怀孕后,准妈妈的饮食十分受关注,吃得多、吃得精,生怕饿着肚子里的宝宝。事实上,饮食方面过于的精致,会增加患妊娠糖尿病的几率,随着孕妇血糖水平升高,巨大儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险也随之递增。
24周检查,不宜早更不能晚
大多数疾病都追求早检查,但对于妊娠期糖尿病并不适用。血糖只有当患者怀孕24周时才出现端倪。
北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授表示,很多孕妇在怀孕的时候可能已经有了糖尿病,但是她没有做过血糖检查。所以在第一次做产前检查的同时,需进行一次空腹血糖的检测。
倘若发现血糖水平已经达到非孕期糖尿病诊断标准,就应该诊断为孕前的糖尿病。而如果在早期血糖正常,但随着妊娠周数的增加,代谢负担越来越重,到24周以后出现糖代谢紊乱,这时候才可以通过实验来确定是否患有妊娠期糖尿病。然而,很多患者来就诊的时候,往往已经超过28周了,对孕妇及胎儿威胁指数大幅提高。
也有患者会选择在24周前做检查,但这样只能诊断出孕前的糖尿病,如果患者检查下来血糖正常反而会令她忽略妊娠期糖尿病的威胁。
此外,鉴于多数妊娠期糖尿病患者在产后血糖会恢复正常,所以杨慧霞教授建议患者产后6-12周期间再进行一次血糖的检测。如果血糖已经正常,那就能确定是怀孕所导致的妊娠期糖尿病,但这类患者将来发生2型糖尿病的机会会明显增加,因此,每3年还要进行一次糖尿病方面的检测,及早发现是否转为2型糖尿病。而一旦患者在产后6-12周之后进行检查时,其血糖仍然异常,则需尽快地转到内分泌进行治疗。
血糖难控制,需及早药物施治
妊娠期糖尿病的诊断标准降低了,因此血糖控制的管理标准也应该更加严格。杨慧霞教授表示,患者在进行饮食管理时,应以能提供足够热量、合理营养又不容易引起饥饿感及餐后高血糖的食物为主。最好把餐前血糖控制在5.3以下,餐后在7.8以下,2小时以后也不要超过6.7。如果患者在孕前就患有糖尿病,则餐前血糖最好在5.4以下,但是不要低于3.3,警惕发生低血糖,餐后最高不要超过7.1。同时,应当以不导致胎儿宫内窘迫与发育迟缓发生、不引起宫缩出现、母体心率不大于规定心率为原则,在医生的指导下进行适量运动。
然而,一旦饮食和运动无法控制血糖,则应及时采取药物治疗方案。杨慧霞教授指出,我国妊娠期糖尿病治疗规范要求饮食运动控制3-5天后仍然不能将血糖控制达标,就要起始胰岛素治疗。但许多患者顾虑到胎儿而不敢用药。其实,由于胰岛素是大分子物质,并不会通过胎盘对胎儿造成影响,是比较安全的治疗选择,如目前临床应用比较多的诺和锐(门冬胰岛素),起效快且作用持续时间较短,能提供更稳定的血糖控制,降低低血糖发生风险。
妊娠糖尿病的判断和治疗方法
妊娠糖尿病怎么办?首先,要准确判断自己是否出现了妊娠糖尿病才行哦,否则错误的治疗会影响到孕妇健康的。接下来,就来一起看看妊娠糖尿病的判断和治疗方法都是怎样的吧。
妊娠糖尿病的判断方法
妊娠糖尿病是指怀孕期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括怀孕前已患有糖尿病的人。我国《妊娠期糖尿病诊断》明确规定,正常情况下,怀孕24—28周时,空腹血糖<5.1毫摩尔/升,口服葡萄糖后,1小时的血糖值<10.0毫摩尔/升,2小时<8.5毫摩尔/升。任意一点的血糖值持续异常,即可诊断为妊娠糖尿病。而新研究却认为,怀孕早期的空腹血糖就已经是一个预警信号了。
因此,在孕早期4—6周内,空腹血糖在6.10毫摩尔/升—7.00毫摩尔/升者,应考虑该孕妇怀孕期间有患妊娠糖尿病的风险。产科医生要帮助其制订科学食谱,进行合理的饮食指导。若空腹血糖在5.10毫摩尔/升—6.09毫摩尔/升,则应控制饮食、加强锻炼。
那么,如果出现了妊娠糖尿病,应该怎么办呢?
