胎儿的“恶邻”――子宫肌瘤

胎儿一般均是独自居住在母亲为其精心安排的“住房”――子宫里,偶尔也有两个以上的胎儿集体居住在子宫里。但有时也有另一种“恶邻”――子宫肌瘤侵住胎儿的住房,它们小如米粒,大如足月妊娠的子宫,不但给胎儿的母亲带来各种痛苦,也使胎儿饱尝折磨,甚至忍痛离开亲爱的妈妈,没有“成年”,便夭折于母腹中。子宫肌瘤为妇女生育年龄时期常见的良性肿瘤。多发性子宫肌瘤患者常伴有不孕症,有时不孕率可达40%。子宫肌瘤多发病于24~46岁的妇女中,而最多见于26~40岁之间。某些孕妇虽患有子宫肌瘤,但仍可以继续妊娠至足月,并顺利分娩。子宫肌瘤是否影响妊娠和分娩,主要取决于肌瘤的类型、大小、数目、生长部位等。当肌瘤妨碍受精卵植入及着床时,常常是引起不孕的原因。当肌瘤较小,或位于子宫后壁或位于宫颈部时,腹部检查不易被发现,有时易误诊为胎儿肢体的一部分。直至分娩时阻塞产道,影响胎儿分娩时,才被查出真正原因,往往给孕妇和胎儿带来严重的危害。妊娠合并子宫肌瘤时,最常见的并发症是流产,其发病率可达50~70%。阴道出血为先兆流产的主要症状之一,应当引起及时的注意。引起流产的原因可能是肌瘤机械性阻碍孕卵发育,也可能是肌瘤使局部血液供应不足等原因所致。妊娠合并子宫肌瘤时,还可使孕妇出现腹痛、腰酸的症状。腹痛的原因可能是先兆流产或子宫收缩所致。但更可能的是由于子宫肌瘤随妊娠子宫增大而相应增大时,发生肌瘤急性缺血或位于子宫后壁或侧壁的肌瘤压迫后腹壁神经所致。当子宫肌瘤较大,质地较硬,位置较低,未能随妊娠子宫升出盆腔时,常压迫膀胱和直肠引起功能障碍,出现尿频、尿急、排尿困难,有时还并发大便困难。较大的子宫肌瘤合并妊娠时,肌瘤能机械地阻碍胎位转成为头先露,或畸形的宫颈与子宫肌肉的张力不均衡,不利于胎儿在宫腔内的自然转动,而臀位、横位、面先露的异常胎位较正常妊娠时高。子宫肌瘤对分娩过程也可造成不利的影响。小的、单个的子宫肌瘤对于宫收缩力的影响不大,但较多的或较大的子宫肌瘤可影响子宫收缩的极性、对称性和节律性,分娩时子宫收缩乏力的发病率可达37.3%。尤其是多发性肌瘤患者,子宫收缩力异常有时是难以用药物等手段纠正的,需及时用手术结束分娩。妊娠期合并肌瘤,处理的原则是保胎,防止流产。但若因误诊或不明确诊断需剖腹探查时,事先应制定周密方案,并取得患者与家属的谅解。妊娠合并子宫肌瘤者,分娩时剖腹产率较高。剖腹产主要针对多年不孕的孕妇;高年初产妇;胎位异常;产道可能阻塞;胎儿宫内窒迫;习惯性流产或早产,胎儿来之不易;肌瘤可能恶变;胎盘低置或前置胎盘;子宫收缩乏力并难以纠正;有子宫肌瘤摘除史的孕妇。其目的是保证孕妇的安全和胎儿顺利娩出,尽量减少子宫肌瘤对孕妇及胎儿的危害。准妈妈之友

子宫肌瘤可妨碍胎儿的出生

缺铁性贫血主要要从以下几个方面进行解决:

