早产是指发生在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。在此期间出生婴儿的体重一般在1000~2499克、身体各器官发育未成熟的新生儿,称为早产儿。
早产的常见诱因
约30%的早产无明显原因,一般发生早产的诱因主要为孕妇不健康的生活习惯或者孕妇、胎儿本身存在异常。下面我们就从孕妇和胎儿两个方面介绍早产的常见诱因。
早产的原因
孕妇方面:
子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤。
合并急性或慢性疾病,如:病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;或心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病等慢性疾病。
并发妊娠高血压综合征。
吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。
其他诱因,如:长途旅行、情绪剧烈波动等体力或精神负担;腹部受到直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
胎儿胎盘方面:
前置胎盘和胎盘早期剥离。
羊水过多或过少、多胎妊娠。
胎儿畸形、胎位异常。胎膜早破、宫内感染。
早产的征象
早产先兆:出现子宫收缩,至少每10分钟有一次,每次持续30秒,历时1小时以上。
早产临产:除了规律性子宫收缩,间歇期渐短,持续时间渐长,且强度不断增加之外,还伴有宫颈扩张大于2厘米,或是进行性宫颈扩张,且伴有阴道血性分泌物或胎膜已破,情况与足月妊娠临产相仿。
早产的预防
早产儿的护理
防止感染:除了专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走入早产儿的房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居看。在给宝宝喂奶或接触宝宝前,要换上清洁干净的衣服(或专用的消毒罩衣),哺乳前应用肥皂及热水洗净双手,避免交叉感染。
保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的。在家庭护理中,室内温度要保持在24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温。婴儿体温应保持在36℃~37℃,上、下午各测量体温1次,当最高体温与最低体温相差超过1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于25千克时,暂时不能洗澡,可以每2~3天用婴儿油擦拭婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重达到3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与正常新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶水中所含各种营养物质和氨基酸能充分满足早产儿的营养需求,而且早产母亲的奶水更利于消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大帮助。母亲要尽可能地多与早产儿接触,如果医院备有母婴同室病房,建议妈妈陪伴宝宝一起入住。对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时用吸奶器吸奶(至少每3小时吸一次),然后将吸出来的奶水喂给宝宝。
抚触:抚触将给宝宝带来的触觉上的刺激,在大脑中形成反射,这时宝宝的眼睛、手脚可以充分活动,有助于促进宝宝智力的发育。
产前了解分娩的全过程增强分娩信心
分娩预演是医院为准妈妈们模拟一个完整的入院、待产、分娩过程,整个过程包括从有临产征兆开始,包括接诊、熟悉产房、模拟分娩等各个环节,医护人员作详细地讲解并进行操作示范,使准妈妈们了解每一个过程是怎样进行的,自己需要怎样做,熟悉临产时的流程和产房的人员、环境和设施,真正做到心中有数,消除由于陌生而带来的恐惧。
自然分娩的全过程
临产前出现破水等即将分娩的症状时,选择平躺并垫高腹部会比较舒适。
由护士进行必要的检查:血压、脉搏、体重、内诊、听胎心、测量子宫高度……
入住临产病房,穿上专门为分娩准备的便于检查的衣服。
牢记呼叫医护人员的按铃位置,以便突然出现分娩症状时及时呼叫。
如果感到要临产,可以选择助行器进入产房手术室。
分娩的产程的掌握
从产床的侧面缓慢地上产床平躺。
医生、护士、助产士、爱人可以随程陪同整个分娩过程。坐在瑜伽球上可以缓解固定分娩造成的疼痛。
父亲可以亲手剪断宝宝的脐带。
了解正常分娩四个产程的基本知识
分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。
正常分娩的四个产程
四个产程的基本知识
第一产程——从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定,一般需要5~85个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期:宫口开4厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时,宫颈扩张12厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。
产前了解分娩产程
第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。
此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。
当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了,很多母亲看到宝宝后会有些失望,这个血糊糊,黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样!别忘了,宝宝刚刚降临人世,还没有好好地洗个澡呢,宝宝每天的变化都是很大的。
第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。
剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。
等到缝合会阴切开伤口后,母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。观察产妇出血,血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。
分娩的过程
准爸爸应该做的——四个产程的护理知识
第一产程的护理:此时宫缩疼痛刚刚开始,产妇的精力还比 较充沛,应该多与她进行语言交流。
准爸爸要注意:
耐心倾听产妇的抱怨,唠叨;
了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。
尽可能鼓励产妇多走动,促使胎头下降,缩短产程。
看护产妇喝饮料(补充能量)、进食、及时排尿。
温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。
不断给予产妇表扬和鼓励。
帮助产妇树立顺利分娩的信心。
帮助产妇经常变换体位,如:站、蹲、走,避免平卧位。
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