孕期阴道炎该如何治疗
(2)念球菌性阴道炎:由念球菌感染引起。主要表现为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。可口服大扶康150毫克或斯皮仁诺0.2克;使用凯妮汀栓、达克宁栓阴道用药,一日两次。
(3)细菌性阴道炎:致病原多为加特纳杆菌。可使用灭滴灵0.4克,每日口服2―3次,7―10天为一疗程;或每日口服替硝唑2克;局部用药可使用灭滴灵或替硝唑栓阴道用药,每晚一次,共10日。(4)淋菌性阴道炎:由致病原淋球菌引起。表现为下腹部疼痛,阴道分泌物增多,白带显脓性。使用青霉素类、头孢类抗生素均有效。(5)婴幼儿阴道炎:多见于穿开裆裤的小女孩。主要症状为外阴红肿,阴道内有流水样分泌物,有灼痛感。应针对病原体选择相应的药物,用吸管将之滴入阴道。同时保持外阴清洁、干燥。(6)少女初潮阴道炎:症状为会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓样分泌。治疗时,应在临睡前清洗阴道口和外阴,拭干后用洁净的手指慢慢将洁尔阴栓推入阴道。(7)紧裆裤阴道炎:通常是穿过紧的三角内裤和紧身健美裤而引起的。主要症状为阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频、尿急。可每晚服用环丙沙星或维生素C,也可以服用妇炎宝类中成药。(8)老年性阴道炎:绝经后妇女常见病。表现为外阴瘙痒或灼热感,阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带,并伴有臭味。可用1%乳酸液冲洗外阴,甲硝唑或氧氟沙星阴道局部放置。炎症较重者,可将倍美力软膏置入阴道,全身用药可口服尼尔雌醇。(9)孕期阴道炎:应选用对胎儿无明显不良影响的药物,如念珠菌性阴道炎可选用凯妮汀栓等外用药物。3.盆腔炎和附件炎盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战,病程长者可出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。患者常伴有下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感,在劳累、性交后月经前期可加重。白带增多,呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味。痛经或月经量过多。易造成原发性或继发性的不孕。建议用药对策:(1)盆腔炎:中药治疗-慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主,方药用:丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。(2)附件炎:慢性附件炎可以使用奥哨唑和阿奇霉素分散片。4.卵巢囊肿卵巢肿瘤初期没有明显症状,但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现,采取措施,很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿,一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。孕期急性阑尾炎该如何治疗
孕妇肚子疼,除了可能是流产、早产的征兆之外,也有可能是一些内、外科急症所造成的。急性阑尾炎最常见的外科急症之一,妊娠期一旦确诊阑尾炎,为防止炎症扩散,在给予抗生素的同时,要尽快进行手术治疗,对高度可疑病人,也可行剖腹探查,目的是避免病情迅速发展。
妊娠期阑尾炎的特点1.阑尾位置改变:怀孕早期阑尾位置无明显改变,随着妊娠的进展,子宫不断增大,阑尾会逐渐向上、向外移位。2.妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,因此炎症发展快,容易发生阑尾坏死、穿孔。3.由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔,容易造成弥漫性腹膜炎。4.若炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产、早产或强直性子宫收缩,其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡,威胁母婴安全。三因素导致症状不易判断孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似,大多表现为腹痛、恶心、呕吐,少数会伴随发烧,血液检查呈现发炎指数上升及白细胞增加等,但因为孕期的特殊生理状况,诊断的困难度会增大。因素1.子宫挤压阑尾因为孕妇的子宫变大,阑尾被挤压,导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。因素2.检查的困难度增加为腹中胎儿的健康着想,担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时,孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多,所以很难在一时之间做出正确的判断。因素3.症状易混淆孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状,与急性阑尾炎的症状有些相似,因此不容易从症状上进行诊断。孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则1.妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。2.妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。3.妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。本文Hash:45a03c9cc6022553abea2bb056970725ffb5d04f
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