妊娠前半期铁的需求量明显增加,完全可从食物中摄取。妊娠后半期铁的需求量比较大,而日常从饮食中不能完全满足,不足的部分由体内储备铁来补充,所以在孕期应多吃含铁丰富的食物,如猪肝、虾米、芹菜、苋菜、青菜、猪肾、猪瘦肉、香菇、海带、黑木耳、红枣、花生、胡萝卜、黄豆及豆制品等。鱼、肉、蛋等动物性食物中所含的铁元素为血红素铁,吸收率是非血红素铁的5~10倍,所以要多补充动物蛋白。为了增加植物性铁的吸收率,可以在烹调时加一些富含维生素C的食物,例如,加一些柠檬汁,或与辣椒、黄瓜等蔬菜一起烹炒。植物性铁与高蛋白质食物一起搭配也利于铁的吸收,例如,拌豆腐时加一些炒熟的芝麻;将一些含铁高的蔬菜加色拉酱制成蔬菜色拉。

避免摄入会影响铁吸收的物质:咖啡和茶叶中含有鞣酸,它们与铁结合形成不溶性物质而影响铁的吸收,所以用餐前后1小时最好不要喝咖啡和茶。

补充铁剂或输血:确诊为缺铁性贫血时,还应补充铁剂,如硫酸亚铁等,并同时给与维生素B、C;如严重贫血,血色素少于60克/升,可进行适量输血。

4.子宫肌瘤

肌瘤的位置不同,对胎儿的危害有所不同。子宫外侧的肌瘤,影响并不大,如果是子宫中或子宫腔的肌瘤,不是很难受孕,就是有流产的可能性。此外,产道会因为肌瘤变得狭窄,到时会妨碍胎儿的出生。妊娠前已知道有肌瘤的话,最好先动手术去除。

虽然有肌瘤,但只要能安全度过容易流产的妊娠初期,便可顺利地继续妊娠。因产道肌瘤而担心无法自然分娩时,可以采用剖官方式生产。

妊娠初期,由于受到激素的影响,卵巢也可能会稍微变大,这种情形多半会自然消失。因此,在确定是囊肿后,要小心观察,生产后再动手术摘除。假如妊娠中产生剧烈的腹痛,必须进行紧急手术切除囊肿。

5.风疹

孕妇一旦染上风疹,对胎儿的影响较大,风疹由风疹病毒感染引起。主要经由呼吸道感染,多在幼儿时期发病,一般只是症状轻微的传染病。孕妇感染风疹病毒后,可造成胎儿感染。胎儿感染后可造成先天性胎儿风疹综合征,出现先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、脑膜炎、血小板减少、贫血、肝炎、间质性肺炎、发育不良、低出生体重和染色体异常,但有1/3的胎儿等到青春期后才会出现耳聋、脑炎、糖尿病等后遗症。

妇女在婚前或孕前,应了解血中风疹病毒抗体存在与否,如无风疹病毒抗体

存在,应在受孕前先注射风疹疫苗,怀孕期间最好不要接种风疹疫苗,因风疹疫苗是减毒的活疫苗,孕妇不用为好。怀孕早期如怀疑自己接触风疹患者时,应尽快就医诊治。

6.其他

流行性感冒及其他病毒感染,有时也会引起胎儿畸形、胎儿生长迟缓及智力缺陷等。

如果孕妇发烧,特别是面部或身体其他部位有皮疹如外阴部皮疹,耳后或枕后淋巴结肿大,或以耳垂为中心的面颊部肿胀,或咽喉疼痛、腹泻、多汗后出现头疼、嗜睡、肢体疼痛、感觉过敏、腰骶部疼痛等,就应该到医院请内科或传染病科医生诊治,一旦诊断出是风疹、流行性感冒、单纯疱疹、水痘、腮腺炎或脊髓灰质炎等疾病,除了采取积极的治疗措施,还要及时向妇产科医生反映情况,请医生帮忙考虑是否应中止妊娠或施行人工流产,以防将来生出畸形儿。

