每年都会有很多的哮喘患者,这个病的发病率也在逐渐增多,尤其是哮喘患儿,因为常伴有剧烈咳嗽,呼吸困难等,给孩子的是身心都带来巨大创伤,下面我们看看小儿哮喘是怎么引起的?
小儿哮喘是怎么引起的
1、感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童哮喘的主要原因。近年来,多数研究表明,呼吸道感染中以病毒为主,细菌感染无论在哮喘发作,还是在支气管哮喘的继发感染中,均不占主要地位。不同年龄,有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;学龄前儿童常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原体、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
2、变应原螨:儿童对螨的过敏比成人为多,而且多在晚上发作。对螨过敏引起哮喘的特点是病症出现早。有人调查在143例儿童哮喘病人中,首次发作哮喘年龄在3岁以内者占61.5%,说明此种婴幼儿哮喘,可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性哮喘。
3、其他因素:非致病菌(甲型链球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等),均可引起部分儿童哮喘发病。
4、空气污染物:观察发觉,可吸入颗粒物(PM10)的浓度如果升高,会加重哮喘儿童的病症发生,二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、一氧化碳(CO)等浓度升高与哮喘的患病率增加突出一样。
5、气温、气压、空气湿度:除了空气污染外小儿哮喘的因素有哪些呢?环境的气温、气压、空气湿度都会导致哮喘的发作,特别是气温的突然变化可能作为一种刺激因素,让原已处于高反应性状态的气道察觉痉挛,从而诱发哮喘。气压下降可让支气管黏膜的细小毛细血管扩张,腺体分泌增加,支气管的平滑肌痉挛,让哮喘病人胸闷加重,乃至诱发哮喘。
哮喘患儿饮食上如何安排
1、蛋白质、碳水化合物、脂肪这三大营养物质宜搭配适当:
小儿哮喘患儿喘息发作时常处于缺氧状态,导致胃肠道消化吸收功能减弱,出现食欲不振,进食减少,影响患儿正常生长发育。因此小儿哮喘应补充足够的优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等,约占营养摄入的35%。碳水化合物如米面等是机体能量的主要来源,应占营养摄入的50%左右,但应避免过食产气食物,如面食、豆类和薯类。脂肪进食应少量,约占营养摄入的15%。因为进食脂肪过多,影响食欲和胃肠道的消化吸收,对病情不利,主要以进食植物油为主。
2、小儿哮喘患者宜多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物:
维生素a具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素b、c是参与各种代谢的重要物质,并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。钙除了促进生长发育的功能外,还具有抗过敏等功能。另外,机体为了从小儿哮喘患者缺氧状态中提高对氧的摄取量,以减轻组织缺氧状态,会出现代偿性缺铁,补充必须相应增加。
3、小儿哮喘患者宜多饮水:
尤其是小儿哮喘患者急性发作的时候,经呼吸道不显性失水增多,小儿哮喘患者患儿易出现脱水现象,且气道痰液会变得粘稠,不易排出,因此小儿哮喘宜多饮水。
护理小儿哮喘常见的措施如下:
1、因一些小儿哮喘患儿在运动后症状加重,家长对患儿参加体育运动没有信心,因此,家长宜打消思想顾虑,协助小儿哮喘患儿选择适当的体育运动、循序渐进,逐渐增加运 量,以增强体质,减少呼吸道感染。但运动不宜剧烈,以免诱发小儿哮喘发作。
2、控制空气污染,如烟草、喷雾剂、挥发性有机化合物(擦光剂、油漆等),小儿哮喘患儿尽量不到杨、柳、松、柏、槐、桦等树木花粉多的地方。
3、小儿哮喘的发作,与致敏原有密切关系,发作过后,应细心寻找和分析诱发困素, 尽可能加以避免。小儿哮喘诱发因素主要是两个方面,一是过敏物质,如花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹、油漆、药物等,每个病人有不同的致敏原,有的是一两种,有的多达几十种。
小儿哮喘预防方法
1、要做好室内的除尘通风,家里最好不要养猫、狗等小动物,居室内不宜铺地毯,不放毛绒玩具盒工艺品。这样可以减少环境中螨的含量。
2、霉菌是诱发小儿哮喘的主犯,所以必须做好居室通风,改善采光和卫生条件,发霉的食物要马上清掉。
3、在家里面夏天时候尽量不要使用蚊香,会有刺激性的烟味刺激到孩子,宠物最好也不要养,身上毛小儿会过敏。衣物也要分开洗。
4、室内空气要改善,注意空气的流通,在室外空气污染的情况下,带口罩比较有效果。
5、饮食要有规律,不要过饱,过甜,不吃生冷。最好是适当的晒晒太阳,呼吸新鲜空气,适当的锻炼身体,增强体质。
小儿支气管哮喘是由什么原因引起的?
