产妇子宫收缩时不要做人工破膜

羊水有保护胎儿的作用,胎膜未破时,从阴道内通过羊膜镜可观察到羊水的颜色和形状。在临床上,多数产妇在临产后,宫口开大到一定程度时,胎膜自然破裂,约有10%的产妇尚未临产胎膜即破。但是,在子宫收缩时如果采用人工破膜的方法,容易发生羊水栓塞。一旦发生羊水栓塞,将会危及生命。

产妇在宫缩时,采用人工破膜的方法带来的影响主要表现在四个方面:一是破膜以后,如羊水内含有胎脂、脂类、角化上皮细胞等形成物,会经过人体肺部动脉而进入肺循环阻塞小血管,容易引起肺部动脉高压。二是羊水中含有大量的能够激活凝血系统的物质,若这些物质相遇,可打开凝血的突破口,引起凝血,在小血管内形成一种广泛的血栓阻塞肺小血管,反射性引起迷失神经兴奋,使肺小血管痉挛的情况进一步加重。关键点在于羊水内的抗原成分,容易引起Ⅰ型变态反应,促使小支气管痉挛,支气管内分泌物增多,进而影响重要器官的正常运转,如肺泡通气、换气功能等。

临床产科医学认为,肺动脉高压可还以引起急性右心衰竭,情况严重者,可导致呼吸循环功能衰竭。三是羊水中含有的某些成分不仅会激发外源性凝血系统,使血管内产生广泛微血栓,还会消耗大量凝血因子。四是羊水中还存在着一种能够激活纤溶系统的物质,进一步促使纤溶活动增强,导致发生纤溶亢进,最终可引起大量凝血物质消耗,导致全身性出血,危害身体健康。

(兼职编辑:Will)

孕妇须知:人工破膜要在宫缩间歇时进行

原则抗过敏、抗休克;解除肺动脉高压,改善心肺功能;纠正凝血障碍;防治肾衰及感染;正确处理产科问题。

(一)抗过敏抗休克

1、气管插管,另压给氧。

2、腔静脉插管监护中心静脉压,指导输血输液量及速度。

3、及早使用大量抗过敏药。氢化考地松200mg静推,其后100~300mg加入液体中静滴或地塞米松20mg静推,继用20mg静滴。

4、补充血容量,以低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理盐水为宜。尤以前者,及早应用对防止和阻断DIC的发展有效。

5、升压及扩血管药物的应用:(1)多巴胺20~80mg加于右旋糖酐或葡萄糖液中静滴。(2)阿拉明20~80mg静滴,常与多巴胺合用。(3)酚妥拉明3~5mg静推,或20~40mg静滴。若与快速利尿剂合用,有利于肺水肿消退。

抗过敏抗休克

6、纠正酸中毒,可用4%碳酸氢纳静滴。

(二)解除肺动脉高压,改善心肺功能

1、盐酸罂粟碱首量30~90mg缓慢静推,必要时肌肉或静脉重复注射,每日量300mg,对心、脑、肺动脉均有扩张作用。与阿托品合用可阻断迷走神经反射,扩张肺动脉,为解除肺动脉高压首选药。

2、阿托品1~2mg,每15~30分钟静脉注射一次,直至面部潮红,症状好转为止。

3、氨茶碱250~500mg静脉注射。

4、毒毛旋花子甙K0.25mg或西地兰0.4mg静脉注射。

(三)纠正凝血功能障碍

1、抗凝剂肝素可防止微血栓的形式。在DIC高凝阶段应用效果好,在纤溶亢进期应用应与与抗纤溶剂及补充凝血因子的同时应用。分娩后应慎用。用量:1mg/kg体重(1mg=125U),24小时总量为150~200mg。首量50mg加入100ml生理盐水中,60分钟滴完。为预防DIC,可用小量0.25~0.5mg/kg(12.5~25mg)每12小时一次,皮下注射。一旦DIC得到控制,促凝血因素解除,肝素用量应迅速减少,以防过量而致出血。如疑有肝素过量,可用1%鱼精蛋白对抗,1mg可中和1mg肝素,效果迅速。

2、抗血小板粘附和聚集药物。除低分子右旋糖酐外,可用潘生丁450~600mg静滴。

纠正凝血功能障碍

3、抗纤溶药物使用肝素后,纤溶活性过强而出血不止时可加用,如对羧基苄胺、6-氨基已酸等。

4、新鲜血及纤维蛋白原输入。在肝素保护下补充凝血因子。亦可输入纤维蛋白原,一次4~6g,每1g可提高血浆纤维蛋白原0.5g/L。

(四)防治肾衰及感染

当休克纠正,循环血量补足时出现少尿,用利尿剂后尿量仍不增加者为肾功能衰竭,必须限水、限盐,进食高糖、高脂肪、高维生素及低蛋白饮食。多尿期应注意电解质紊乱。选用对肾脏无损害的大剂量广谱抗生素防治感染。

