急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。绝大多数发生于哺乳的产妇，其中尤以初产妇为多见。往往发生于产后3～4周。
病因：
急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面：
1、乳汁的郁积不会哺乳的初产妇，往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，致使乳汁郁积在乳腺小叶中。特别是一旦乳头发生皲裂，哺乳时会引起剧烈疼痛，更影响产妇的充分哺乳。此外，有些产妇的乳头发育不良(如乳头内陷)也有碍于哺乳的进行。初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁积加重。乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。
2、细菌的入侵急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌引起的比较少见。细菌侵入的途径有：①由于哺乳不当引起乳头皲裂，然后细菌从裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织，引起蜂窝织炎；②另有一种在医院内流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通过婴儿的鼻咽部，在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶，在郁积的乳汁中生长繁殖，引起腺叶的感染。
诊断：
临床表现：急性乳腺炎的发展过程，在临床上可以分为三个阶段：
1、乳汁郁积期为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。
2、蜂窝组织炎期炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。
3、脓肿形成期炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的，亦可以是多发性的，脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿，使病程迁延。脓肿的部位也有深浅的不同。表浅的脓肿波动明显，可以向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿，早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。少数乳腺脓肿的病人，在自行溃破或切开引流以后，可形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。12下一页
预防急性乳腺炎 哺乳方法要准确
母乳喂养的好处众所周知。然而，如今不少选择母乳喂养的年青妈妈因未做足“作业”，对乳房“一边大一边小”、胸部严峻下垂走形等题目束手无策。而今年以来，病院收治的因为哺乳方法不准确而导致的急性乳腺炎病例就比往年增长了10%～20%。
因此，打开网上各大论坛的亲子版，都能看到贪靓的年青妈妈以及未雨绸缪的“准妈妈”就此题目问计网友。
目前。网上流传种种“挽救乳房”的办法：有的以为哺乳时间最好不要超过半年，否则轻易导致乳房下垂，有的建议妊娠期常常推拿乳房可减轻哺乳后的下垂程度。有的建议使用人工乳头以免宝宝吮奶时把乳房拉长等等千奇百怪的办法。四川生殖专科病院妇科专家表示，“挽救乳房”应从哺乳期开始，哺乳姿势准确、预防急性乳腺炎以及采取推拿等方法，都有助于产后乳房的恢复。
减少哺乳时间未必能阻乳房下垂
“绝大多数的女性生养、哺乳后，乳房外形会发生程度不一的改变，这是无法抗拒的。可以说，这也是母亲为宝宝健康做出的牺牲。”专家指出，乳房的基本结构是乳房体和韧带，它包含由腺泡、腺管所组成的乳腺和脂肪结构组织所组成的间质，决定了乳房的大小;而韧带就如房屋的框架，决定着乳房的外观是否挺秀。
针对“妈妈乳房下垂是被宝宝吸的”，“母乳喂养时间减少至半年，可避免乳房严峻下垂”的说法，专家以为并不准确。“生养和哺乳的影响，一是改变腺体和脂肪的比例，未哺乳前的女性腺体多，哺乳后，腺体退化，脂肪增多。二是因为哺乳时腺体多，乳房被‘撑’大了，韧带就像橡皮筋一样，随之拉长甚至超过限度。等到哺乳结束，就会变松，再也回不到原来的长度，因此显得乳房下垂。”
专家说，乳房变形的程度和哺乳时间是非并无必定的关系，而且还会存在个人差异。常常有妈妈因故只喂了孩子几天奶，乳房仍是下垂变形。而有的妈妈喂了一年的奶，下垂程度并不严峻。“提倡母乳喂养半年至一年左右就可以给孩子断奶，是由于一年以后的奶汁营养大不如前，”他说，不能倒过来理解为“喂到半年对乳房走形的影响小”。
防乳房走样慎用人工乳头
有网友推荐，哺乳时套一个人工乳头，除了可以避免宝宝把乳头吸破，还能间接减缓乳房下垂的速度。“这个说法没道理。”张安秦说，人工乳头无法替换自然乳头，只适合为乳头破损的妈妈救急所用，还有一个重要作用就是针对乳头凹陷的妇女有一定匡助。但是，它没有延缓乳房变形的功能，“使用久了，还有可能导致宝宝对乳头不敏感。”
需要留意的是，哺乳不准确，有可能导致乳头破损以及急性乳腺炎，危及乳房健康。他说，今年以来，因哺乳不准确引发的急性乳腺炎比往年增长了一两成，均匀天天都能接到一个患者。“良多妈妈担心奶少，孩子不够吃，吃剩的奶水也不舍得挤掉，结果奶水干了后，变成奶酪状，堵塞腺管，变成乳腺炎。”据先容，有位妈妈喂奶后累得睡着了，午觉醒来就得了乳腺炎，发生发火起来胸部硬邦邦的，痛苦悲伤难忍。
最常见的错误做法则是只让宝宝吸奶头，没有把乳晕也一并塞进宝宝嘴里，结果宝宝因吸不到奶，把奶头都吸破了，导致乳头发炎。有的妈妈反映，因左侧乳头较长，宝宝老是喜欢吃左侧，结果慢慢的左边奶多，乳房胀得大，右侧则显得较小， 上去不太协调。张安秦建议，对于大小不一的乳房，应该采取多刺激的矫正办法，宝宝每次饿了都让他先吃小的那一边。
妊娠早、晚期，推拿乳房须避开乳头
