大于35岁的高龄产妇；
（2）孕前超重或过于肥胖、有糖耐量异常史和多囊巢综合征者；
（3）有糖尿病家族史；
（4）有不明原因的死胎、死产、流产、巨大儿分娩史等。
以上人群在怀孕期间应特别注意血糖的变化。
糖妈妈症状不明显最易忽略
余琳说，一旦患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大，比如当孕妇在饭后一小时出现血糖高峰时，胎儿无法耐受母体的高血糖水平，发生宫内酮症酸中毒和高渗性酸中毒，最终胎死腹中。
妊娠期糖尿病凶险，后果严重，但是症状却不明显，一部分患者没有任何症状，一部分出现多饮、多食、多尿，但是往往又误以为是怀孕正常生理现象，所以，没有引起足够的重视。上文提及的林凌就是因为没有定时做产检，只是简单地做了b超，没有及时发现妊娠期糖尿病而造成胎死腹中的悲剧。
余主任还表示，患上了妊娠糖尿病后，如果不进行及时治疗以及做好生活方式干预，即使在产后血糖恢复正常，将来仍有约30%比例的人会发生2型糖尿病。
血糖难控制，放心用胰岛素
余主任指出，孕妇在首次做围产期保健时，医生就会评价其是否存在高危因素，会针对性做血糖的检查。如果孕早期血糖正常，还会在孕24周时，做空腹血糖、服糖后1小时、2小时验血，如果血糖结果分别是5.1mmol/l、10mmol/l、8.5mmol/l，只要有一项达到或超过这个标准，就会被诊断为妊娠期糖尿病。
一旦确诊妊娠期糖尿病，也不必过于紧张。余主任说，孕妇首先要控制饮食，更密切地监测血糖。如果控制饮食一周后，发现还不能维持血糖到满意水平，就需要进行胰岛素注射治疗。一般来说，绝大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意的水平。
很多孕妇担心，用上胰岛素以后，将来是否要终身用药。其实，完全没有必要担心，余主任说，大约有三分之二的妊娠期糖尿病患者，在分娩后血糖就会降到正常，可以停止注射胰岛素。
tips：糖妈妈，要饮食控制和适量运动
★分餐：在饮食控制中，实施分餐最重要。营养科医生建议，把全天进食的总量，由原来的每天三顿，变成每天5-6顿，其中三顿主餐，2-3顿加餐。一般情况下，大部分孕 在分餐后，血糖水平会明显下降。
★测血糖：监测血糖，经常测空腹和餐后2小时的血糖。
★控制体重：在饮食计划的过程中，除了要监测血糖外，还要注意体重的增长，孕中晚期每周增长约≤500g，定期反馈这些情况，对饮食计划进行修订。另外，专家认为，在餐后进行散步，步行20-40分钟，有助于餐后血糖下降。
准妈妈应在怀孕24周后查血糖
每30个准妈妈中就有一人可能因怀孕患上糖尿病，因此每位妊娠妇女都要进行糖尿病筛查——这是来自中国产科医生的呼声。3月4日，在中华医学会围产医学分会全国妊娠合并糖尿病协作组主办、诺和诺德(中国)制药有限公司协办的“全国妊娠合并糖尿病流调启动会”上，北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授呼吁，准妈妈们应尽早进行糖尿病筛查，必要时在医生指导下采用胰岛素治疗。
据专家介绍，在妊娠糖尿病孕妇中，除少部分准妈妈是怀孕前就患有糖尿病以外，80%—90%是由怀孕引起的，医学上称之为妊娠期糖尿病。由于大部分家庭缺乏对妊娠期糖尿病的认识，一味让准妈妈们吃饱吃好，再加上运动减少，而且孕期各种胰岛素抵抗激素分泌增多，导致胰岛素分泌相对不足，就非常容易引起妊娠期糖尿病的发生。
妊娠糖尿病如不及时控制，不仅容易引发孕妇感染、流产、早产、死产、羊水过多、妊娠高血压，还会造成胎儿巨大或畸形，且新生儿产伤、产后出血发生的几率增高。调查显示，大约50%—70%的妊娠糖尿病孕妇在产后数年会转变为慢性2型糖尿病，其糖尿病发病率比普通人群高6倍，她们的子女也更容易患上肥胖甚至糖尿病。
针对这一情况，与会专家建议，准妈妈们应在怀孕24—28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群，怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查，以便及早诊断。上海交通大学第一人民医院妇产科徐先明教授指出，一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节，如果血糖控制不满意，必须及时接受胰岛素治疗。胰岛素本身不通过胎盘，因此，对母子来说都是安全的。
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孕期小心变成“糖妈妈”
健康导读，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于遗传因素及个体差异，一部分准妈妈会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够。
