准妈须知:关于生育险的那些事儿


准妈须知:关于生育险的那些事儿

  一、什么是生育保险?

  生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

  生育保险是社会保险的其中一项,是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

  生育保险报销条件

  (1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

  (2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

  (3)以上条件须同时具备。

  生育保险报销流程

  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

  2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

  3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

  生育保险待遇申领:

  1、申请人提供资料:

  a、计划生育证明(即准生证)

  b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

  c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

  d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

  e、属异地或境外难产提供住院费用明细

  f、属异地或境外剖腹产提供:

  (1)手术证明

  (2)费用凭据

  2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

  3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

  生育保险条例

  目前,我国生育保险的现状是实行两种制度并存:

  第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》,女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

  第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》规定,参加生育保险社会统筹的用人单位,应向当地社会保险经办机构缴纳生育保险费;生育保险费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定,最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴费。参保单位女职工生育或流产后,其生育津贴和生育医疗费由生育保险基金支付。生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发;生育医疗费包括女职工生育或流产的检查费、接生费、手术费、住院费和药费(超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担)以及女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。

  注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

  生育保险报销多少

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

  对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

  从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

  生育保险报销范围

  参保范围包括所在城市常住户口的职工和持有所在城市工作居住证的外埠人员。

  费用缴纳

  职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

  北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费;

  广州生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。

  生育保险报销时间

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

备孕的你须知关于那份生育保险

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

生育保险将不限户籍拟覆盖个体企业

生育险不限户籍,这无疑是件大喜事。人社部近日起草了《生育保险办法(征求意见稿)》,意见稿明确,生育保险将不再仅限于当地城镇企业职工,而是覆盖所有职工人群。征求意见稿将用人单位缴费比例上限减半,并规定用人单位如不为职工缴纳生育险,须自行支付职工生育保险待遇。

生育保险大面积覆盖

生育保险报销条件有哪些

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

生育保险报销流程

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险待遇申领:

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

(2)费用凭据

二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

生育保险报销多少

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育保险保障女性权益

生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。“也就是说,生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

从2012年起,生育保险将对生育和 划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

生育保险政策

生育保险(也称生育险)是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度,以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性劳动者生儿育女,实现了人类自身的再生产;同时,保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。

生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

广州生育保险待遇怎么样?

1、享受条件:参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。

2、发放标准

生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

一、女职工

1、生育津贴:以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

准爸准妈均受益

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育医疗费

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

二、男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。

关于受孕,你必须知道的那些事儿

  

受孕年龄

  你准备好了吗?

  从生理的角度讲,女性最佳受孕年龄为25~29岁,而丈夫的年龄最好在30-35岁左右。因为这一时期,身体各项机能都发育成熟,人处于精力的鼎盛时期,无论从体力和精神状态上来说,都是最佳的选择。而且,根据统计,25-29岁的女性分娩的时候,顺产率高,生出的宝宝健康状态普遍比较好。

  

受孕季节

  夏季的baby 超健康

  一项最新的研究结果显示,出生在5月、6月、7月的宝宝,身体健康状况普遍好于其他月份出生的孩子。也就是说如果在7月或8月受孕最为理想,妊娠中期正好处于秋季。在胎儿成长发育最关键的两个阶段,无论从气候条件还是自然条件上来说都很优越,日光充足、百花盛开,准妈妈的心情会很好。而到了孩子出生的时候,正好是春回大地,万物复苏,正是长身体的好时机。躲开了寒冬,新妈妈不必在冬天坐月子,不用担心孩子身体弱会冻着,同时也避开了冬季流感高发期,对妈妈和孩子都有好处。

  

受孕的时间

  Enjoy SEX 晚上9-10点

  在排卵期时应综合各方面的条件,选择最理想的受孕日,生理周期规律的女性一般安排在月经来潮前14天左右,17天以后同房受孕流产率较高。因为卵子排出后,一般只能存活12-24小时,精子在女性生殖道内,通常只能活1-3天,因此一般说来从排卵前3天至排卵后1天最容易受孕,同房时间过早过晚都不易怀孕。科学家根据生物钟的研究表明,人体的生理现象和机能状态在一天24小时内是不断变化的,早7时~12时,人的身体机能状态呈上升趋势;13时末~14时,是白天里人体机能最低的时刻;下午5时再度上升,晚11时后又急剧下降,普遍认为晚9时-10时同房受孕是最佳时间。除此之外,同房后女方平 躺睡眠有利于精子游动,增加了精卵接触的机会。

  

医生说

  受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:

  1.卵巢排出正常的卵子。

  2.精液正常并含有正常的精子。

  3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵。

  4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔。

  5.子宫内膜已充分准备,适合于受精卵着床。

  这些环节中有任何一个不正常,便会阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方,也可能在男方或在男女双方。女性需要检查输卵管是否通畅,卵子是否成 熟,能否排卵,子宫环境是否适合胎儿生长。男性需要检查精子质量、双方体内有无免疫性抗体等。男性无精是需要检查生精细胞的,如果没有生精细胞是没有办法 治疗的。

  

找对排卵日

  孕事做对一半

  1.最简单的基础体温法

  正常妇女在经过充分睡眠,醒后立即测出的体温称为基础体温,一般是清晨醒来后未起身即测得的体温。在排卵日前的一段日子里,基础体温一般在 36.5℃以下,到排卵日前一天,体温再下降一点,排卵日这天体温最低,一天后基础体温开始上升,幅度超过0.5℃,约经过12~16天,直至月经来潮。 每个妇女可以根据这种规律性的基础体温,从最低的这天测算出自己的排卵日。

