剖宫产后再孕与警惕风险
在我国，剖宫产率平均水平达到46.5%，而广州三甲医院的剖宫产率达到60%左右。剖宫产的分娩方式，自然会在产妇的肚皮和子宫上各留下一道疤痕。产科专家称，头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，那么，在孕早期这个胚胎穿透子宫壁而发生子宫破裂的概率大，可能酿成大出血的悲剧。
头胎剖宫产，警惕“疤痕子宫妊娠”
近日，一名37岁女性，怀孕才3个月，便出现不明原因的反复阴道流血。某医院产科副主任医师范建辉说，经检查，得知该名孕妇第一胎做过剖宫产手术。
经过彩超、腹部MR等检查，产科医生很快诊断其为“疤痕子宫妊娠”。原来，该孕妇此次怀孕，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处(此处组织较为薄弱)，绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。
由于这名孕妇存在大出血风险，同时考虑到孕周尚小，随着孕周进展，子宫破裂风险较大，医生建议其放弃妊娠。
范建辉说：“这种情况在产科经常遇到。目前，由于剖宫产率高，因此，发生子宫疤痕妊娠的孕妇也相对增多。”
孕早期阴道出血为首发症状
子宫破裂是产科极严重的并发症，一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命，常常需同时做子宫切除手术，在临床上处理十分棘手，而且多数发生在孕晚期。
据某医院妇产科统计，几乎每月都会接诊一例疤痕子宫妊娠患者，其中以不规则子宫出血患者居多。该医院妇产科主任王彩霞说，在孕早期出现阴道少量流血常常是疤痕子宫妊娠的首发症状。这个症状与先兆流产、宫外孕等相似，因此，医生如果经验不够丰富，早期也未必能立即鉴别诊断出来。
目前大多数医生认为，一经确诊为“疤痕子宫妊娠”应立即终止妊娠，目的是杀死胚胎，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。范建辉说，这是因为一方面这个胚胎很难存活。另一方面，这个胚胎也很有可能穿破子宫，造成大出血，危及孕妇的生命。
即便绒毛种植在瘢痕处，不是向外长，而是向宫腔内发展，有时可持续至成活儿出生，但因胎盘附着部位持续出血，甚至胎盘植入的机会大大增加，这也容易导致孕妇大出血。
剖宫产后避孕两年再怀孕
孕妇在怀孕期间，适当运动，保持合理的饮食及作息，避免因为巨大儿、妊娠期糖尿病等增加剖宫产概率。如果能自然分娩，子宫不会留下疤痕，就不会出现孕卵在疤痕处“安家”这样的危险了。
王彩霞指出，对于剖宫产后的妇女，应做好避孕措施，避孕两年后才能再次受孕，使其有足够的时间让疤痕长得牢靠，防止意外妊娠着床于子宫疤痕处。
头胎是剖宫产，一旦再次怀孕，首先要确定是否疤痕妊娠，必要时短期内复查B超，做到早诊断、早干预。有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定胚胎附着部位，如果是疤痕妊娠应尽早终止妊娠。
人流后再次怀孕警惕宫外孕
随着人们传统观念的不断改变，婚前同居、现象也日渐普遍。也许选择这种生活方式属于个人权利，然而在行使这种权利的同时，却给自己未来的生活留下一种潜在的危险―――不洁的生活及人流术均易引起生殖道的炎症，导致狭窄，从而引起异位妊娠，即。
故事一：纪小姐月经来潮多天仍未干净，此次月经量很少，伴有下腹隐痛，于是来就诊。经过妇检及有关检查，没有排除异位妊娠，医生建议她入院观察，并作进一步检查以明确诊断。但她不同意，遂离开。一周后她突然出现腹部剧痛、休克，急诊入院后，医生问明病史，原来这位纪小姐尚未婚，并有人流记录。医生确诊她为异位妊娠，立即进行手术，术中险象横生，腹腔内出血达2ml。幸亏抢救及时，把纪小姐从鬼门关救了回来。
点评：异位妊娠是妇产科的急腹症之一，若不及时诊断和治疗，有可能危及生命。不要为了顾及脸面而罔顾宝贵的生命。异位妊娠在破裂之前，临床表现不典型，因此作为女性多点留意自己，如察觉与平日有异样，往往需要作有关的检查如血β－hcg、盆腔及b超。有时还要动态观察。使用腹腔镜是诊断和治疗异位一种很好的方法。如能得到早期诊断，应用药物治疗或保守性手术治疗，均可取得较好的效果。
故事二：小丁二十岁的时候从家乡来到广州打工，不久就认识了一位同乡小伙子。由于远离家乡和亲人，同乡的关心和热情使她很快堕入情网，数月后两人同居。由于没有采取措施，她很快怀孕，两个人都没有经济能力抚养孩子，于是选择到做了人流手术。不到一年，她做了两次人流。去年5月份她停经了，她以为又是怀孕，于是到医院做人流。可是这次医生却叫她马上入院。
原来经b超检查，怀疑她是宫外孕。医生给她做了腹腔镜手术。术中发现一侧输卵管妊娠，幸好没有破裂，但双侧输卵管迂曲、增粗，为慢性炎症表现。虽然保留了输卵管，但以后能否正常妊娠，还是未知数。
点评：人流术是避孕失败的补救措施，这种手术可能出现近期与远期的并发症。近期的如、子宫内膜损伤、宫腔粘连等，对以后生育造成一定的影响。因此，如何采用有效的避孕方法，是相爱的男女青年所必须掌握的知识，这样才可以在感情与理智之间找到平衡点。
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