胎儿8大危险信号需高度注意(2)
从10月起，北京作为试点城市，婴幼儿配方奶粉将进入药店，以专柜和ATM机自售模式进行销售。奶粉进入药店，是否意味着更安全？
德国法国等将药店作为奶粉销售渠道之一
按计划，北京和江苏是首批试点城市。在今年年底前，北京将有200家药店门店实行奶粉销售。明年将在试点的基础上，再选择100个消费能力强的城市扩大试点，全国范围内达到1万家药店。到2015年，再投放1万家，扩大到400个城市。
由于药店系统的管理规范、严格，还可以得到专业人员的指导，德国、法国及中国香港等国家和地区参照药品的管理方式，将药店作为婴幼儿配方乳粉的销售渠道之一，在流通环节有效保障了婴幼儿配方乳粉的质量安全和婴幼儿的身体健康。
国际贸易学会副会长兼国际品牌管理中心主任许京称，奶粉企业给药店专供奶粉，由国际品牌管理中心统一采购、配送，“从生产企业到进入药店是全封闭供应链，可以杜绝假冒伪劣，也更安全”。这些奶粉，将经历三重检测，指定全球三家机构来进行检测，一个是英国一家，一个是国际上第三方，再加上国家指定的一个国内的检测机构，由三方独立进行检测，最后比照检测指标来决定判断合格不合格。作为第三方检验鉴定的中检集团，现在已建立了一整套追溯体系，从奶源一直到最后的消费者，可以在整个封闭的链条上实现可追溯。
“从长远来说，药店销售奶粉还能让奶粉价格更低”。许京说，奶粉价格高，大部分钱花在了广告和营销上。进药店其实是把渠道简单、透明化，奶粉企业减少了营销环节的支出。
药店如无特殊待遇，并不比其他渠道有优势
一位连锁药店经理表示，其实也不是所有国家的奶粉都在药店销售。德国、法国以及中国香港等国家和地区，在药店里销售奶粉，是因为部分婴幼儿产品的生产厂家，原先老本行就是做药的，比如美赞臣，雅培，惠氏等品牌，本身就是做药出身，又要做奶粉，因为是同一个系统的不同产品，所以，他们就使用了同一个销售渠道，省下拓展其他渠道的费用，也在自己的药店渠道销售，并形成了一种习惯。而这种习惯是不是可以借鉴采纳过来，还是有疑问的。
药店的专业性很强，是卖药的，按中国人的习惯，有病了才去药店，一般情况下，大家是不愿意进药店的。因此，从消费者的购买习惯来说，如果药店不能拿到“专供、独家销售”的待遇，其实相比已很成熟的超市、商场渠道并没有什么优势。
另外，奶粉在药店销售，首先面临的是结账问题。传统渠道的销售，比如婴童渠道等，通常都是现款结账，甚至是先付钱后到货的经营模式，但在药店渠道却无法实现。药店习惯于先送货，再根据一段时间的销售状况来进行结账，这个矛盾处理不好，就会两败俱伤。
如果药店进行现款结账，万一药店卖不动，加上奶粉保质期又短，库存处理、资金周转等问题对于药店而言，都是一个巨大的挑战。
■企业声音
药店与其他渠道售价相差不大
●吕淑芹，北京三元食品公司副总经理
西方国家的奶粉70%-
80%都是在药店系统销售的，而国内却只是刚刚起步。医药销售系统代表的是更严格和更好的品质，安全和健康。大家去药店购买也会更安全，更放心。如果企业达不到药店要求的高标准，其产品不可能进入这个系统，不为医药系统所接受。而对于价格问题，同类产品在药店销售和在超市等其他渠道的销售价格不会有太大差异，消费者可以放心选择。
■消费者说
消费者更看重价格优
至于会不会去药店购买奶粉，新晋妈妈蒋丽表示，主要看产品和价格，比如，她家孩子一直吃牛栏山奶粉，如果药店也有，就要看价格，“更便宜，可能会选择购买，但如果差不多，就还会通过原来的渠道购买，毕竟对那边的信任度更高。”
而关于药店奶粉更安全的说法，蒋丽不以为然，因为药店本身就出过卖假药的问题，“如果在药店的奶粉能管好，理论上，在超市、商场等渠道的奶粉应该也没问题。”
■专家观点
奶粉安全主要在生产环节
●王丁棉，奶业专家
奶粉产品的质量安全保障，主要应该放在出厂之前的生产环节，以及原料的源头，而不是出厂之后的流通和消费环节。根据统计数据，出厂以后，在流通及消费环节导致变质，或者出其他安全问题的比例，不到10%，比例很小，主要问题，还是出厂之前造成的，比如三聚氰胺等问题。
