产褥期新妈妈患上癔症疾病该怎么办?

患者27岁,产后35天,急性频发“抖动”急诊入院。

患者经剖腹产出院后10天,在家中曾出现过一次全身抖动,10余分钟后自愈。入院半小时前突觉全身发凉,随即脑中出现分娩时的痛苦,仿佛又在医院产床,继之出现全身抖动而入院。

查体:患者神志清,口齿清楚,语言清晰,能自述发病经过,视物清,手指平举无震颤,颈软无抵抗,无头痛,步行入院。患者在诉说病情时,出现粗大的、不规则的全身抖动,注意力集中时明显加剧,头部CT无异常,诊断为“癔症”。

因患者正在哺乳,不适宜用镇静药物,给予耐心解释,告诉患者保持乐观的情绪并分散其注意力。交谈15分钟后,患者抖动明显减轻并停止,持续半小时未发作。

病例讨论

妊娠妇女的生理变化自然会引起相应的心理变化,而产时强烈的痛苦经历造成的恶劣刺激,产后短时间内难以平复。再加上哺乳新生儿的辛苦、母亲角色的转变,使一些产妇心理反应强烈,导致产后某些心理障碍或产后精神障碍的发生。

本例癔症即属于产后神经症的一种。癔症多发生于年轻女性,尤其是农村人群、文化落后地区患病率较高。无明显器质性疾病,心理治疗是神经症的主要治疗手段之一,急性发作时可应用少量镇静剂。

其中,心理护理更为重要,包括对患者的接纳,打消顾虑,对疾病的解释,疗效责任的恰当分配,对症状的接纳和着眼于症状背后的原因等,本病预后较好。

本例的发作原因为分娩过程中的痛苦经历,造成强烈的精神刺激,在产后一段时间内强烈精神刺激在患者的思维与记忆中反复地、不自主涌现,恍如身临其境,出现强烈的反应———全身抖动。患者自身的性格内向、对生育知识的缺乏等自身因素是发病的主要原因。

应该关注围生期保健,在妊娠期不仅要做好孕妇及胎儿的监护,有关心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。在分娩过程中对产妇进行健康教育和心理疏导,使产妇了解整个产程经过,并尽力帮助产妇减轻分娩痛苦,健康、自然度过分娩期,降低产褥期癔症的发生概率,保证产后健康。

新妈妈月子期间怎么预防产后疾病

在临床上,不少产妇会出现贫血、多汗证、恶露不尽、产后风等常见的问题。产后注意调养,可有效避免产后病的发生。

产后贫血

李小姐生了孩子后常常头晕、乏力,一检查发现血色素只有7克(正常女性的血色素为11-15克),后经中医药调理了半年才恢复正常。

陈爱兰说,一些产妇由于分娩时出血较多,或者本身在怀孕期间就患有贫血,这样就会引起产后贫血,身体变得更加虚弱,抵抗力下降,容易感染疾病。

因此,专家认为,产后贫血首先要注重饮食调理,比如多吃动物肝脏、海带、紫菜、黄豆、菠菜等含铁的食物。另外,民间一直有“红糖煮鸡蛋”的补血食疗方,这是因为红糖内含有较多的铁质、核黄素及锌、锰、钙、铜等多种微量元素。陈爱兰指出,一些中成药比如复方阿胶浆也很适合产妇贫血,阿胶、红参、熟地、山楂等,可助消化、补元气、养气血,在恶露干净之后即可在医生指导下服用。如果产妇产后出现严重贫血的症状,应及时就医。

补血养气调理月子病

产后多汗

在怀孕期间,孕妇新陈代谢旺盛,容易出汗,但若产后依然大汗淋漓,持续不止,这被称为“产后自汗”;如果睡觉后汗出湿衣,醒来即止,则被称为“产后盗汗”。中医认为,这均属产后多汗证。

王小姐一个月前剖腹产生了一个男孩,坐月期间一活动就出汗,常常湿透衣服。陈爱兰说,不少妇女产后出汗多,多数是因为“产后气血骤虚、腠理不密”所致,一部分人可在产后1周内自行好转。如果后出汗量过多和持续时间长,需要就医。(张华)

专家指出,气虚、血虚是导致产后多汗证的根本原因,因此可补气养血,以玉屏风散加茯苓、大枣、麦冬、牡蛎等服用,可滋阴、补气、固涩止汗。也可以用黄芪(30-50克)、沙参或太子参(15-20克)、麦冬(20克)煲汤饮用。

产后恶露不绝

正常情况下,产后恶露(出血)一般在三周以内可完全排尽。如果超过这段时间,血性恶露仍然淋漓不断,就被称为“恶露不绝”。陈爱兰说,对付产后恶露不绝,很多人会采用生化汤,有的人甚至习惯将此方作为产后必服之剂。但是临床上,却遇到不少产妇越用越出血的现象。

专家表示,产后的气血之虚,不能猛攻,若不分寒热虚实,盲目服用生化汤的做法只会适得其反。

中医认为,一般以恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。量多,色淡红、质清稀、无臭味,多为气虚;量多色红或紫,质粘稠而臭秽,多为血热;色紫黯有块,多为血淤。治疗应虚者补之,热者清之,淤者攻之,辩证施治。

产后风

产妇在产褥期内,出现肢体关节酸痛、麻木,称“产后身痛”、“产后关节痛”,俗称“产后风”。专家认为,这主要是因为产后失血过多,阴血亏虚,再加上产后“卫阳不固,腠理不密”,如果遇寒、遇风,则易导致气血运行不畅,淤滞而痛。陈爱兰表示,产后身痛的治疗与一般风湿身痛不同,因产后气血俱虚,虽挟外邪,但重在祛风散寒,兼祛湿邪。

小编总结:

相信如果按照上文所述做的新妈妈是可以避免产后月子病的。另外,产后还要注意保暖,避免居住环境寒冷潮湿。但是,虽然产后怕风寒,但也不宜捂得太严,尤其是在夏季,关在闷热的房间里很容易引起中暑,所以,要适当开窗通风。

妈妈患上便秘恐怖症新生婴儿便秘怎么办?