(五)正确处理产科问题,及早除去病因

1、第一产程发病,胎儿不能立即娩出者,应行剖宫产结束分娩。

2、第二产程发病者,应及时助产娩出胎儿。

3、对无法控制的阴道流血患者,即使在休克状态下,亦应行全子宫切除术,以减少胎盘剥离面血窦大出血,且可阻断羊水内容物继续进入母血循环,进一步导致病情恶化。术后留置引流条。

人工流产需要休息多久 子宫恢复需要更长时间


原标题:人工流产需要休息多久子宫恢复需要更长时间

人工流产需要休息多久?人工流产术后建议要休息两周,在两周过后如果没有出现腹痛,和出血增多以及发烧等症状,建议要做超声检查来判断是否有宫腔内的残留。如果在两周之内出现流血增多、量大,或者出现腹痛同时伴有发烧等症状,要考虑有感染的情况发生,要到及时到医院做相关的检查。

人流后给子宫恢复期

在人流手术之后,出血的现象会持续一到两个星期,之后停止。出血的血量是不应该超过月经血量的,会偶尔伴有腹痛也是正常的,因为子宫还在恢复的阶段,子宫收缩会引起疼痛。

人流后出血的情况是因人而异的,有些人做人流后几乎不出血,有些人出血量很少,有些人前几天是没有血的,过了几天后会出咖啡色的淤血,有些人则是术后一直出血一星期左右停止。无论您是哪种情况,只要出血量不大,10天左右就停止了,都是属于正常现象的。清宫术后,子宫内膜和体内激素的水平都受到影响,虽然清宫后复查B超提示子宫正常,但是功能和内分泌功能一般至少也要三个月之后才能完全恢复。

所以清宫后的一个月乃至前几个月月经都不正常的原因,可能会推迟、提前月经或者月经量变少、变多等等。以后体内激素水平慢慢恢复正常后就会好的。人流后应注意经期卫生,保持心情愉快,也可以吃点消炎止血的药。在半年内不要怀孕,给身体一个调理和修复的机会。

临床上,约90%以上的内膜损伤与过去的怀孕经历有关,常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。目前,我国的不孕患者数超过5000万人,其中20%以上由于内膜损伤导致的宫腔粘连引起,内膜损伤已经成为我国妇女生殖健康的严重威胁。

这些后遗症得知道:

1.近期并发症:术后发生、孑宫穿孔、漏吸、羊水栓塞、流产不全、感染、出血、宫腔积血等。人为流后综合征的发生率不低,达12%。

2.远期并发症:,刮宫过度,损伤孑宫、术后感染等都可能引起女性宫腔粘连、慢性盆腔炎、不孕、毕竟等,而多次人流也会让孑宫更容易受到损伤的,患宫外孕的危险性也高。

3.再次怀孕时并发症:多次进行人为流后的女性,再次怀孕时,晚期流产率高于正常女性,且胎盘位置异常、胎盘粘连等发生率也明显上升。

4.心理上危害:在术后不注重保健,不注意休息,不利于术后的恢复,有一部分女性还因为不想被人知晓,而选择一些不正规的机构进行人工流产术,导致其身心均受到损害。

5.内分泌危害:而人为流后突然终止妊娠,会让身体内分泌系统短暂失衡,如果在身体内分泌调整的期间,又再次怀孕,再次进行手术,很可能会引起内分泌功能的紊乱,影响其正常运作。

人工流后的科学恢复别盲目

人工小产可以分为两种手术流和药物流后。术后无论采用什么技术,使得孑宫内膜变薄,都会对女性的宫颈和生育能力造成影响,感染会造成宫腔粘连、输卵管粘连,导致不孕。任何人工小产都是对女性生育能力的严重破坏,合理的措施才是保护生育能力、减少损害的重要办法。

人流后注意事项

1.术后1周内有少量出血是属于正常现象。如出血的时间过长、出血量超过月经量或有腹痛、发热等异常情况,要及时复诊。

2.术后按医嘱休息,不要因术后无不适就不休息,休息期间应避免繁重体力劳动,但也不能卧床不动,以免宫腔充血,避免接触冷水,以免影响身体健康。

3.术后1个月内禁止生活和盆浴,要保持外阴清洁,以免发生感染。

4.术后应注意避孕 。对有生育要求的,也应在六个月后怀孕为佳。

以上是对人工流产后休息多久的介绍,希望大家在人工流产后注意保养,争取早日恢复。另外流产后由于子宫有创伤及流血易发生感染,因此止未净前禁止盆浴一个月内禁止生活。休息期间可以进行适当活动,这样有利于子宫内积血排出。不下地活动的做法是不对的。因此步行是可以的,但走路速度不要太快太急,否则容易引起子宫下垂。

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