(一)肺结核 活动性肺结核常伴有低热,乏力,盗汗,咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关,X线检查可发现肺部病灶,痰结核菌检查阳性,老年肺结核的毒性症状不明显,常因慢性支气管炎症状的掩盖,长期未被发现,应特别注意,
(三)支气管哮喘 起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续,胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音,晚期常并发慢性支气管炎,哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而喘息型支气管炎患者的痰中较少,
(三)支气管扩张 多发生于儿童或青年期,常继发于麻疹,肺炎或百日咳后,有反复大量脓痰和咯血症状,两肺下部可听到湿罗音,胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深,病变严重者可见卷发状阴影,支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张,
(四)心脏病 由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多,详细询问病史可发现有心悸,气急,下肢浮肿等心脏病征象,体征,X线和心电图检查均有助于鉴别,
(五)肺癌 多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽,胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎,痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。
持续性咳嗽导致支气管疾病的鉴别诊断
持续性咳嗽导致支气管疾病的鉴别诊断:
1、急性气管-支气管炎:由于感染、物理化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症。常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管-支气管黏膜则出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量黏液性痰,数天后可变为黏液脓性痰,咳嗽加剧,痰量增多,偶尔痰中带血,有的患者因支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴发胸骨后紧感,全身症状一般较轻,体温可达38摄氏度左 ,一般3~5d降至正常,咳嗽和咳痰可延续2~3周,如治疗不当,延延不愈,久而久之可演变为慢性支气管炎。
体检时发现两肺呼吸音粗糙,可听到散在干、湿性啰音,且啰音部位多不固定,多因咳痰后减少或消失。白细胞检验多无改变,继发感染较重时白细胞计数可升高,痰涂片或痰培养可发现致病菌;X线胸大片检查大多数上正常或肺纹理增粗。
2、慢性支气管炎:支气管炎患者连续咳嗽三个月以上,或每年咳嗽三个月以上连续两年,并除外心、肺和其他疾病引起者,称慢性支气管炎。最突出的症状是咳嗽,咳嗽的严重程度与支气管黏膜炎症及痰量的多少有关,一般是晨间真心档后咳嗽较多,排痰较多,白天咳嗽相对较少,夜间临睡前有阵咳或咳痰,痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,偶有带血,当急性发作伴有细菌感染时则变为黏液脓性痰,咳嗽和痰量亦随之增加,这时可有微热或全身不适感。
识别尿布疹与其他疾病鉴别
什么叫尿布疹
症状
只要是用纸尿裤的婴儿都可能得尿布疹。你可以很容易地识别出这种常见病:孩子的臀部红肿,纸尿裤部位周围有肿块。如果在纸尿裤部位的红块周围或者在嘴部周围还有粉红色小包,则尿布疹可能已经发展成为酵母尿布疹,需要用局部杀菌药物进行治疗。
由于婴儿无法用语言告诉你是什么问题,他可能会通过哭闹和烦躁不安来表达他的不适,特别是换纸尿裤时,而且可能伴有胃口不好。
什么时候不是尿布疹
其它原因及其治疗
在孩子屁股上的你认为是尿布疹的东西很可能是另一种轻微儿童皮肤病。因此,识别尿布疹与其它常见病之间的差异就很重要,以便能有效治疗。最容易被误认为是尿布疹的病症包括脓包病、皮下脂溢性皮炎和痱子。
脓包病
脓包病是一种传染性细菌皮肤感染,出现于纸尿裤部位、脸上和手上,形成丘疹和带痂的微黄色创面,伴有水泡并发痒。由于此病症有传染性,家庭所有成员都应用杀菌肥皂洗手,以避免疾病传播。如果你看到此类创面,打电话给你的小儿科医生,他会开出抗生素软膏或口服抗生素。
皮下脂溢性皮炎
皮下脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,在婴儿的第一年里发作。你会在婴儿的腹股沟、生殖器或下腹部发现突起、粗糙的红色斑点,由白色或黄色的厚鳞状层覆盖。当类似的斑点出现在头皮上时,则俗称“摇篮帽”。可将从药店买的可的松或氢化可的松涂于患处,并使婴儿保持干净和干燥。如果病症未见迅速好转,应去看小儿科医生,他会开出效力更加的可的松软膏。
痱子
热度和湿气可导致痱子,原因是汗液在皮肤上积聚,而无法蒸发。在婴儿三个月以后较为少见。该症状看上去像是粉刺发作,形成很小的分红色包,可出现在纸尿裤部位的皮肤皱折处,特别是纸尿裤的塑料衬套或纸尿裤覆层与皮肤接触之处。痱子产生的主要原因是水份和湿气。所以应确保你的婴儿不要穿得过多、皮肤保持干燥。如果痱子较严重,应与儿保医生联系。
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