多胎妊娠是什么?多胎妊娠系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿,但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠虽然是生理现象,但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠,双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍,三胎则升高3倍,故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,临床应加倍重视。那么多胎妊娠应该如何进行预防呢?
多胎妊娠的预防
防止妊娠高血压综合征
双胎或多胎妊娠,由于子宫过度胀大,使子宫胎盘受压缺血,易较早发生妊娠高血压综合征,而且程度重。防止方法主要有:
①注意妊娠早期基础血压的变化,以后定期产前检查,测量血压。
②饮食方面,除食用新鲜而富有营养的食品外,还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。
③生活要有规律,保证每日睡眠在8小时以上。
④生活环境舒适,衣服宽大,质地要柔软。
⑤如妊娠中期平均动脉压超过11.3~12.0千帕(85~90毫米汞柱),可适当服用阿司匹林及钙片等。
经上述保健措施后,一般均能使孕期延长到37周以后。这时胎儿各方面都已发育成熟,基本上具有了存活的能力。
防治贫血,多胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增多,铁的需求量也增大,往往在早期即出现贫血,以后可发生妊娠高血压综合征。 预防早产,由于胎儿较多,导致子宫过度膨大,往往难以维持到足月而提前分娩。早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。
预防早产的方法有:
①卧床休息:妊娠28~30周后,应多卧床休息,必须采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位及平卧位,左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。
②妊娠到28~30周,需服用硫酸舒喘灵片,每次1片,每日4次,至妊娠37周停药。
③有子宫颈发育不良、内口松弛者,可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。
④有先兆早产征兆者,应及时住院接受治疗。防止妊娠高血压综合征,双胎或多胎妊娠,由于子宫过度胀大,使子宫胎盘受压缺血,易较早发生妊娠高血压综合征,而且程度重。
妊娠期阴道炎应该如何进行预防呢
妊娠期阴道炎是什么?孕期由于激素水平的变化,阴道的酸碱度容易产生相应的变化,所以这期间容易患阴道炎,即为孕期阴道炎。孕期阴道炎给孕妇带来了很多烦恼,很多孕妇担心孕期阴道炎是否会影响到胎儿的健康。一般分为阴道假丝酵母菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道病。那么妊娠期阴道炎应该如何进行预防呢?
放弃滥用抗生素
咳嗽、发烧、头痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,霉菌就会乘机大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
单独清洗内裤
霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,就容易造成霉菌交叉感染。因此,内衣裤一定要单独洗哦,最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。
切忌过度清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。 重视怀孕时的护养妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
警惕洗衣机
几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤,霉菌越多!不过不用担心,对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏:用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!
注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品,女性卫生护理湿巾很方便携带哦。
穿着全棉内裤
紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!
控制血糖,正确清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量高,糖原作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5,破坏了阴道的的自洁功能,易于被霉菌侵害。所以,在控制血糖的同时,还要注意在每天清洗外阴时,选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。
妊娠合并宫颈癌应该如何进行预防
妊娠合并宫颈癌是什么?妊娠合并子宫颈癌不仅指妊娠期,在产后1年内所发现的子宫颈癌病人亦都应归属于这一范畴,因为这些病人实际上在孕期已经发病,只是由于癌瘤较早或因其他原因未被发现而已。由于宫颈癌多发生于生育能力减退、40岁以上妇女,所以妊娠合并子宫颈癌者较少见。临床表现与非妊娠期子宫颈癌相同。早期常见偶发性或性交后阴道流血。由于发生在妊娠期,常易误诊为先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥、早产或子宫颈扩张所致。那么妊娠合并宫颈癌应该如何进行预防呢?
