孕妈咪患上妊娠糖尿病,你想知道的都在这里!

孕妈妈为什么会患上妊娠糖尿病,这种病对宝宝有影响吗?这种病产后会恢复吗?到底该如何对待妊娠糖尿病呢?通常妊娠糖尿病会在产后恢复正常,所以孕妈妈只要在怀孕期间控制饮食并养成良好作息,便可以安全地生下健康宝宝!1何谓妊娠糖尿病?妊娠糖尿病的症状

一般而言,妊娠糖尿病的患者于怀孕前并没有糖尿病,而是因孕妈妈身体对碳水化合物的耐受度降低,而出现血糖过高的症状。孕程中的人体代谢会随着各种激素分泌而出现变化,导致人体增加胰岛素的需求,进而患上妊娠糖尿病。

大约有3%的孕妈妈会患有妊娠糖尿病,尤其在怀孕中后期,胎盘逐渐变大,更容易产生血糖不稳的状况,此时必须多加注意控制并追踪血糖值,以免出现并发症。

孕妇妊娠糖尿病的症状:

妊娠糖尿病与一般糖尿病的症状相类似,例如吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻等。虽然孕妈妈吃了许多富有营养的食物,但身体却缺乏足够的胰岛素,使得身体无法负荷而导致血糖过高,造成恶心想吐、易疲倦等症状。

2妊娠糖尿病的高危人群

1.家族成员中有糖尿病病史。

2.曾发生早产、流产、胎儿先天畸形或胎儿于子宫内死亡等情况。

3.怀孕前BMI值超过26,体重过重的孕妈妈。

4.产检时发现胎儿有过大或羊水过多的情况。

5.年龄超过35岁以上的高龄孕妈妈。

6.前胎的怀孕期间曾患有妊娠糖尿病。

3妊娠糖尿病的筛检

1.传统筛检方法

诊断妊娠性糖尿病的最佳时机是在孕期24~28周时,筛检方式为口服50ml葡萄糖水来做负荷试验,喝完糖水一小时后抽血,若血糖值超过140mg/dl则为阳性反应,此时需更进一步测试耐糖度。

第二次筛检必须在空腹的情况下,先抽血后喝下100ml葡萄糖水,并在喝完糖水后的一、二、三小时再各抽一次血,这四次的血糖筛检数值中,若有两项或两项以上超过标准值(第1~4次抽血标准数值,分别为95、180、155、140mg/dl),便可确诊为妊娠糖尿病。

2.新式筛检方法

孕妈妈空腹6~8小时后,进行第一次抽血,于抽血后喝下75ml的葡萄糖水,喝完糖水后的第一、二小时各抽一次血,若次抽血有一项超出标准值(第1~3次抽血标准数值分别为92、180、153mg/dl),即可确诊为妊娠糖尿病。

4妊娠糖尿病是否需剖宫产?

妊娠糖尿病的孕妈妈通常不需剖宫产,若是因为糖尿病引起胎儿过重,而导致孕妈妈生产不易或有难产的概率,通常胎儿超过4kg时,医师会建议最好以剖宫产的方式,避免难产发生。

5妊娠糖尿病的影响

孕妈咪:

1.因怀孕期间的血糖值控制不良,会增加流产概率,而羊水过多可能导致早产的发生。

2.若孕妈妈没有将血糖值控制在安全范围内,容易发生妊娠高血压的病症,其发病率为一般正常孕妈妈的3倍。

3.因患有妊娠糖尿病的孕妈妈抵抗能力变差,所以也更容易受到外界例如阴道真菌等感染。

胎儿:

1.因吸收过多的糖分,导致胎儿体重过重、羊水过多等,形成不易生产的巨婴。

2.由于胎儿在母体内营养过分充足,而产出后养分来源消失,使得胎儿有短暂性低血糖情况发生,严重时可能危及胎儿健康。

3.若没有良好控制妊娠糖尿病,可能会导致胎儿器官发展不健全,增加其先天性心脏疾病、中枢神经受损或其他器官畸形等疾病的概率。

6妊娠糖尿病的后遗症

大部分的妊娠糖尿病会在生产完后恢复正常,血糖也会回到正常值,但仍有患上糖尿病的可能性,所以在生产完6个星期内,医师会请孕妈妈至新陈代谢科进行糖尿病筛检,进一步 认是否患有糖尿病。

即使产后检查为非糖尿病患者,医师也建议最好每年都到医院做检查,若饮食及生活习惯没有控管好,仍有70%~80%的概率患上糖尿病,所以孕妈妈一定要注意饮食及调整好作息时间,养成好习惯。

7妊娠糖尿病的饮食须知

(1)体重控制

日常饮食提供人体热量及各种营养素,孕妈妈在孕期中更是需要补充各类营养,而BMI值则是观察孕妈妈体重是否符合指标,所以必须从怀孕前开始记录自己的体重变化。美国国家科学研究院报告当中,将BMI值分为过轻、正常、过重及肥胖等,依照孕妈妈怀孕前BMI值的不同,其孕期体重增加的建议如下表:

(2)饮食注意

1.注意热量摄取

怀孕初期不需特别增加热量及体重,但每天至少摄取约6300焦耳,而怀孕中、后期,每日饮食增加约1200焦耳的热量,但若孕前为过重及肥胖型的孕妈妈则需适量限制热量。

2.少量多餐

妊娠糖尿病最需要注意的是稳定血糖值,所以每次进食都要控制热量,以防母体无法负荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕妈妈空腹时间过久,容易血糖过低产出酮体,进而影响胎儿健康,故建议将每日进食时间分为5~6次,最好在睡前进食一次食物,如一杯牛奶或三片苏打饼,避免空腹时间过长。

3.补充正确糖类

建议主食尽量以全谷类取代白米,因全谷类的GI值(升糖指数GlycemicIndex)较白米饭低,不易使血糖在短时间内飙升,而糖类的摄取则尽量以复合式碳水化合物为主,避免吃单糖及精制的食物,以达到饮食控制血糖的良好成效。

4.补充适量蛋白质

怀孕中后期因胎儿发育及妈咪羊水、子宫、乳房和血液量的增加,蛋白质的供给量应增多,来源如蛋、豆、鱼、肉及奶类食物。若是要摄取动物性蛋白质,须注意其油脂含量不宜太高,建议以瘦肉为主;奶类则需注意不可过量;而植物性蛋白质则可摄取黄豆制品,如豆腐、豆浆等。

8妊娠糖尿病的居家照护

1.定时测量血糖

孕妈妈在每天三餐饭前、饭后及睡前皆需测量血糖值,餐前空腹时的血糖值应为95mg/dl,而饭后血糖值则应低于120mg/dl。

通常妊娠糖尿病不建议使用口服降血糖药,若确认孕妈妈须施打胰岛素来治疗,则会转介给内分泌科医师,医师会依据每日测量血糖的记录,给予施打胰岛素的治疗。

2.养成良好饮食习惯及调节身心

患有妊娠糖尿病的孕妈妈其实不需太紧张,只要定时做好血糖监测、控制每天的糖类摄取,并持续观察体重的变化。另外,适度运动能促使血糖稳定,建议以散步的方式进行,若另一半也一起参与运动,能让孕妈妈的身心更加健康!

患有妊娠糖尿病的准妈妈在饮食上注意什么?

  有糖尿病的孕妈妈应遵循以下饮食原则:

  1【合理控制总能量】维持孕妇体重的合理增长。在28周后,每周增长0.5kg,但是一个月最好不超过2kg。

  妊娠前4个月与非妊娠时相似,妊娠后期能量按理想体重×(30〜35)kcal,同时必须避免过低能量导致酮症的发生。

  2【糖类】应避免精制糖的摄入,主食应保证250〜350g,过低则不利于胎儿生长。

  3【蛋白质】每日摄入100g左右的蛋白质,且保证其中的1/3以上为优质蛋白。

  4【脂肪】应适量摄入,占总能量30%以下,特别是坚果类食品应酌量摄入。

  5【膳食纤维】有助于降低过高的餐后血糖,可适当增加其在膳食中的比例。水果应根据病情的好坏适量选用。

  6【餐次安排】妊娠期糖尿病患者要做到少量多餐,每日5〜6餐,定时定量进餐有助于保持血糖稳定。

  7体育锻炼】不宜过于剧烈,但整个孕期都要坚持。

  糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常,并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的准妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食,以避免餐后血糖的快速增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。

患上妊娠糖尿病孕妇的饮食策略

妊娠糖尿病的饮食原则原本并没有糖尿病的妇女,在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时,就称为“妊娠糖尿病”,这种病症可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康,因此,孕妇在怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。孕妇年龄超过30岁,家族中曾经有人患过糖尿病,孕妇本身较为肥胖,曾孕育过有巨婴症、羊水过多症的婴儿时,应高度警惕患此病的可能。通常孕妇于妊娠24~28周时,经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验,测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度,若发现其中至少有两项数值高于标准值时〔空腹,105毫克/分升;餐后1小时,5.8mmol/L(190毫克/分升);餐后2小时,9.2mmol/L(165毫克/分升);餐后3小时,8.0mmol/L(145毫克/分升)〕,则可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者营养需求与正常孕妇相同,只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外,应避免甜食及高油食物的摄取,并增加膳食纤维。目的是为了提供母体与胎儿足够的热量及营养素,使母体及胎儿能适当地增加体重,符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

饮食上一般应遵循六大原则:

1、注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加每天300大卡。还要注意孕期中不宜减重。

2、注意餐次分配为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。睡前要补充点心,避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长。

3、摄取正确糖类糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。孕妇不应完全不吃饭,而是应尽量避免饮食有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,如有需要可加少许糖,但应选用对胎儿无害的成分。尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

4、注重蛋白质摄取如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半是来自蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类、豆浆及豆腐等豆制品的高生理价值蛋白质。每天至少喝两杯牛奶,以获得足够钙质,但不能将牛奶当水喝,以免血糖过高。

5、油脂类要注意烹调用油以植物油为主。

6、多摄取纤维质在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜的摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但不可无限量地吃水果。

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