(一)发病原因是多基因遗传有关的变态反应性疾病,环境因素对发病也起重要的作用。
1.呼吸道感染
(1)呼吸道病毒感染:在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒,其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。
(2)支原体感染:由于婴幼儿免疫系统不成熟,支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染,若处理不恰当,可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。
(3)呼吸道局灶性感染:慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎,是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变,一方面可以引起反复的感染,另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘,需要对这些病灶进行及时处理。
2.吸入过敏物质1岁以上的幼儿,呼吸道过敏逐渐形成,如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏,长期持续低浓度变应原吸入,可以诱发慢性气道过敏性炎症,引起机体致敏,并产生气道慢性特应性炎症,促进BHR形成,随着接触变应原时间增加,气道炎症和BHR逐渐加重,往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然,多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。
3.胃食管反流由于解剖结构的原因,也有医源性因素(如应用氨茶碱、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流,在婴幼儿尤为多见,它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息,平时有回奶或呕吐现象。
4.遗传因素许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。目前,对哮喘的相关基因尚未完全明确,但有研究表明,有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
5.其他吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作,其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作,应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快,呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变,而诱发哮喘发作。
(二)发病机制哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为,变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及自主神经功能障碍等因素相互作用,共同参与哮喘的发病过程。
1.变态反应当变应原进入具有过敏体质的机体后,通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递,可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE,并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体(FcεR1)。若变应原再次进入体内,可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联,从而促发细胞内一系列的反应,使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质,使气道病变加重,炎症浸润增加,产生哮喘的临床症状。根据变应原吸入后哮喘发生的时间,可分为速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应(OAR)。IAR几乎在吸入变应原的同时立即发生反应,15~30min达高峰,2h后逐渐恢复正常。LAR约6h左右发病,持续时间长,可达数天。而且临床症状重,常呈持续性哮喘表现,肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂,不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关,主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的慢性气道炎症疾病。
2.气道炎症气道慢性 症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘,哪一期的哮喘,都表现为以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用,构成复杂的网络,相互作用和影响,使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时,这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子,引起气道平滑肌收缩,黏液分泌增加,血浆渗出和黏膜水肿。已知多种细胞,包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有:组胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)、嗜中性粒细胞趋化因子(NCF-A)、主要碱基蛋白(MBP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、内皮素-1(ET-1)、黏附因子(abhesionmolecules,AMs)等。总之,哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的,相互作用形成恶性循环,使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂,有待进一步研究。
3.气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应,是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加,神经肽的释放等,均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。从临床的角度来讲,极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
4.神经机制神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的自主神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外,还有非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质,如血管肠激肽(VIP)、一氧化氮(NO),以及收缩支气管平滑肌的介质,如P物质,神经激肽等。两者平衡失调,则可引起支气管平滑肌收缩。
小儿厌食症是什么原因引起的怎样预防好
孩子是家长的一切,家长最乐意看到的就是孩子健康快乐的成长,可是很多孩子有厌食症,这让很多家长不知所挫,而具体是什么原因引起的小儿厌食症是很多家长十分关心的问题,那么,小儿厌食症是什么原因引起的呢?
引起小儿厌食症的原因:
①胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。
③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。
④锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。
⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。
⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。
预防小儿厌食症的方法:
培养宝宝合理的饮食习惯
养成规律的饮食习惯不仅对成人健康很重要,对小儿同样重要。孩子进食从小就要定时定量,若是每日3餐,每两餐间的间隔以4~5小时为宜;若每日4餐,每两餐间的间隔以3~4小时为宜。尽量让孩子自己进食,这样能提高他们进食的兴趣。
控制宝宝的零食
很多孩子有吃零食的习惯,吃零食过多会影响正常的进食,不利于宝宝的健康成长。因此,家长要控制孩子的零食及饮料的摄入,必要时可给孩子吃少量的新鲜果品、酸奶或果汁。
适当参加体育锻炼
生命的意义在于运动,确实不假。让孩子多多参加力所能及的家务劳动,进行适当的体育锻炼,这样可以消耗能量,促进消化液的分泌,从而增进食欲。
食疗治小儿厌食症的方法:
【萝卜饼】配方:白萝卜、面粉各250克,精猪肉100克。
制法:萝卜洗净切成细丝,放入油锅内炒至五成熟时盛起;猪肉剁茸,与萝卜丝加葱花、姜末、精盐调成馅心。面粉加水和匀,分成50克1个的面团,擀成薄片,放上馅心制成夹心小饼,用植物油烙熟。
功效:理气消食。
用法:随意食用。
【鸡内金粥】配方:鸡内金6个,干橘皮3克,砂仁2克,粳米50克。
制法:鸡内金、橘皮、砂仁研末备用;粳米加水适量煮粥,粥将成时入药粉,加白糖适量调味。
功效:消食化滞,理气和胃。
用法:分次温食。
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