新生儿有个特殊的生理现象,出生后会出现黄疸,称为生理性黄疸。如果年长儿及成人发生黄疸就不正常了。足月新生儿一般生后2~3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,孩子没有什么不适,一般生后2~4天黄疸最明显,1周左右就消退了,血胆红素在2~12毫克/分升。早产儿,低体重儿(小于2500克)生理性黄疸出现较晚,一般生后3~5天出现,6~8天达到高峰,黄疸的程度也比足月儿重,血胆红素可达15毫克/分升,而且黄疸消退的时间也比较晚,7~9天开始消退,2~3周才退净。
为什么会发生生理性黄疸呢?胎儿为了适应胎内缺氧的环境,他的红细胞体积大、数量多,以便携带更多的氧气和营养,供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸,多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素,肝脏转化排泄胆红素的能力差,使胆红素在血中堆积所造成的。新生儿在头1~2天的红细胞总数可高达每立方毫米500~700万,1个月末逐渐下降至450~460万。
另外,正常情况下,胆红素在肠道内由于细菌的作用,才能变成尿胆元及粪胆元排出体外,而使大便色黄。刚刚出生的新生儿,肠道内细菌少,不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉,这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外,新生儿的肝脏本身发育不够完善,肝酶活力差,不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。
为什么有些新生儿会出现黄疸?
主持人:为什么有些新生儿会出现黄疸?
张伟利:新生儿黄疸主要由于血液中胆红素浓度升高引起的,胎儿在母体内其胆红素由母亲肝脏进行代谢的,出生以后胆红素的代谢有新生儿自己完成。新生儿刚出生时肝脏的酶系统发育尚不够成熟,肝细胞排泄胆红素的能力不足。另外胎儿在母体内,由于血氧分压较低,胎儿的红细胞较多,新生儿出生后由于自己开始呼吸,血氧浓度升高,不需要那么多的红细胞,有较多红细胞被破坏,使血液中胆红素的浓度升高,使新生儿出生时发生新生儿黄疸。足月儿中约50%早产儿中约80%可出现新生儿黄疸。成人血清胆红素>2mg/dl时皮肤和眼睛巩膜现黄疸,新生儿由于血管丰富,血清胆红素>5mg/dl皮肤上可察觉有黄疸。
为什么新生儿会有黄疸现象
为什么新生儿会有黄疸现象呢?这是因为在胎儿期,氧气比较缺乏,血液中产生大量的红细胞来补偿每个红细胞含氧的不足。新生儿出生后自己可以供氧,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,产生过量的胆红质。这时新生儿的肝功能还没有发育成熟,不能把所有的胆红质变成肝胆红质,导致过多的血胆红质堆积在血液中,随着血液的流动把皮肤和粘膜染成黄色,出现新生儿黄疸。
如果新生儿的黄疸出现的时间早,在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深,同时伴有其它症状,就可能是病理性黄疸。它的症状为皮肤发黄,血眼球、泪水和尿液有时也呈黄色,如果新生儿精神倦怠、哭声无力、不吃奶时,应尽快去医院检查。
操作步骤:需两人协同,一人将婴儿抱好,如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧,头下方地上放置脸盆,右手将婴儿左眼上下眼睑分开,另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约1~2厘米时,将小壶略倾斜,使水缓缓冲向婴儿眼睛。注意冲时勿将水流入耳道,水温不可过高,冲洗时水压不可过大,以免损伤婴儿眼部组织。冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如法冲洗对侧眼睛,冲毕双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1~2滴。
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