  

2.检查白带 宫颈黏液法

  人类许多脏器(空腔脏器)有一种奇妙的自我开启和闭合的能力,子宫也一样。从表面上看,子宫颈与阴道相接,畅通无阻,但事实并非如此。在月经期中它允许月经排出,在月经周期后半段,子宫分泌的黏液又黏又稠,形成一个“栓子”堵住子宫颈口,此时即使再强有力的精子也无法通过子宫颈口这一“关卡”。

  但到了排卵期,子宫分泌的黏液又清又薄,子宫颈开启,精子也就容易通过,进入子宫。24小时后,子宫颈又再自行关闭。因此只要观察自己子宫颈的黏液状况就 可知道自己是否在排卵期,此时流出的白带如清鼻涕样。

  

3.用笔圈起来 日程表法

  月经规律的妇女,可以利用月历卡来推算自己的排卵期。一般来说,排卵日在下一次月经来潮前的第14天。在月历卡上标出这个日期,按此安排性生活,就最容易受孕。

  

医生说

  男子的精子随时都在生成,每日都可排出,一个健康的男子,每秒钟能生成1000多个精子,每天能制造出一亿多个精子。比起男子来,妇女生产的卵子数就少得可怜了,正常妇女每个月仅发育成熟一个卵子,一年排出成熟的卵子约12个,即有12次左右的机会受孕。因此,准确抓住排卵日期安排性生活就抓住 了受孕的最佳时机。

  在绝大多数情况下,妇女自己是无法这样进行观察的,只能从下一次月经的到来,知道自己这个月又排过一次卵了。准确应用超声波,医生可以直接观察到卵子的生长、发育、成熟直至排出,在科学的指导下,可提高受孕几率。

  

一年以上还没怀孕

  你需要专业帮助 step by step

  1.卵巢功能检查:经期第二、第三天

  一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙,因为在这时候,女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动,因此可以清楚了解卵巢功能,评估女性的生育能力。

  

2.泌乳激素检查:早上较好

  一般妇女泌乳激素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。

  

3.输卵管造影:月经后三至七天

  输卵管造影,是通过推注显影剂到子宫腔及输卵管中,来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查,这会把受精卵推向输卵管末端或 腹腔,造成子宫外孕;也不可在经期间执行检查,因为经血可能阻塞原本通畅的输卵管,造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

 

 4.卵巢肿瘤指数(CA125)检查:非经期较适合

  CA125轻度升高时,并不意味着患了肿瘤,而是提示患有子宫内膜异位症,这个病对怀孕的影响很大,一般需要做常规检查。如选在经期检查,CA125会呈现假阳性偏高,会让患者白白担惊受怕,因此建议最好在非经期期间检查。

  

5.宫腔镜检查和腹腔镜检查:月经后三至七天最适宜

  月经结束后的三至七天内,子宫内膜薄,卵泡尚未成熟,盆腔内没有明显充血,此时行宫、腹腔镜检查或手术有利于观察清楚病变,还可减少出血、预防感染。再有,更重要的是避免已经妊娠而误行手术。

  

6.男性精虫检查:先禁欲三至七天

  男性精虫检查,一般只须短暂禁欲三至七天,将采出的精液置入取精杯中,尽量在一小时内送达并交给检验科。

 

 医生说

  如果在没有避孕措施下同房一年以上未怀孕的,就要求助专业机构进行不孕不育的检查。不要不好意思。检查的时候要找对时机,结合自身月经的周期来

  检查。有的不必空腹就能做检查。是因为荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变,因此都不必空腹就能做检查;而输卵管造影是在患者清醒的情形下检查,也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行,为避免胃中食物逆流增加窒息风险,因此检查前8个小时一律空腹禁食。而对于不孕症 初诊的患者,在月经见红的三天内来就诊,所有的检查均可在一个月内完成,配合医师的治疗,想赶快成功怀孕,其实不难。

  

关键心理战

  放松心情迎好“孕”

  世界卫生组织也曾发布报告称,精神、心理上的治疗对孕育的帮助不可低估,有效的心理调节可以使精子与卵子结合成功的概率提高20%-35%。

  长期巨大的心理压力会带来很多不好的影响,可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,长期如此会严重地干扰女性的内分泌,造成卵巢功能紊乱,影响到排卵功能,引起不孕。

  其次,如果男女性生活在完全正常的情况下,大多数人都会认为是女性存在问题,再加上舆论等压力,增加了女性的心理负担,从而造成紧张、焦虑,甚至促使女性朋友开始盲目地治疗。这些都会使得她们的心理问题变得更加严重,让不孕女性脆弱的神经变得更加不堪一击。

  

医生说

  当人体处于良好的精神状态时,精力、体力、智力、性功能都处于高潮,精子和卵子的质量也高,此时受精胎儿素质也好,有利于优生。而情绪不好、压力太大很可能导致内分泌的改变,使身体机能受到不良影响。因此建议育龄夫妇在准备怀孕时最好调整好双方的心理状态,最好在生活、经济等方面都比较稳定、心 态比较平稳、心情比较好的时候考虑怀孕。此外还要注意不能太劳累,也要尽量避开有毒有害物质。

  想要远离不孕不育的困扰,首先要有一个良好积极的心态,放松情绪,顺其自然,平时多运动,适度锻炼等,同时还要合理饮食。并且家人应该给予不孕 的女性更多的关心和爱护,帮助其解除过度紧张和巨大的精神压力。如果仍未解决,建议到医院进行心理咨询和治疗,以便早日恢复健康。

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