胎儿测量预防生长迟滞

“胎儿测量”是产前超音波检查的重要功能之一,在各个不同的怀孕阶段都必须测量胎儿大小,临床用途主要为估算正确的预产期以及诊断子宫内胎儿生长迟滞。

到了怀孕后期,每个娃娃的高矮胖瘦各不相同,如果出生体重与相同妊娠周数的娃娃比较,达不到最轻的10%以上,即属“子宫内胎儿生长迟滞”。以往并不太重视产前测量胎儿体重,经常都是等到呱呱落地,才发觉娃娃太瘦小了。

统计显示子宫内生长迟滞的胎儿,在生产过程中较易并发胎儿窘迫及胎便早现,新生儿则有体温过低、血糖过低、血钙过低等问题,也有研究报告认为可能会导致日后成长及教育方面的障碍。除了一小部份是源于父母亲本身比较瘦小的体质影响外,造成子宫内胎儿生长迟滞的原因包括:

一、母体疾病:先天性感染、妊娠高血压、长期糖尿病、慢性肾脏病、严重贫血、抽烟、酗酒、营养不良、药物成瘾等.

二、多胞胎或胎儿异常.

三、胎盘功能不足:少数可能是因为胎盘或脐带构造异常、双胞胎间血流相通等病变。事实上,有高达四成左右的胎儿生长迟滞致病原因不明,一般认为还是与胎盘功能不足存在着密切的关系。

超音波综合胎儿顶骨间距与腹围的长度,能够估算出大约的体重,子宫内生长迟滞的娃娃,往往会将有限的营养成份转移到头部发育,测量的结果就会呈现头部较大而腹部较瘦小的不对称状况,诊断上并无困难。

部份的胎儿生长迟滞,却是全身上下对称性的发育不良,测量结果显示各项指数均偏小,必须参考怀孕初期及中期的胎儿测量数据,方能区分究竟真的是胎儿生长迟滞,还是因为排卵受孕较慢,一开始计算的妊娠周数不正确,因此预产期应该延后。大多数医疗院所并未将超音波所测量的胎儿大小,登录在孕妇手册上面,如果准妈妈选择不同的场所产检,就无法加以比对,这时候只好等二、三周后再测量一次胎儿大小,倘若前后两次间隔时间的生长速度正常,则很可能是预产期算错了。

子宫内胎儿生长迟滞是一种高危险妊娠,除了持续追踪测量胎儿大小外,必须进一步监测是否并发胎儿窘迫。已经接近预产期的准妈妈,应考虑接受催生引产,娃娃早点离开母体后,反而比较能够有正常生长的表现。近年来,有都卜勒超音波直接测量脐带的血流速率,一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化,可选择适当时机提早终止妊娠,避免发生胎死腹中的悲剧。

胎儿生长迟滞准妈妈要怎样预防呢?

在怀孕期间,当胎儿长得过小,与妊娠时间不成比例时,就称胎儿生长迟滞,其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿更高,因此,定期产检并熟悉胎儿生长状况,是及早发现胎儿生长迟滞的重要步骤。

一、判断胎儿生长迟滞的标准

“胎儿生长迟滞”是指胎儿在子宫内没有办法达到预定周数的体重,造成胎儿体重与相同怀孕周数的胎儿体重相比,落在体重分布生长曲线族群的10%以下。在确认胎儿怀孕周数后,判断胎儿是否发育迟滞的标准主要有3个:

胎儿发育不给力孕妈咪要反省

1、子宫底测量

在怀孕20周以后,测量子宫体高度是从子宫底量到耻骨,所测量出的公分数值通常对应等于怀孕周数(如28周所测出的数值应为28cm),若量到的高度较预计的周数少于2cm以上,则要怀疑为生长迟滞。

2、超音波测量

超音波诊断的3个主要标准分别为:胎头大横径、腹围、大腿骨长度,利用这些数值可与成长图比较,进而估计出胎儿重量。

3、血流速度量

透过都卜勒超音波直接测量脐带的血流速率,一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化,可选择适当时机提早终止妊娠,避免发生胎死腹中的悲剧。

二、四大因素引起胎儿生长迟滞

1、子宫因素

子宫胎盘功能异常这一原因较为常见,约占发病比例的80%左右。如慢性羊膜炎、绒毛血管瘤、结缔组织疾病、慢性部分胎盘剥离、前置胎盘、胎盘或脐带构造异常等病变都可能造成胎儿在腹中的生长迟滞。

2、疾病因素

准妈咪的身体健康与否,直接影响胎儿的生长。如高龄孕妈、营养不良、先天性子宫内感染、妊娠高血压、子痫前症、晚期发生血管疾病、心脏或呼吸疾病、长期糖尿病、慢性肾脏病等都可致胎儿生长迟滞。

3、胎儿因素

如果胎儿本身染色体异常,患有侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天心脏病、生殖泌尿道异常、中枢神经系统异常等疾病也可致胎儿生长迟滞。