专家建议24—28周进行糖尿病筛查
“我国不仅有4000万糖尿病患者，‘糖妈妈’这一特殊群体也在逐年递增。每年至少有120万准妈妈受妊娠糖尿病困扰，患者及其子女日后患糖尿病、高血压、冠心病的风险会加大。”这是记者日前从一个网络专家访谈会上获得的信息。
女性受孕以后，随着激素分泌的增多，其在人体组织外周会对胰岛素产生抵抗作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于遗传因素及个体差异，一部分准妈妈会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够。加上很多“准妈妈”普遍奉行“一个人吃管两个人”的育儿经，致使众多的“准妈妈”演变成了“糖妈妈”。
近年来，我国妊娠糖尿病发生率为6%-7%，不少大都市的妊娠糖尿病发生率甚至达到10%左右。而发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象多与孕期营养过度、运动缺乏有关。作为中华医学会内分泌科、围产医学分会的权威专家，北京大学第一医院内分泌科教授高妍和妇产科教授杨慧霞指出，不论是否需用胰岛素治疗，分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的概率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。
同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相关研究显示，在妊娠糖尿病患者中，产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。因此两位专家一致建议，所有孕妇都应在妊娠24—28周进行糖尿病筛查;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早进行糖尿病筛查。
据两位专家介绍，妊娠糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。由于在孕期，准妈妈对于用药都非常谨慎，尤其担心药物会影响胎儿健康。两位专家特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。目前治疗妊娠糖尿病又添“新武器”，刚刚通过国家食品药品监督管理局批准的门冬胰岛素为“糖妈妈”提供了更安心的选择。
“糖妈妈”如果经饮食控制和运动控制血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食后血糖又超标，则应尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。
分娩后，多数“糖妈妈”的糖耐量可恢复正常，但仍有部分患者会持续高血糖，因此产后仍要密切监测血糖并坚持治疗。产后血糖恢复正常的妈妈们也不能掉以轻心，应定期监测血糖。
“糖妈妈”饮食要注意什么?
小编小语：
调节饮食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途径，但是这并不意味限制主食。有的孕妇担心血糖高，就采取任意减少饭量，甚或不吃饭的方法来控制血糖，这是不明智的，甚至会造成更严重的后果。米饭等谷类，即人们常说的主食，主要为机体提供碳水化合物。
碳水化合物是机体热量的重要来源，对维持脂肪、蛋白 质等物质的代谢正常，避免酮体产生，改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的主食，或粗细粮搭配，可更有利于血糖的控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭，早餐选用全麦面包等。一般情况下，妊娠期糖尿病患者怀孕早期需要的热量和孕前大致相同，到怀孕中期后，每周应增加热量3%～8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右，以牛奶、豆浆、禽、蛋、鱼为主。
另外，“糖妈妈”应多吃维生素含量高的绿叶蔬菜，水果选用含糖分低的草莓、猕猴桃等，含糖分高的哈密瓜、龙眼、荔枝以及甜点要尽量避免食用。由于每位孕妇的身体情况不同，每天摄入和消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，应请医生和营养师根据其体重、身高、妊娠月份等情况，制订“个性化”的食谱。
小编结语，每天摄入和消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，应请医生和营养师根据来制订“个性化”的食谱。
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