妊娠性瘙痒是什么?妊娠性瘙痒症(pruritusgestationis)是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病,属于瘙痒症的范畴。首次妊娠孕妇发病率为0.06%~0.43%,患者再次妊娠时发病率47%。85%患者是由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积导致。本病常发生于妊娠末期,但也可于妊娠早期发生。那么妊娠性瘙痒应该如何进行治疗呢?
妊娠性瘙痒的治疗方法
治疗:
1。预防
①嘱患者内衣要宽松,忌化纤、羽毛、皮毛制品;减少刺激,不要洗澡过于频繁,水温不宜过热,不要搔抓,不能用强碱性肥皂外洗;②要多吃蔬菜和水果,告诫患者忌辛辣饮食及控制鱼、虾、蟹、海鲜等的摄入;③补充水分,妊娠期间对水分的需求量增加,每日的饮水量保持在1 000~2 000 ml;④指导孕妇生活规律化、保持心情舒畅、注意个人卫生;⑤多做按摩,增强皮肤弹性。
2。治疗
本病尚无有效疗法,妊娠期间一般采取对症治疗,可外用止痒剂;妊娠后期病情严重时,可短期口服钙剂、抗组胺剂,以缓解症状;可短期口服利胆药及皮质类同醇激素,以解除胆汁的淤积。其中地塞米松因能通过胎盘减少胎儿肾上腺硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的分泌,降低雌激素的产生而减轻胆汁淤积,并能促进胎儿肺成熟,从而降低高胆酸血症所致的死胎,曾一度认为是治疗该病的首选药物。若无效可改用离子交换树脂考来烯胺,但停药后易再发生瘙痒。
近来有报道,采用熊去氧胆酸治疗效果良好。熊去氧胆酸在临床上是一种用于治疗胆结石、肝纤维化的药物。研究表明,熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病的机制主要为,保护胆管细胞免受疏水性胆酸的细胞毒损伤,刺激肝胆汁分泌,防止胆酸引起肝细胞死亡。因此,熊去氧胆酸能降低血胆酸水平,从而能缓解由此引起的一系列症状,如皮肤瘙痒、黄疸、早产及死胎等。虽然熊去氧胆酸用于该病时停药后有复发的可能,但是病程平均也只有几周,因此并不影响其推广。
Jenkins等研究认为,熊去氧胆酸可作为ICP治疗的一线药物。国内黎清婵研究发现,熊去氧胆酸的临床疗效与地塞米松相当,因此认为熊去氧胆酸用于治疗妊娠瘙痒症,在临床上值得推广。
中药治疗本病显示了良好的疗效。有学者认为,中药外洗治疗妊娠瘙痒症较系统性治疗如口服抗组胺药、考来烯胺片,静注纳洛酮及外用皮质激素制剂,不良反应小、疗效安全,值得临床推广应用。
早期妊娠应该如何进行治疗呢
早期妊娠是什么?妊娠头三个月(即0~12周)称早期妊娠,又称早孕。此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期,也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。妊娠早期会有妊娠反应,感觉头晕乏力、倦怠嗜睡,并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻。那么早期妊娠应该如何进行治疗呢?
治疗方法
一、轻度妊娠呕吐者一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之维生素B1B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等对于一般症状均有一定效果。
二、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h,但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d,连续数日以补充能量。在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液一般在入院后5~10天内多可明显好转。少数病例经保守治疗无效时可试加用肾上腺皮质激素,氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。
三、经积极治疗仍无效者如有下列情况,当予治疗性流产。
①持续黄疸;
②持续出现蛋白尿;
③有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;
④体温持续在38℃以上卧床情况下,心率在110bpm以上者;
⑤伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征。
怀孕与妊娠病应该如何进行治疗呢
怀孕与妊娠病是什么?妊娠病是指在妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病。妊娠病不但影响孕妇的健康,还可妨碍胎儿的正常发育,甚至造成堕胎、小产,因此必须注意平时的预防和发病后的调治。那么怀孕与妊娠病应该如何进行治疗呢?
治疗:
妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者,当重在治病,病去则胎自安;若因胎不安而致病者,应重在安胎,胎安则病自愈。具体治疗大法有三:补肾,目的在于固胎之本,用药以补肾益阴为主;健脾,目的在于益血之源,用药以健脾养血为主;疏肝,目的在于通调气机,用药以理气清热为主。若胎元异常,胎殒难留,或胎死不下者,则安之无益,宜从速下胎以益母。妊娠期间,凡峻下、滑利,祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有害药品,都宜慎用或禁用。但在病情需要的情况下,如妊娠恶阻也可适当选用降气药物,所谓“有故无殒,亦无殒也”;惟须严格掌握剂量,并“衰其大半而止”,以免动胎、伤胎。
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