预防护理
1。宫颈癌的高危因素
(1)性紊乱,指有2个以上性伴侣。
(2)初次性交年龄过早,18岁以前已有性生活。
(3)早育多产。
(4)病毒感染,人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌关系密切,特别是18、16型。人巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)是宫颈癌的原因之一已被证实。
(5)高危男子,凡曾患有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的男子均被认为是高危男子。与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。
(6)慢性宫颈炎,尤其是宫颈糜烂,在反复的损伤、再修复过程中易形成宫颈癌变。
(7)经期不卫生。
(8)吸烟,大量研究表明吸烟者的宫颈癌危险性较不吸烟者高2倍(石一复,2000)。
2。根据以上病因采取的预防措施如下:
(1)加强卫生教育:有针对性地宣传宫颈癌的危害性,提高妇女对宫颈癌患病病因及预后等的认识,做好预防工作。
(2)宣传避免性生活紊乱:据全国13个省市调查发现,妇女结婚2次以上者宫颈癌患病率明显上升,统计学上有明显差异;妇女与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会较多。江西省妇产医院与北京医科大学等在江西靖安县高发区调查已婚妇女24633例,进行防癌效果的预测,结果显示,在人群中去除性行为混乱因素,可使宫颈癌发病率减少50.8%;去除性卫生不良因素可使宫颈癌发病率下降24.3%。他们还研究并预测1974~1985年阻断性行为混乱,1985及1995年宫颈癌发病率分别下降28.88%及30.55%;死亡率分别下降29.12%及30.83%。通过阻断性卫生不良,宫颈癌发病率分别下降21.03%及21.43%;死亡率分别下降20.14%及21.51%。
(3)宣传晚婚:第一次性生活的年龄比第一次结婚年龄更重要。初次性交年龄在18岁以下,宫颈癌的发病率较18岁以上者高4倍。
(4)宣传计划生育:多次妊娠分娩,对子宫颈的刺激或损伤,致使宫颈上皮发生异常增生,进而可发展为癌。我国自20世纪60年代开始,大力宣传执行计划生育政策,是适合宫颈癌预防的。
(5)宣传注意经期及性生活的卫生:积极防治慢性宫颈炎阻断宫颈癌前病变的发展。加强性卫生及经期卫生的宣传避免发生阴道的滴虫、真菌、病毒等感染,已发生感染者应有针对性地给予甲硝唑(灭滴灵)、咪康唑(达克宁)、抗病毒药物及中药等积极治疗。
(6)切除过长、过紧的男性阴茎包皮,避免发生包皮垢,有研究表明包皮垢也是致癌物质。
(7)宣传避免吸烟(曹泽毅,1998)。
(8)积极治疗宫颈糜烂:宫颈中、重度糜烂,宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈白斑等疾患与癌前病变及癌有着密切的内在关系。林巧稚报道宫颈糜烂的癌发生率为0.73%,无糜烂者癌发生率为0.1%,二者相差7倍。20世纪70年代北京25万妇女普查资料表明,糜烂组癌发生率较无糜烂组高2倍。因此积极治疗宫颈炎、宫颈糜烂是预防宫颈癌的重要措施。治疗的方法除局部 用药外还有电灼、冷冻、激光和锥切等多种。
(9)积极治疗生殖道病毒感染及尖锐湿疣:近年来的研究证实宫颈癌的发生与女性生殖道HSV-2和HPV病毒感染密切相关,特别是对HPV的研究受到重视。HPV感染是一种性传播疾病,常见病变为尖锐湿疣,其感染的亚临床型与宫颈上皮的瘤样变(CIN)是同一疾病的连续发展过程,因此积极治疗HPV感染可使CIN得到控制。宫颈细胞学检查、阴道镜下取活检是诊断宫颈HPV感染的最佳方法。对局限性尖锐湿疣病灶,可采用50%三氯醋酸烧灼、激光、冷冻、微波或手术剜除病灶。国外有报道采用干扰素(IFN)与CO2激光治疗HPV感染。Bernasconi(1995)使用β-IFN和α-IFN 3000U肌内注射,隔日1次,连用4周,对94例女性生殖道尖锐湿疣随机分为两组进行治疗,76.5%的患者(72/94)病情部分缓解,两组疗效无差异,作者认为这方法可以取代手术、激光等损伤性治疗。但Zarcone(1997)的研究却表明单用IFN复发率较高,他们给予70名患生殖道尖锐湿疣的妇女肌肉注射α-IFN 3000U,每3天1次,共3周,其中30名妇女在本疗程结束后加用电灼治疗,结果显示单用IFN的患者复发率为37.9%,而在IFN基础上联合治疗的患者复发率只有4.51%,因此治疗尖锐湿疣最好药物和物理疗法联合应用。
(10)使用避孕套:尽管由于健康普查宫颈鳞癌的发病率在许多国家和地区都在明显下降,而流行病学调查却显示,年轻妇女中宫颈腺癌的发病率仍在增加。长期使用屏障避孕法(子宫帽、避孕套)对其有保护作用,很可能这是由于减少了接触感染的机会(Ursin,1996);子宫帽的保护作用还可能由于同时应用了具有抗病毒作用的精子杀灭剂(连利娟,1996)。
(11)预防性子宫颈切除术:为预防发生子宫颈残端癌,目前临床医师对子宫良性肿瘤。
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