温馨提醒:药物对胎儿的效应,除与药物本身的性质、剂量和疗程有关外,与胎儿发育的不同时期用药亦有关。

袁立怀孕发现子宫肌瘤专家解析子宫肌瘤是否影响胎儿

袁立怀孕了,演员袁立去年与加拿大人林博文完婚,近日终于传出喜讯:丈夫林博文在微博上迫不及待曝光了一张医院B超照。B超显示宫内早孕5周,同时患有子宫肌瘤。很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤,除了喜悦更多的是忧虑:患有子宫肌瘤怀孕后会不会影响宝宝的生长?为此,采访了南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师曾朝阳,曾主任表示,有些肌瘤的确会随着怀孕的进行而有变化,肌瘤的位置、大小都会增加,这时候就有可能增加孕期的危险导致早产。但是如果子宫肌瘤没有明显变性和扭转的话,可以暂时不用处理,不会导致胎儿畸形和缺陷。

粘膜下子宫肌瘤最容易引起流产

子宫肌瘤好发于育龄期女性,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。在生育年龄的妇女中,约5个人中就有1人有长子宫肌瘤,实际上,子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤。南方医科大学中西医结合医院妇科曾朝阳副主任说,任何年龄段的女性都有可能发生子宫肌瘤。好发于育龄期的女性,一般绝经后发生的几率相对较少。

患有子宫肌瘤会不会影响怀孕?曾朝阳副主任表示,子宫肌瘤的确容易引起不孕,有些子宫肌瘤还会引起流产,但是还要看子宫肌瘤的位置以及大小。子宫肌瘤分为三类:

(1)粘膜下肌瘤:容易导致月经量增多、受孕困难。即使成功怀孕也会由于孕后激素水平的原因使肌瘤增大,根据部位数量的不同,会造成流产、早产、胎位不正等情况。这是子宫肌瘤中受孕最为困难的一种。

(2)肌壁间肌瘤:这类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%-70%。一般小的肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。

(3)浆膜下子宫肌瘤:膜下肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,也会影响分娩的顺利进行。

袁立患的是哪一种类型的子宫肌瘤?在B超单中并没有显示,但是如果是粘膜下肌瘤就要特别注意早期避免流产。曾朝阳副主任指出,高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%,远高于一般产妇的3%~5%,尤其是第一胎,孕期要密切注意观察。

子宫肌瘤孕妇不会导致胎儿畸形和缺陷

很多孕妈妈往往在怀孕后才发现子宫肌瘤,除了喜悦更多的是忧虑:这孩子到底还能不能要?曾朝阳副主任说,怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见,一般来讲,子宫肌瘤没有明显的变性和扭转的话,可以暂时不用处理,每月随访即可。临床观察及大多数统计上证实,子宫肌瘤并不会影响胎儿成长,也不会导致胎儿畸形和缺陷。

不过,如果是高龄产妇则要特别注意。曾朝阳副主任提醒说,高龄初产的不利影响很多,尤其是第一胎,要定期进行产前检查。在怀孕过程中,子宫肌瘤会随着子宫的增长,尤其在孕中期以后,迅速长大,发生变性,从而产生腹痛、发烧等症状。这个时候,对于有强烈要求生下孩子的女性,一定要遵从医嘱、定期观察,清楚了解是肌瘤长得快还是孩子长得快,因为孩子长得快就能顺利分娩,如果肌瘤长得快,就会造成孩子流产或早产。

子宫肌瘤手术治疗最佳时间在中孕期

当患有子宫肌瘤的准妈妈们熬到分娩的那一刻,心里充满喜悦时,也存在一个心结:我的肌瘤在分娩的时候可不可以切掉呢?但是能不能切,肌瘤说了算,那么如果不能在分娩的时候切,什么时候才合适呢?

曾朝阳副主任指出,并不是所有的子宫肌瘤都需要进行手术摘除,这还得看子宫肌瘤的大小以及位置而定,如肌瘤较大、月经过多,药物治疗无效、出现压 症状、肌瘤生长较快,不排除恶变等,则应考虑手术。她说,医院曾做过一例23周的孕妇患有巧克力囊肿,在中期进行手术,取出来的囊肿比小孩的头还大。如果是子宫肌瘤比较大的女性而言,一般来说选择子肌瘤摘除手术在孕中期,这个时候胎儿在母体内相对稳定,手术不会对胎儿发育产生影响。

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治子宫肌瘤并非要切除子宫

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