臀位是先露部为臀,是异常胎位中最常见的一种,其发生率约占分娩总数的3%~4%。
一般所说的臀位,并不都是臀为先露部,这要根据胎儿下肢所取的姿势而定。大致可分为三类。
*单臀位或腿直臀位。胎儿的双髋关节屈曲,双膝关节伸直,只有臀为先露部分。这类比较多见
*完全臀位或混合臀位。胎儿的髋关节及双膝关节均呈屈曲姿势,先露部既有臀又有足。这类也比较多见。
*足位。是胎儿的一足或双足为先露部分,这类比较少见。
在胎体的各部分中,臀围比头围小;头不但大而且硬。在头先露分娩时,由于有充足时间使胎头塑形,以适应骨盆的内腔而娩出,当胎头一经娩出,胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然,如果臀先娩出,最大的胎头后出,而胎儿的肩部和头部的娩出,又必须按一定的分娩机转来转动,以适应产道的各种不同条件方能娩出,因而分娩时,容易发生难产。如果脐部娩出后,在8分钟之内仍未结束分娩,使脐带受压时间过长,可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时,如果能在子宫口充分开全后,按臀位分娩机转,及时恰当处理,就可减少臀位的围产儿死亡率。
在单臀和完全臀位时,先露部如已下降到阴道口并已外露时,子宫口多已开全,阴道也被充分扩张。相反,在足先露时,如果在阴道口看到胎足时,子宫口未必完全开大,有时只开大4~5厘米,这时接生人员必须戴无菌手套,于每次官缩时用手堵于阴道口,不使胎儿足脱出于阴道口之外。直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时,子宫口及阴道已被胎臀充分扩张,等到胎足与臀均已降至阴道口处,用手再也堵不住时,说明子宫口已经完全开大,这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要,产妇应与医生很好地配合。另外足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂,故应经常注意胎心变化,以及早发现脐带受压或脐带脱垂,并予相应处理。
因足位分娩所带来的问题较单臀位及完全臀位为多,故对分娩较为不利。
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分娩时疼痛的原因及对母婴的影响
一提到分娩,大家马上想到的就是非常疼痛,而且要持续好长一段时间。但是大家都不知道造成产痛的原因,也不知道产痛对母婴有什么影响?下面就由笔者向大家解释一下,希望能解除大家对这方面的疑惑。
造成产痛的原因
(1)子宫肌阵发性收缩,使子宫肌纤维拉长或撕裂,子宫血管受压,致组织缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,沿腰骶神经丛传递至脊髓,再上传到大脑痛觉中枢。
(2)胎儿通过产道时压迫产道,尤其子宫下段、宫颈、阴道及会阴,造成损伤、牵拉。
(3)产程中心理对疼痛影响:紧张、焦虑、惊恐可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高,与疼痛有关,害怕—紧张—疼痛综合征。
(4)致痛物质:组织的缺血、损伤可释放组织胺、5—羟色胺、缓激肽和前列腺素等,诱发严重疼痛。
产痛对母婴的影响
(1)副交感神经反射使呼吸加深加快,致过度通气—通气不足的不良循环;致呼吸性碱中毒,母体血红蛋白的释
氧量下降→胎盘氧交换下降→胎儿缺氧。副交感神经反射致大量出汗、恶心、呕吐、使产母脱水、酸中毒→胎儿酸中毒。心动过缓、血压下降、脉压缩小母胎盘循环血流量下降,使胎儿缺氧。
(2)紧张、疼痛综合征使神经介质分泌增高,可影响子宫有效收缩,使产程延长、流产。
(3)肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺可减少子宫血流→胎儿缺氧。
(4)造成心理创伤与产后抑郁有关。
如对这两个问题还有疑惑的,可翻阅相关的书籍,或询问医生。
产前阵痛的原因以及对分娩的影响
许多妈妈肯定会疑惑产前阵痛这么痛,那是否正常,究竟是什么因素导致会产前阵痛的呢?以及产前阵痛对分娩会有什么影响?
一、孕妇为什么会产前阵痛
①子宫的收缩。②胎儿伸长压迫产道。③骨盆神经、骨头被胎儿压迫。
所谓的产前阵痛其实就是胎儿分娩前,子宫收缩所产生的疼痛。一般在进入产程后的疼痛即为真正的阵痛,阵痛会造成子宫颈逐渐扩张和变薄,疼痛的强度会越来越强,持续的时间也会越来越久,而且每一次间隔时间也会越来越短,产妇如有规律的阵痛并间隔时间很密集的时候,应该及时到医院待产。
产前阵痛可成为分娩的动力
二、产前阵痛对分娩有什么影响
胎儿的产出要借助阵痛的力量,一动不动地躺着,是很被动的做法,可以动脑筋选择一些姿势帮助推进分娩。将阵痛很好地利用起来,更好地成为分娩的动力。可以不断变换姿势:不能完全躺着,尝试着自己最舒服的姿势,比如正坐、盘腿等等。动一动可以促进分娩,即使非常痛的时候也不要忘了动一下。阵痛的间隙期间,不要动,这个时候是胎儿休息的时候,不要着急,自然等待阵痛变强。
“分娩压力”有诸多优点,对新生儿的呼吸尤其有益。阴道分娩的婴儿吸第一口气比剖腹生产的婴儿快,血液中的氧浓度上升也比较迅速,而且比较不会在出生的头几个小时中,出现任何呼吸方面的问题。如果只看剖腹生产的婴儿,先经历几小时阵痛之后才接生出来的虽不如阴道分娩的婴儿,但表现就比没经历阵痛的婴儿好很多。此外,阴道分娩使婴儿胸腔受阴道挤压,将肺内多余的液体排出,这乃是以纯机械的方式帮婴儿顺利开始呼吸。
阵痛分娩的诸多益处之中,最令人感兴趣的是对于婴儿神经系统的正面影响。已经有一些证据显示,子宫收缩(包括轻微的非阵痛式的布雷希式收缩)能促进羊胎儿的脑发育。也许收缩带来的额外触动刺激,能促进怀孕末期的髓鞘形成,有助神经突触联机的精致化。
小编总结:有以上内容可得知产前阵痛是无法避免的的,同时产前阵痛也不是什么坏事,而且还是分娩的动力。
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