阴道流血别误当成先兆流产
宫颈癌或其他疾病与先兆流产除了有阴道流血这一相似症状外，还存在很多不同之处，需到医院请专科医生诊断。
综合治疗下宫颈癌孕妇虽然可能实现“母子双赢”，但早发现早处理才是最安全有效的。
近日，一名36岁的宫颈癌妈妈在中山大学附属第二医院顺利产下一名男婴，随后妈妈又接受了肿瘤切除手术。术后母子情况良好，已经出院。
虽然化险为夷，但专家郑重提醒：怀孕早期，阴道出现不明原因的流血千万不能大意！除了或为先兆流产迹象外，同时也不排除宫颈癌的存在可能性。“虽然现在的医疗技术水平也可能帮助实现‘母子双赢’，但毕竟风险太大，如果能早发现早治疗是最好的。”中山大学附属第二医院南院妇科张丙忠副教授表示。
典型案例
高龄孕妇
患宫颈癌又想保胎
据介绍，黄女士此次是首次怀孕，在怀孕26周时，她因出现阴道反复出血而到医院就诊，经过系列详细检查，她被诊断为宫颈癌。
据了解，黄女士入院时的B超显示其宫内妊娠单活胎，胎儿相当于孕26周大，但宫颈病变确诊为宫颈浸润性鳞癌。由于情况严重，必须立即进行治疗，否则胎儿和孕妇都面临着危险。然而如果按照传统的治疗方法必须先行放射治疗，再接着手术治疗，但这样绝对无法保住胎儿。
“此时胎儿已经26周了，接近医学上可生产的时间，患者又有强烈的生育愿望，若在此时放弃，相当可惜。所以我们为其施行了综合治疗法。”张丙忠表示。
专家点评
阴道流血误当先兆流产
导致癌症迟迟未被发现
“根据黄女士的自述，我们发现她在求医前，阴道已出现多次的反复出血现象，但这并没有引起她的足够重视。其实不管是不是癌变，都不应该掉以轻心。”张丙忠表示。
“我们临床观察发现，部分孕妇，特别是高龄和习惯性流产孕妇，都曾经有过先兆流产的经历，为此她们对于怀孕早期出现的阴道流血都认为是流产的迹象，纷纷到医院来要求保胎。”张丙忠指出，如果确实患有宫颈癌，绝大多数情况下此时排查可以被发现，因为宫颈癌或其他疾病与先兆流产除了有阴道流血这一相似症状外，还存在很多不同之处，专科医生一般都能在诊断过程中发现。
“但遗憾的是，有少数孕妇，即使已经出现多次不明原因的阴道出血，仍在家按照经验或偏方自行进行保胎，直到出现其他严重的症状才到医院检查。”张丙忠表示，“怀孕期间出现阴道出血本身就是一种异常情况，广大孕妇一定要尽快到医院进行检查，让专科医生找出出血的真正原因。”
专家支招
综合治疗
宫颈癌孕妇有可能实现“母子双赢”
“一方面，我们提倡孕妇一定要密切观察自身情况，一旦发现异常应立即就医。但另一方面，孕妇发现宫颈癌也不要当作‘世界末日’，随着医疗技术水平的不断发展，孕妇也可能实现‘母子双赢’。”
张丙忠表示，以往对于宫颈癌准妈妈的治疗都是以“保大人”为原则，因为随着怀孕周期的增加，肿瘤增长速度较快，可能导致病变的扩散和转移，为此，医生会采取先为孕妇放疗，然后进行流产手术和肿瘤切除术的治疗方法。
“然而这样就会让孕妇丧失当妈妈的机会，对孕妇的心理打击很大。”张丙忠介绍，随着医学的发展，学者们尝试使用综合治疗的方法，也就是先通过安全的化疗控制住肿瘤的生长，待胎儿生长到能够存活时，就马上进行剖腹产取出婴儿，同时为孕妇进行肿瘤手术。
据介绍，这种治疗方法 能保住胎儿又能为孕妇治疗。随着该技术的日渐成熟，国内已有一些医院在学习开展，但由于孕期手术难度很大，风险较高，真正成功开展的医院并不多。
“对于这种治疗方法，孕妇及家属最关心的是化疗对胎儿的影响问题。”张丙忠补充解释，“其实，我们所选用的化疗方案中使用的药物经国内外临床长期多年使用证明，对限制肿瘤的生长是明确有效而对胎儿影响最小的，至今为止尚未出现不良副作用的病例。黄女士儿子出生后经过详细全面的检查，尚未发现异常。从这一点来看药物还是比较安全的。”张丙忠表示。
但张丙忠同时也郑重提醒患者，哪怕新治疗方法可以实现“母子双赢”，但“铤而走险”实属无奈之举，能做到早发现早处理才是最安全有效的。