另外，药店卖奶粉，对硬件要求很高，比如在香港，格局是清清楚楚的，药店里要专门开辟一个窗口来销售奶粉，另外，奶粉的仓储保存，对温度、湿度、通风等条件，都要讲究的。
大家都知道，一进药店就可以闻到药味，尤其是中药，很多是没有密封包装的，它会释放很多药味出来，而奶粉现在的包装，铁罐也好，软包装也好，不是百分百密封的，放在旁边，时间一长，就会通过很微小的小细孔，把外面的气味、空气、水分等，吸进奶粉中，这对奶粉品质，反而有不利影响。
现在中国奶粉价格高，主要是中间环节太多，去年做了一个调查，全世界的奶粉没有超过200元的，去年年底平均是120元左右，今年的价格有所上涨，也不会超过130-140元，偶尔有一两个国家，是160多到170元。
国际上，绝大多数的奶粉价格都是在120-130这个范围内，如果国内价格也想达到这个水平，就要学国际上的经营模式――一对一，就是生产厂家和药店直接对口，那么国内的层层加码，总经销，代理商，分销商，五六个层级都要被砍掉才有可能。
奶粉进药店价格只会更高
●宋亮，乳业专家
奶粉进药店，只会价格更高，不会更低。因为，现在药店主要销售的药品和保健品都属于高毛利产品，一般都是十倍以上的毛利；而奶粉最高不过五倍，对于药店来讲毛利偏低。如果奶粉限价，药店不赚钱，甚至亏本，他们肯定没有热情，也不愿意做。
此外，目前消费者普遍还是认同母婴专卖店和大型连锁超市，这些也都是合法的经营店，很多消费者已经习惯了到这里购买，如果不是强制命令，不许这些店铺销售奶粉，很多消费者还是会继续去购买，这对于药店，也是经营上的巨大挑战。本版采写/新京报记者林文龙
孕妇注意胎儿7大危险信号
“生个健康宝宝”是每个准妈妈心里的渴望。然而，准妈妈孕育宝宝的过程，既充满希望和快乐，又潜伏着许多危险。“如何保证肚里的宝宝健康又安全呢?”这就需要准妈妈和准爸爸一起来小心注意胎儿传递的危险信号。
在妊娠期间，孕妇如果出现文中所提及的各种情况，千万要引起重视。胎儿的8大危险信号，准妈妈一定要学会辨别!
危险信号1
阴道出血
阴道不明原因出血，预示着宝宝可能会有危险!
潜在危险 宫外孕
当受精卵在子宫体腔以外着床时，医学上称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕是妇科急症，如不及时诊治，可危及生命。在妊娠早期，孕妇如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时去医院。患有输卵管炎症或做过输卵管手术的准妈妈更容易发生宫外孕，因此应倍加小心。
潜在危险 流产
所谓流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠。阴道出血是流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。这时，准妈妈也不必太过紧张，最简单的方法就是左侧位卧床休息，精神放松。如果情况没有改善，反而严重，则需要及时就医。如经过治疗，出血停止且腹痛消失，说明胎儿能够保住;否则，可发展为难免流产。
宝宝为什么留不住?
那到底是什么原因造成流产呢?主要有以下5个方面：
1、胚胎发育不正常，是早期流产(孕12周以前流产)的最常见的原因。
2、准妈妈患有全身性疾病如贫血、慢性肾炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能会导致流产：
3、外界因素，如准妈妈腹部受到外伤，或性交刺激子宫收缩。
4、内分泌功能失调。
5、免疫因素，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。
从以上原因可以看出，有些流产是完全可以预防的。怀孕后注意避免剧烈运动，孕早期应停止性生活，注意劳逸结合，提高全身抵抗力，这样可有效减少流产的可能性。
潜在危险 前置胎盘，胎盘早剥!
孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，需要及时就医。到达医院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。
危险信号2
不明原因的腹痛
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。如果是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛，阴道出血;若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时去医院就诊。
危险信号3
胎动减少
胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，是胎儿给母亲发出的信号。因此，孕妇经常掌握胎动情况，可以了解胎儿的安危，及时发现问题。
在通常情况下，妊娠16-20周，胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加，胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次，12小时内的胎动数约为30-40次以上。但 近足月的胎儿，胎动减少是正常的，这可能是与胎儿睡眠状况有关。
胎动可受很多因素的影响，妊娠月份、羊水多少、孕妇的姿势等都能使胎动有所改变，但这些变化是属于正常范围。孕妇可采取早、中、晚各测一次，以每次1小时的办法计算胎动。如果每日做不到3次测定，可选择晚上临睡前固定的时间测定1小时，当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈，孕妇用药不当，遇外界不良刺激时，则可能引起不正常的胎动。若在1小时以内胎动少于3次，或12小时胎动少于10次，则说明胎儿有宫内缺氧危险，应去医院检查，及时处理。
危险信号4
子宫增长过缓
宫底达不到孕周应有的高度，这是胎儿宫内发育迟缓的信号。
很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明，一般认为与遗传因素、胎盘与血管因素、母亲营养及母体妊娠合并症或妊娠并发症有关。孕妇的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13-28周期，孕妇体重的增加是以自身重量增加为主，孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28周后，如产前检查发现孕妇的宫高低于该孕周宫高的第10百分位数，就有胎儿发育迟缓的可能。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来综合判断并确诊。如确诊为胎儿宫内发育迟缓，应遵照医生的建议进行合理的治疗。
如属于孕早期不良因素所致，胎儿的体重、身长、头径均相称，各器官细胞数都减少，一般无有效的治疗措施，这种胎儿出生后有神经发育障碍。如因孕中期的不良因素所致，胎儿的身长，头径与孕周相符但体重偏轻，如不治疗，这样的胎儿出生时常伴有低血糖。孕28-36周是胎儿体重增长最快期，每周增长150-200克，此期间为胎儿宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早，效果越好。
tips
预防胎儿宫内发育迟缓
孕妇应采取以下措施预防胎儿宫内发育迟缓的发生：
1、妊娠合并症的患者，应尽早到医院检查，不适宜妊娠者，尽量在孕早期终止妊娠。
2、孕妇应保持精神放松。
3、加强营养，合理饮食搭配，特别是保证高蛋白食物的摄入。
4、减少大运动量活动，如果上班太远太累应注意休息，减少体力消耗。
5、怀孕早期，避免与有毒有害物的接触、宠物等。
6、尽量不服药，如果用药也要在医生指导下服用。
危险信号5
临产提前
怀孕中晚期，如果出现腹部胀痛、破水，或者阴道见红，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些是早产的迹象。如果孕妇在妊娠满28周到不满孕37周间分娩，我们就称为早产。导致早产的常见原因有：
孕妇合并急慢性疾病，如心脏病、重度营养不良和性传播性疾病。
孕妇患有生殖道畸形或合并子宫肌瘤。
双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等因素，容易诱发早产。
早产儿因未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等，因此，死亡率远高于足月儿。据统计，除去致死性畸形，75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活，未来的身心发育也会受到一定影响。因此，准妈妈要定期作产前检查，对可能引起早产的因素给予充分重视，尽量避免早产的发生。
如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妇用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经医生检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来 高早产儿的存活率。
危险信号6
预产期超过两周仍不分娩
若平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)，医学上就称为过期妊娠，其发生率约为8-10%。
妊娠过期，胎盘有两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变，使胎盘绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水减少，容易缺氧或死亡;另一种是胎盘功能正常，过期妊娠的胎儿继续长大，在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。因此，过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。
孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院作进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。
危险信号7
莫名瘙痒
在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。
这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。
该病的产生，可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍。胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒;胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，宫内胎儿处于低氧。
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