“小老儿”是怎么回事呢?
所谓“小老儿”是医学上用“过度成熟”描述的一类新生儿。由于胎盘处于慢性功能不全的状态,胎儿得不到充分的氧和营养物质,表现为新生儿皮下脂肪缺乏、皮肤干燥褶皱、胎脂及胎毛少、指甲长,严重的新生儿体表被胎粪污染。这种新生儿见于胎盘功能减低的各种情况,过期妊娠是造成这种情况的常见原因之一,预防过期妊娠也是为了尽可能减少“小老儿”的出生。
准妈妈患上过期妊娠会出现的4大疑点
过期妊娠是否会影响胎儿的智力呢?
足月时胎儿的神经系统已经基本发育成熟,妊娠时间的延长并不改变胎儿神经系统的结构,所以过期妊娠本身并不影响智力。但由于过期妊娠时胎盘功能不全造成胎儿缺氧,可以引起脑组织破坏甚至智力障碍。过期妊娠时,胎婴儿智力是否受影响,主要看有无胎盘功能下降引起的缺氧和缺氧的严重程度。
胎盘是不是已经老化了?
临床上经常有孕妈咪拿着超声报告单紧张地询问医生“大夫,我的胎盘已经Ⅱ度成熟,还有钙化点,是不是胎盘老化?应该让宝贝尽快出生啊?”胎盘成熟度是超声下的分级,一般分为四级:0级为未成熟,多见于孕中期;1级为开始趋向成熟,多见于29周~36周;2级为成熟期,多见于36周以后;3级为成熟并趋向老化,多见于38周以后。这种分级只是胎盘结构上的成熟与否,并不表示胎盘的功能状况,29周以前很久胎盘功能就已经完善了,40周甚至更晚时胎盘功能也不一定减退。胎盘功能的衡量主要看羊水量和母血中相应物质的浓度,因此看到那样的报告大可不必紧张。
准妈妈患上过期妊娠会出现的4大疑点
真的是瓜熟蒂落吗?
俗话说“瓜熟蒂落”,宝贝成熟了自然就会生下来,在妈咪肚子里宝贝可以长得更大、发育得更成熟,所以不用担心是不是过期。这种说法在一些人看来不无道理,实际上瓜熟了不一定自然脱落,而有可能腐烂在枝蔓上。正如前面所说,妊娠过期以后,胎盘供氧和供应营养物质的能力逐渐下降,胎儿随时面临着缺氧和营养缺乏的可能,就不那么安全了。
准妈妈出现过期妊娠会有哪些危害?
“瓜熟蒂不落”是人们对过期妊娠的一种形象比喻。过期妊娠是指以往月经周期规律,妊娠时期超过42周,即超过预产期2周,仍然没有分娩者。目前,其原因尚不清楚,可能与遗传、孕妇体内孕激素过多、子宫对催产素的敏感性降低等有关。过期妊娠占分娩总数的23%〜17.4%。过期妊娠是福还是祸?有些老观念认为,胎儿在母体内时间越长,长得越大,出生后越健壮。其实不然,过期妊娠对母亲和新生的婴儿都有很多不利影响。妈妈网(http://zhishi.mama.cn/)育儿专家整合的“瓜熟蒂不落”对母婴的危害主要有:
1、胎盘功能不足:胎盘和其他器官一样,有一定的寿命期限,超过期限胎盘功能便会迅速衰退,如同瓜蒂萎缩、干枯一样。过期妊娠时胎盘功能老化,胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使胎儿氧气和营养物质供应不足。过度成熟的胎儿神经系统对缺氧耐受性差,在分娩过程中易发生胎儿窘迫、窒息或死亡。由于缺氧,还可引起胎儿肛门括约肌松弛,使胎粪排入羊水中,羊水变浑浊,在分娩过程中,胎儿吸入混有胎粪的羊水,易造成新生儿吸入性肺炎。
2、胎儿营养不良:过期妊娠时胎儿营养物质不足,发育停止,自体消耗过多,体重不但不增,反而减轻。由于皮下脂肪的减少,胎儿皮肤皱褶增多,貌似“小老人”。此外,因缺氧,胎儿在宫腔内排出胎粪,胎粪混入羊水使胎儿皮肤黄染。
3、羊水量减少:过期妊娠时羊水量减少,羊水过少时子宫四周的压力会直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉崎形、崎足、肺发育不全;羊水过少、黏稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。据统计,过期妊娠出生的新生儿患病率比足月儿高3.5倍,死亡率比足月儿高2倍。
4、难产增加:过期妊娠,如果胎盘功能暂时正常,胎儿可以继续得到充足的营养,继续生长发育,最后形成巨大儿,使易造成分娆梗阻的胎头、胎肩部径线更为扩大。此外,胎儿的颅骨变硬,不易变形,这都明显增加了分娩的困难,易引起滞产、母体子宫破裂、产道裂伤、产后出血等并发症。因难产机会增加,手术助产的机会也明显增加,增加了新生儿发生颅内出血、锁骨骨折等并发症的危险,甚至引起新生儿智力低下等远期后遗症。
由此可见,过期妊娠者,“瓜蒂萎缩”可使“熟瓜”干瘪甚至腐烂,即使是“瓜蒂”暂时正常,也可造成分娩困难。故对过期妊娠者应及时处理。过期妊娠的最好处理办法是尽快结束分娩,让成熟的“瓜”早日从“蒂”上脱落下来。但临床上对过期妊娠的诊断尚缺乏可靠的方法,故不能单凭预产过期而进行引产,必须结合临床检査,综合分析慎重考虑。如果确认过期妊娠,胎儿大、颅骨校硬、羊水较少,尤其是高龄初产妇或有妊娠中毒症者应积极处理,并给以必要的胎盘功能检査,选择适当的分娩方式,确保“瓜熟蒂落”胎儿好。
妊娠期的准妈妈为什么会出现皮肤瘙痒
很多孕妇从孕中期开始就出现皮肤的瘙痒,严重时会出现皮肤、巩膜发黄,影响孕妇的休息,分娩后瘙痒的症状会逐渐消失。这到底是什么原因呢?这是一种妊娠期内出现的黄疽,其中有40%是由于病毒性肝炎引起,20%由于妊娠期肝内胆汁郁积引起。在妊娠期,大量雌激素可损害肝脏的排泄能力而导致肝内胆汁郁积。其临床特点有:
1、可有或无病毒性肝炎的前驱症状,如低热、恶心、呕吐、食欲不振及肝区疼痛。
2、在妊娠后期出现皮肤瘙痒,瘙痒后1—2周即出现全身黄疽,但一般情况良好。分娩后瘙痒及黄疽逐渐消除。但再次妊娠后上述表现又可出现。因此,称妊娠期复发性肝内胆汁郁积症。
3、实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶轻度增高,血清胆红素中度增高。
本病母子预后良好。新生儿一般不发生黄疽。治疗主要为对症治疗。应用利胆醇治疗瘙痒症,补给脂溶性维生素。消炎利胆片和舒喘灵等。
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