妊娠期阴道出血别误当流产
专家指出，女人的一生中有一半的机会出现阴道出血，大部分为子宫受损与病变所致。
子宫受伤致阴道异常出血
“女人的一生中有50%的机会出现阴道出血。上至七八十岁的老人，下至7个月大的幼女都有可能。”首都医科大学教授、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任夏恩兰告诉记者，除了阴道受感染，子宫受损与病变也会引起异常阴道出血，如子宫畸形、子宫异位，子宫肌瘤、息肉等。预防阴道异常出血，要保护子宫这座“房子”，也要把好宫颈这座“房子”的“口”。
妊娠期阴道出血别误当流产
“妊娠期女性也可能出现阴道出血，但出血不一定是胎儿出问题，可能是宫颈癌引起的。”省医妇科副主任钱德英教授指出，由于女性在怀孕期内分泌状况特殊，宫颈易受感染，还会出现类似宫颈癌外观特点的病灶。“孕妇不用太担心，也别急着做各种物理治疗甚至停止妊娠，只需做阴道镜检查静观其变。最好还要选择阴道顺产，这样病灶就会随之从阴道排出体外，既能保孩子，也能保护子宫。”钱德英教授提醒，虽然这样的感染90%能自我修复，只有10%会恶化为宫颈癌，但产后6周仍需复查。
先兆流产需要注意什么
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先兆流产需要注意什么
先兆流产除了要遵医嘱好好治疗外，日常生活中要注意下面这些：有先兆流产的现象，应该注意放松心情，不要过于的紧张，注意卧床休息，不要剧烈的运动，避免导致流产的症状加重。在这期间还应该注意检查孕酮和HCG的数值，确定孕酮的高低。
如果出现孕酮数值偏低时，应该及时的补充孕酮，避免流产的发生。在流产期间还应该注意不要吃辛辣刺激性的食物，特别是不要吃辣椒，因为这种食物吃了之后会刺激子宫收缩，促进血液循环，有可能会导致出血量增加。还应该做B超检查孕囊发育的状况，如果孕囊发育比较好的情况下，保胎是可以达到作用的。如果孕囊没有发育好，或者出现有胎心管消失，这种情况属于难免流产，没有保胎的必要。
2先兆性流产保胎率高吗
先兆流产保胎的成功率比较高。因为先兆流产只是发生了轻微的下腹痛，或者少量的阴道出血。这种情况下明确导致先兆流产的原因是什么，针对病因选择对症治疗，一般都可以保胎成功。临床上常见先兆流产的原因是因为体内的激素水平不足、卵巢功能下降不能够分泌足够量的孕酮，从而产生一系列的先兆流产症状。这种情况下给予黄体酮肌注或者口服，再配合中医中药、补气养血的治疗，大部分都可以保胎成功。
必要时也可以到中医科就诊，选择口服中药或者针灸治疗来保胎。中国的中医治疗方法，有很悠久的历史，并且已经通过千年来的临床实践，效果值得肯定。目前在我国临床上应用也比较广泛，使用中医中药配合西进行，中西结合保胎治疗效果好。
3先兆流产的孩子能要吗
先兆流产的情况出现后尽管进行了保胎的治疗，很多孕妇都很担心孩子是否还是正常的，生下来会不会有缺陷等等。其实这些都是白操心。先兆流产的孩子当然可以要，对于先兆流产给予孕激素类药物抑制宫缩来保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功。保胎成功后只要筛查胎儿染色体和畸形正常，就可以继续妊娠。
当然也有个别先兆流产女性保胎治疗失败，流血越来越多而流产，这种情况多半是胚胎自身发育不良导致，比如胚胎染色体异常，所以先兆流产的孩子如果能够保胎成功，绝大部分是正常孩子，异常孩子的概率与没有先兆流产的女性基本一样，当然保胎之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。
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