4、行为因素

如果孕妈咪吸烟喝酒,则会恶化宫内环境:吸烟使血管收缩,减少营养物质的输送,抑制胎儿生长;喝酒则阻碍胎儿脑细胞的分裂,甚至诱发畸形。

三、胎儿生长迟滞的治疗

怀孕期间,如果出现胎儿生长迟滞,可能造成的影响有:生产时血氧量较低、出生评估分数(ApgarScore)较低、易吸入胎便造成呼吸困难、增加胎儿窘迫的风险;出生时则可能出现低血醣症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。

因此,及早发现病灶,接受医生的专业建议,结合孕妈怀孕的整体情况、病史、胎儿发育迟缓的严重程度制定针对性的治疗方案:

胎儿发育不给力孕妈咪要反省

1、增加营养。准妈咪摄入的营养,是提高胎儿的体重和促进生长发育的前提。

2、卧床休息。卧床休息可以改善胎盘的血液供应,准妈咪们应该选择合适的方式进行保胎。

3、必要时促进分娩。如果宫内发育迟滞的现象已经危及到胎儿的健康,医生可能就会让你及早分娩以保证胎儿的健康。

四、胎儿生长迟滞的预防策略

为了避免胎儿有生长迟滞的情形,孕妈妈应做好胎儿生长迟滞的预防:

1、定期按时产检,了解胎儿状态,若有胎儿发育迟缓的征兆应及时添加营养和采取相应措施。

2、了解胎儿的发育规律,胎儿一般前3个月生长较慢,4~6个月骨骼发展加快,7~9个月生长最快。

3、保证健康的生活习惯。对饮食不规律、烟酒等恶习告别,随时注意健康,控制各种合并症,如毒血症、肾 疾病等。

4、摄入足够的营养。高热量饭食(但不是高蛋白)和胎儿出生体重增加有明显关系,有助于减少低出生体重的发生率,孕妈妈可在医生的专业建议下,补充适当的营养需求。

5、适当的药物疗法。孕早期使用少量的阿司匹林,可预防小血管的栓塞,使子宫胎盘的血流保持畅通,有助于让胎儿获得充分氧气及营养。

四大因素引起胎儿生长迟滞胎儿生长迟滞如何防

怀孕期间,如果出现胎儿生长迟滞,可能造成的影响有:生产时血氧量较低、出生评估分数(ApgarScore)较低、易吸入胎便造成呼吸困难、增加胎儿窘迫的风险;出生时则可能出现低血醣症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。

判断胎儿生长迟滞的标准

1、子宫底测量

在怀孕20周以后,测量子宫体高度是从子宫底量到耻骨,所测量出的公分数值通常对应等于怀孕周数(如28周所测出的数值应为28cm),若量到的高度较预计的周数少于2cm以上,则要怀疑为生长迟滞。

2、超音波测量

超音波诊断的3个主要标准分别为:胎头大横径、腹围、大腿骨长度,利用这些数值可与成长图比较,进而估计出胎儿重量。

3、血流速度量

透过都卜勒超音波直接测量脐带的血流速率,一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化,可选择适当时机提早终止妊娠,避免发生胎死腹中的悲剧。

四大因素引起胎儿生长迟滞

1、子宫因素

子宫胎盘功能异常这一原因较为常见,约占发病比例的80%左右。如慢性羊膜炎、绒毛血管瘤、结缔组织疾病、慢性部分胎盘剥离、前置胎盘、胎盘或脐带构造异常等病变都可能造成胎儿在腹中的生长迟滞。

2、疾病因素

准妈咪的身体健康与否,直接影响胎儿的生长。如高龄孕妈、营养不良、先天性子宫内感染、妊娠高血压、子痫前症、晚期发生血管疾病、心脏或呼吸疾病、长期糖尿病、慢性肾脏病等都可致胎儿生长迟滞。

3、胎儿因素

如果胎儿本身染色体异常,患有侏儒症候群、先天性成骨不全症、先天心脏病、生殖泌尿道异常、中枢神经系统异常等疾病也可致胎儿生长迟滞。

4、行为因素

如果孕妈咪吸烟喝酒,则会恶化宫内环境:吸烟使血管收缩,减少营养物质的输送,抑制胎儿生长;喝酒则阻碍胎儿脑细胞的分裂,甚至诱发畸形。

胎儿生长迟滞的预防策略

为了避免胎儿有生长迟滞的情形,孕妈妈应做好胎儿生长迟滞的预防:

1、定期按时产检,了解胎儿状态,若有胎儿发育迟缓的征兆应及时添加营养和采取相应措施。

2、了解胎儿的发育规律,胎儿一般前3个月生长较慢,4~6个月骨骼发展加快,7~9个月生长最快。

3、保证健康的生活习惯。对饮食不规律、烟酒等恶习告别,随时注意健康,控制各种合并症,如毒血症、肾脏疾病等。

4、摄入足够的营养。高热量饭食(但不是高蛋白)和胎儿出生体重增加有明显关系,有助于减少低出生体重的发生率,孕妈妈可在医生的专业建议下,补充适当的营养需求。

5、适当的药物疗法。孕早期使用少量的阿司匹林,可预防小血管的栓塞,使子宫胎盘的血流保持畅通,有助于让胎儿获得充分氧气及营养。

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