麻醉分为很多中不同的方法,其中分娩的麻醉也不例外。妈妈们一定要认真了解自己在分娩时所要面对的麻醉方式,了解自己适合的是哪一种麻醉。
分娩的麻醉方法
1:笑气、肌注镇痛药物
笑气吸入性镇痛
笑气也叫氧化亚氮,是一种无色、稍带甜味的气体,在产妇宫缩即将来临前30秒时,用力吸3~4口由50%笑气和50%氧气的混合气体,能够抑制疼痛的刺激,不引起循环和呼吸的抑制,意识清醒,因此不影响宫缩和产程。
需要注意:笑气吸入镇痛只能减轻疼痛,镇痛的效果不足,而且效果会因人而异,对笑气敏感的产妇感觉吸入后很放松,效果非常好。另一部分病人却感觉吸入后会感到头晕,但宫缩的疼痛还在。
肌注镇痛药物
杜冷丁:化学合成类抑制中枢神经的止痛药,具有较强的镇静和止痛作用,能使子宫颈肌肉松弛,通过镇痛,加强大脑皮层对植物神经中枢的作用,利于加强宫缩强度和频率,调整不协调宫缩。
安定:可以解除产时的宫颈痉挛,具有加速产程和缓解产痛的作用,它通过抗焦虑和镇静作用,改善产妇的恐惧紧张及疲惫状态。
需要注意:在产程中掌握好肌注镇痛药物使用的时间非常重要。用药过早,镇痛效果不理想;而用药过晚,又可能会出现新生儿呼吸抑制的问题。这就需要有经验的产科医生根据产程中的具体情况而作出正确的决定。
2:硬膜外阻滞麻醉
是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,发生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时,麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经,因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。
硬膜外阻滞麻醉镇痛的方法,是目前国际公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法:
1、它的镇痛效果好,起效快,尤其适合初次生产的产妇。
2、产妇的意识清醒,可以进食,并且能够主动地参与产程。
3、对运动神经不产生影响,几乎没有运动阻滞,产妇可以下地行走,而且也不会增加手术助产率。
4、可以保持长时间持续的麻醉效果,导管植入产妇的硬膜外腔后,可以随时给药,直至孩子出生再拔除。
需要注意:这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病,以及原发性宫缩乏力的产妇。
了解如此多的镇痛方法后,我们不难看出,无论采用怎样的方法,都会有一定的适应症及禁忌症,准妈妈们需要在产程开始前,根据自己的实际情况,并随时与医生沟通,寻求适合自己的镇痛方法。
小编总结:妈妈们对麻醉可能不关心,以为与怀孕和分娩无关,其实麻醉的方法对选择了剖腹生产的妈妈们影响重大。所以妈妈们看完上文加深了对麻醉的了解吧。
分娩4种非药物性镇痛效果
无论做了怎样的心理准备,临产都是一个足以让准妈妈们备感恐惧的时刻。不过,分娩镇痛发展到今天,我们已经可以通过很多途径来解决或减轻分娩时的疼痛了。
分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。
分娩4种非药物性镇痛效果
事实上,医学界一直都在探寻一种简单易行的,既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义,不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
目前的分娩镇痛方法,在临床上被称为无痛分娩,一般可以分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。下面我们来介绍非药物性镇痛!
四种非药物性镇痛
1、精神预防性无痛分娩
研究表明,产妇紧张、焦虑和惊恐的心理状态,会引起体内一系列神经内分泌的反应,使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡呔等与疼痛相关的物质浓度增高,疼痛的反应加剧。因此,在20世纪50年代,由前苏联最先开创了精神预防性无痛分娩,内容包括孕期的产前教育、锻炼助产动作,以及在各个产程给予指导、精神鼓励和支持。就陪产而言,目前有丈夫及其他亲人陪产,助产士一对一陪产,以及有过生育经历的志愿者导乐陪产的方式。
实施陪产,可以使产妇心理上得到持续的安慰和感情上的支持,从而使产程缩短,产后出血量减少,对疼痛的耐受能力增强,新生儿窒息的发生率下降。
2、针刺麻醉镇痛法
针刺麻醉,又称为“针刺经络穴位麻醉”,简称“针麻”。是根据针灸学经络理论,循经取穴,以针刺产妇的双侧合谷、足三里、三阴交等穴位,促进乙酰胆碱的大量分泌,阻碍痛觉的传导,从而达到减痛或镇痛的目的。
3、经皮神经电刺激法
利用一种低频率脉冲镇痛仪,对产妇背部脊柱两侧进行电流刺激,分散了疼痛的感觉,使疼痛减轻。
4、耳穴电脑无痛分娩仪
将耳穴电脑无痛分娩仪的耳膜固定在产妇的耳蜗口,通过耳膜自动选穴,仪器发放脉冲阻滞传导镇痛。但是由于不是神经阻滞,所以存在镇痛不全的问题,只是把疼痛级别降低,达到产妇能够耐受的程度。
小编总结:据了解非药物性镇痛的优点是没有副作用,但是镇痛效果不够理想,所以临床上使用得并不广泛。
分娩时产妇需要应用镇痛麻醉药的情况
有些人很排斥使用镇痛的麻醉药的,因为害怕会影响到胎儿的健康。但是有时候产妇在分娩时真的没办法忍受的时候时,因此有时须用一些镇痛麻醉药。用药的原则如下:
1、不影响母亲及胎儿的身体健康。
2、不影响子宫胎盘的血液循环及营养输送。
3、不影响子宫收缩及产程的进行。
使用镇痛药物要谨慎
镇痛剂一般多用于第一产程,在子宫口开大3—4厘米,官缩力强,当产妇感到疼痛难忍时,可给予小量镇痛剂,现介绍常用的几种镇痛剂:
*为达到镇静、安眠、减轻恐惧及焦急的心理作用可静脉或肌肉注射异丙嗪25毫克或丙酰异丙嗪20毫克,均可起到镇静、安静、止呕、止吐作用。镇静安神药较常用的还有安定,每次10毫克,肌肉或静脉注射。此药有明显的镇痛作用。
*麻醉镇痛剂。用于第一产程最有效的镇痛药物有度冷丁和吗啡,度冷丁在临产止痛方面应用最广。一般用药量为50~100毫克,肌肉注射,静脉给药为25~50毫克,药物作用高峰在用药后~—3小时,用药后短期内分娩不受影响。有时度冷丁与异丙嗪合用,用量为度冷丁50~100毫克,异丙嗪25毫克,肌肉注射。吗啡也是强麻醉剂,止痛效果好,但其缺点为抑制呼吸,使血管扩张而血压下降,引起呕吐等,因此很少用于分娩过程中。
*在国外产科麻醉剂中应用较广的有氯胺酮,静脉给药后可立即产生镇痛作用。还有笑气(氧化亚氮)是氮和氧的混合气体,产妇在产程后期腹疼时随时吸人,直至胎儿及胎盘娩出为止。近20年中在第一产程有时给硬膜外麻醉以减轻疼痛,在我国硬膜外麻醉仅用于剖腹产手术时,一般分娩不用。
产妇使用镇静麻醉药应当在医师指导下于必要时应用,药量不宜过大。用药后应严密观察血压、脉搏、呼吸,以及用药后的反应如胎心变化、宫缩情况、产程进展等。此类药物一般是比较安全的,如果适应证选择适当,不会因应用于孕妇而增加用药的后遗症。
小编总结:分娩是正常的生理现象,一般不需麻醉药。但每个人对疼痛的感受不同,有的人过度紧张,从分娩一开始就疼痛难忍,这时候就要考虑使用药物来缓解疼痛的。
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