妊娠糖尿病的治疗方法
饮食控制:80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖,主食应少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。
孕妇监护:除一般的产前检查外,孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
控制血糖:妊娠糖尿病如血糖控制良好,且无合并症,胎儿宫内情况正常,可在接近预产期终止妊娠,若血糖一直控制不满意,且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
胰岛素治疗:妊娠糖尿病孕妇需定期监测血糖,如经严格饮食控制血糖仍不正常时,需及时加用胰岛素治疗。
药物治疗:不宜用磺脲类降糖药,因其能透过胎盘,引起胎儿胰岛素分泌过多,导致胎儿低血糖死亡或引起畸形。通常应用胰岛素。
手术治疗:手术治疗妊娠糖尿病是针对2型糖尿病的病因胰岛素抵抗及胰岛分泌不足而进行治疗的。手术治疗糖尿病是采用独特的手法使食物改变流向,从而减低胰岛素抵抗和促进胰岛分泌不足,并且术后患者体内的并发症也会随之消失,使2型糖尿病患者得到治愈。
胎儿监护:显性糖尿病患者孕18-20周常规 B超检查,核对孕龄并排除胎儿致命性畸形,孕晚期应定期复查B超,监测胎儿发育情况及时发现羊水过多。还应进行彩超检查及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
新生儿处理:所有新生儿均按早产儿处理,注意保暖和吸氧,提早喂糖水,提早喂奶,监测血糖变化,并检查新生儿有无畸形。
由此看来,孕期控制血糖是很有必要的哦。
如何避免妊娠糖尿病?
妊娠糖尿病对母婴的健康危害是很大的,所以在怀孕期间要注意妊娠糖尿病的预防,由于很多女性都是初次怀孕,因此,对于妊娠糖尿病的方法不是很了解。那么,如何避免妊娠糖尿病?针对这个问题,我们请专家给我们详细的介绍一下。
如何避免妊娠糖尿病?
专家介绍说,孕期预防妊娠糖尿病可以从多方面来预防,首先是饮食分娩,其次是在孕期要进行适当的运动,最后是女性要多了解相关的知识,那么,在很大程度上是可以很好的预防妊娠糖尿病的,具体的介绍如下:
【预防妊娠糖尿病首先需控制饮食】
孕期在妊娠糖尿病的时候,控制好饮食是非常重要的,在饮食上要多选血糖生成指数稍低的食物,这样就可以很好的减少脂类物质的总摄入量。此外,孕妇还需要控制好盐和食用油的摄入量。
虽然在怀孕期间要多吃水果,但是,吃水果也是要注意量的控制的,不可吃过多的水果,尤其是糖分很高的水果,糖分高的很多水果是含有多种糖的,果糖、葡萄糖、蔗糖等,这些都会使得孕妇体内产生大量的热能,糖类多就会转变为脂肪存入体内,进而容易导致疾病的发生。因此,在孕期要预防妊娠糖尿病,还需要控制水果的食用。
另外,在生活中,孕妇可以多摄入充足的绿叶蔬菜,一些富含的维生素和矿物质的蔬果可以适当的多吃,这可增加膳食纤维,对于孕妇便秘具有很好的缓解效果。此外,孕妇还需要多喝水,这能增加血容量,对于有害物质的排泄速度增加有很好的效果。
【适量运动可控制妊娠糖尿病的发生】
孕妇要预防妊娠糖尿病,在控制饮食的基础上再加上适当的运动,那么,有1/3的妊娠糖尿病是可以得到极好控制的。但是,在做运动的时候,孕妇要注意运动的幅度,不要太大太剧烈,以免对胎儿的健康造成影响。当然,孕妇也不能只局限于轻松的散步,孕妇操、孕妇瑜伽是可以适当进行的。
【了解更多相关控制妊娠糖尿病的知识】
孕妇在怀孕期间,需要学习的东西有很多,要预防好妊娠糖尿病,那么,就应该多学习、多了解糖尿病基本知识,这样也是建议很好的预防疾病发生的。此外,孕妇还需要学会自测妊娠糖尿病,发现疾病了要积极的就医,不要讳疾忌医。
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