一直是每日排便2~3次的婴儿,一过半个月,就变成了每日1次。到快1个月时,又变成了每日不到1次。持续下去,又变成2日1次或者3日1次。这时,母亲开始担心了。

牛奶喂养的婴儿每次喂奶的量是很清楚的,每次喂奶100毫升,每天喂六七次的婴儿是不应该感到饥饿的。母乳喂养的婴儿,因为每次喂奶的量不很清楚,所以可以试着考虑一下是否因母乳不足引起便秘。这可以通过观察体重的增加情况来简单判定。如果从便秘以后,在此之前每5天增加150克的体重,现在却变成了增加不到100克,就可以考虑为母乳不足。

令母亲苦恼的并不是母乳不足引起的便秘,而是已经喝了足够的母乳或牛奶,体重也正常增加,却不足每天排便,这样的婴儿母亲就会带他去就医。这里必须考虑的是便秘到底是否有害。完全排不出便是可怕的事,肠的某一部位阻塞或便异常积聚阻塞肠道是非常严重的。可是,母亲说是便秘而带来的婴儿并不是不排便,而是还在排便,只不过问隔时间长而已,等二三天自然会排便,只不过母亲等不到那个时候就来就医了。什么地方也没有孩子必须每天都排便的规定。

育婴专家指出,"积聚的便有毒,在体内循环造成危害。"这是关于"泻药"的广告的语句,对婴儿来说,并没有被证实。

在婴儿时期,2天只排1次便的孩子,按这种规律逐渐长大,到上学时也不改变,而且非常健康;如果看到其兄弟也是这种类型,就会明白这是其家族的特性。每日排便五六次是个性,3日只排便1次也属于个性。

2~3天只排1次便,排便时不吃力,也没有因为便硬而损伤肛门,如果婴儿健康,体重也正常增加的话,就没有理由把这种便秘称为疾病了。如果母亲认可医生解释的2天排1次便不算是疾病的话,便秘的一半就都不是病了。

有的便秘属于个性,所以不要太在意,这种时候,如果母亲是便秘有害论的顽固信仰者,因为吃药、打针都不见效,就会更加着急了。不管是睡觉还是醒来,只考虑排便的问题,这并不是婴儿得了病,而是母亲患了便秘恐怖症。

关于婴儿便秘,可以考虑一下治疗方法。每当排便的时候,婴儿都会"吭哧、吭哧"地用力,如果排出的硬便损伤了肛门,造成了出血(肛门裂伤即使不治疗,如果便变软了的话,也会自然痊愈),应马上考虑治疗办法。

在母乳喂养的情况下,首先喂糖水,以在洗澡后为佳。如果糖水不起作用,就把麦芽汁(药店有售)2~3克放入20毫升温水中溶解,喂给婴儿。如果还不见效,就把果汁稀释2倍,喂20毫升左右。如果是牛奶喂养,就可以在牛奶中试着加入2~3克麦芽汁,开始的时候,加1次,如果不见效,可以加2~3次。

如果还是无效,就可以每日加果汁二三次。

这样做仍然没有反应时,可以换用刺激肠道出口的方法,最安全的是灌肠,最好使用小儿用灌肠剂。如果没有这种灌肠剂,使用成人用灌肠剂也没关系。灌肠的要领是使婴儿仰卧,打开尿布露出下半身,左手抓住婴儿的双足部,充分上提,将灌肠器的头部轻轻旋转插入肛门,在插入2厘米左右后,注入灌肠液,然后拔出灌肠器,同时用脱脂棉堵住肛门,然后,放下两脚,铺好尿布等待,不到二三分钟,便就会排出来。如果过了10分钟便还没有排出来,可以再灌1次。

有的人经常用纸捻通便,不过,因为纸捻不容易做成无菌的,所以如果肠道的人口处有伤的话,就会引起化脓,因此,不提倡这样做。当然使用消毒棉棒也可以。多数人会担心灌肠会不会成为习惯?目前还没有因为出生后1个月左右每天灌肠而 生需要灌肠的人。

不过,作为一种个性2天排1次便的人,不论灌肠与否,这种情况都会持续一生。出生后1个月左右的便秘,到3~4个月,就像被遗忘一样的治愈了,这种情况很常见。到能够吃蔬菜、水果之后,就更不会便秘了。

给婴儿用泻药是不好的,因为有时可能引起肠套叠。可以试着做婴儿体操,每天按摩腹部3次左右。

从出生后就没有正常的排便,腹部胀得很大的孩子,必须去就医,但这种情况几十万人中才可能出现1个人。

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