乳腺瘤的治疗方法

乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性疾病,发病高峰年龄为15~35岁。大约1/4的人没有任何症状,3/4的人有疼痛等不适症状;有4/5的人是单侧单个的纤维瘤,大约1/5的人是单侧或双侧多发病灶,多发纤维腺瘤患者多有家族史。

该病一般多是患者在洗澡等情况下偶然发现,或在查体时发现。诊断乳腺纤维瘤最常依据B超和钼靶检查:对于年龄小于35岁的患者,建议查B超,如果怀疑有恶性可能时,才加用钼靶;年龄在40以上的人首先考虑钼靶检查。需要说明的是,B超和钼靶都是影像学检查,它的准确性都不能达到百分之百,确诊必须依靠病理学诊断。但一般情况下,不是每个人都要做病理学诊断,医生会根据患者年龄、肿块的特点等做出判断。

纤维腺瘤自然病程较长,少数人可自然消退或快速增大,多数病变缓慢长大或无变化。纤维腺瘤恶变率非常低,一般不需要治疗。需要明确的治疗原则主要有两点:一是,目前研究显示没有任何药物可以治愈纤维腺瘤,因此吃药解决不了问题。第二是,到底是随访观察还是手术治疗,这也是困惑很多患者和医生的问题。对此,中国预防医学会妇幼分会乳腺学组推荐了具体原则,这里给大家分情况解释下:

1.随访观察。对于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤患者,尤其是年轻患者,可以通过空心针穿刺活检取病理标本,确诊后进行随访观察。对于<25岁的纤维腺瘤患者,随访观察法能让乳腺癌的漏诊率降为1/700。推荐的观察频率为每6个月一次,推荐的检查手段为体检联合乳房超声。对于35岁以上的患者,推荐加入钼钯做为随访检查手段。在随访过程中发现肿瘤生长迅速时,建议结束观察,接受外科治疗。生长迅速的标准是:6个月内腺瘤最大直径增长超过20%或<50岁的患者每月超过16%,≥50岁患者每月增长超过13%。

2.手术治疗。除肿瘤生长迅速外,肿瘤的形态、边缘(与周围正常组织的分界)和密度也是手术指征之一。另外,有些纤维腺瘤还可能导致乳房外形改变、乳房不适感和导致患者精神压力增大等也可施行手术。手术方法主要有传统的开刀切除以及较新的真空辅助空心针微创旋切术和冷冻消融术。

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乳腺癌的6种治疗方法

虽然乳腺癌占女性恶性肿瘤发病的第一位,但是目前的治疗手段还是很多的,而且早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上。所以只要早期诊断,早期治疗保持良好乐观的心态,乳腺癌是可以治愈的。

目前,乳腺癌的有效治疗方法有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种。

乳腺癌的6种治疗方法

*手术治疗

乳腺癌的手术是指用手术切除的方法切除肿瘤和所属淋巴结,减少体内瘤负荷,以使术后的辅助治疗发挥更大的作用。目前,手术的方式已经由过去的扩大根治,根治术、改良根治术,发展为近年来主要以保留乳房为主的局部切除,加上腋窝淋巴结清扫的手术方式。

*放射治疗

也是乳腺癌的主要治疗方法之一,与手术治疗同属于局部治疗手段。乳腺癌的放疗是通过放疗的办法消灭手术可能残存的肿瘤细胞或无法切除的肿瘤组织,减少体内瘤负荷。在放疗方面,由常规的外照射演变为近年来三维立体适形放疗腔内放疗等,减少了放疗的并发症,提高了疗效。

*内分泌治疗

手术切除和放射治疗可达到根治的目的,而内分泌治疗,对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者,施行卵巢,肾上腺或垂体切除术可获得缓解或部分缓解的作用。内分泌治疗可控制肿瘤的发展,目前已由经典的三苯氧胺发展到芳香化酶抑制剂。

*化学药物治疗

主要是通过药物,在手术前,手术后,以及复发转移后,控制病人的疾病发展,增加手术切除的机会,提高治愈率。目前化学治疗已有很大的发展,现在已采用以蒽环类和紫杉类为主的联合化疗,并正朝着选择性更好的靶向药物发展。生物靶向治疗是通过阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达,通过抗体或小分子药物进行的新型治疗,已经取得了很好的临床疗效。

*免疫治疗

多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论来看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损害正常细胞,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。不过,至今虽经多方尝试,但都没有取得预期的效果。

*中医中药治疗

中医治疗肿瘤具有特色,对所有的乳腺癌患者,无论是否进行术后辅助化疗或放疗均应服用中药以扶正祛邪,增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时,配合中药治疗也可以减少毒副反应,增进抗癌效果。与此同时,淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的方法也正在研究中,将来有可能用来替代腋窝淋巴结清扫术。

小编总结:对于乳腺癌,你可以通过手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗以及中医中药治疗来进行。个人饮食习惯是乳腺癌重要诱因之一。其实,乳腺癌是可以预防的,过多接受放射线、性生活质量差、流产次数过多、过度肥胖以及家族遗传等都是可以增加患癌的几率,因此,发现问题应该及早到医院治疗就诊噢。

乳腺癌的治疗方法有哪些

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但不宜乐观,近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万。

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

临床表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1.乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中 挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。

内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则,恢复和增强机体内部的抗病能力,从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗,均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗,对早、中期乳腺癌患者争取治愈,对晚期患者延长寿命,提高生活质量。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结,经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫,也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证,目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房,医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建,也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建,也可在治疗结束后,各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

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