预防乳房松弛下垂，推拿是一个经济有效的办法。有网友先容自己的护乳心得是“从乳房被撑大开始，就让老公推拿。（怀孕）八个多月时，怕哺乳时乳头不通会得乳腺炎症，还让老公吮乳头”。然而，专家指出，早在妊娠期便推拿，手法不当则会适得其反。他说，怀孕头三个月和最后三个月不能让老公吮吸乳头，“由于这是女性的敏感部位，刺激之后会导致宫缩，可能诱发流产、早产。”
“推拿从哺乳期开始效果最好，由于这个时候乳房变化大，可塑性强。”四川生殖专科病院妇科专家说，产后应及时进行胸部肌肉锻炼，除了能匡助乳房恢复外形外，还可用于急性乳腺炎的康复，但前者需要长期坚持，应至少要到断奶后，效果才显著。
专家还表示，做健胸操前，可先用热毛巾对乳房进行热敷，然后涂上无刺激性的精油或者推拿乳。她推荐的健胸操为：四指并拢，拇指分开，指掌触及皮肤。先由颈肩向腋下推拿，再由两乳房中间向下推，以乳房为中央，再向外向上方向画圈推开。
假如已经患有急性乳腺炎，可采取按压乳根、中庭穴等穴位，
沿着乳头方向缓缓推。天天应坚持一次10分钟，天天做多次，家人可以帮忙。另外，洗热水澡时推拿胸，能起到事半功倍的效果。
专家给你介意的五招护乳房放入实用方法
1.常做扩胸运动
妊娠、哺乳期可多做扩胸运动，产后可通过游泳来改善胸部肌肉。
2.戴合适的胸罩
从哺乳期开始，就要坚持戴胸罩。否则乳房重量增加后会显著下垂。张安秦建议，大小尺寸要合身，哺乳期选用的胸罩塑型功能虽重要，但首先得利便哺乳，质地应为全棉，要选择不带铁箍的，全罩杯的胸罩一般不太合适哺乳期女性。
3.喂奶姿势准确
将乳晕和乳头一起塞进宝宝嘴里。哺乳时，应两个乳房交替喂奶。
4.用玫瑰精油、橄榄油推拿乳房
用精油推拿乳房可促进局部的血液轮回，需要提醒的是，不要使用含有激素的推拿膏。而玫瑰精油、橄榄油都是不错的选择。
5.多吃富含异黄酮的食品以及猪皮、牛筋
可多吃富含维生素E的食品，号称含有“植物雌激素”的木瓜，以及含有异黄酮的豆类、坚果等。张安秦说，韧带主要是一些纤维结缔组织和有弹性的胶原蛋白组成,按中医的理论来讲可进食富含胶原蛋白的猪皮、牛筋等，有助于韧带的弹性的恢复。
产褥期得了急性乳腺炎别害怕
急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面：
1、乳汁的郁积不会哺乳的初产妇，往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，致使乳汁郁积在乳腺小叶中。特别是一旦乳头发生皲裂，哺乳时会引起剧烈疼痛，更影响产妇的充分哺乳。此外，有些产妇的乳头发育不良(如乳头内陷)也有碍于哺乳的进行。初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁积加重。乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。
2、细菌的入侵急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌引起的比较少见。细菌侵入的途径有：①由于哺乳不当引起乳头皲裂，然后细菌从裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织，引起蜂窝织炎;②另有一种在医院内流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通过婴儿的鼻咽部，在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶，在郁积的乳汁中生长繁殖，引起腺叶的感染。
诊断：
临床表现：急性乳腺炎的发展过程，在临床上可以分为三个阶段：
1、乳汁郁积期为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。
2、蜂窝组织炎期炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。
3、脓肿形成期炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的，亦可以是多发性的，脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿，使病程迁延。脓肿的部位也有深浅的不同。表浅的脓肿波动明显，可以向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿，早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。少数乳腺脓肿的病人，在自行溃破或切开引流以后，可形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。
治疗：
必须及早采取积极的治疗措施，避免炎症范围扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，并使病程延长，增加痛苦。
1.用绷带或乳托将乳房托起。早期属乳汁郁积期的病人，可以继续哺乳。局部可用冰敷，以减少乳汁的分泌。
2.炎症明显的乳腺炎患者，应该暂停哺乳，但必须采取积极的措施使乳汁通畅排出，防止郁积。局部可用湿热敷或理疗，促使炎症的局限化。
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4.全身使用抗菌药物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多属耐青霉素的金黄色葡萄球菌，在选用药物时应该注意。
5.一旦形成脓肿，则应及时将脓液排出。脓肿较小的病人可先采用穿刺排脓的方法：在局麻下用粗针头刺入脓肿，尽量吸出脓液，再注入抗菌药物。如此每日进行一次，至无积脓时为止。一部分病人经此法治疗，可以避免切开引流手术。
6.范围较大的脓肿或穿刺抽脓效果不好的病人应行切开引流术。为避免手术损伤乳管，切口应取辐射的方向，并避免切开乳晕。乳晕下方的脓肿应沿乳晕的边缘作弧形切口，在切开皮肤后即改用血管钳作钝性分离，这样可以避免乳管的损伤。乳腺深部或乳腺后脓肿可在乳腺的下缘作弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜间进行分离，将乳房上翻后切开脓腔。这种切口引流通畅，对乳管的损伤亦少;但对肥胖或乳腺悬垂的病人，则不相宜。
由于乳腺脓肿早期不易出现明显波动感，不应消极等待。对炎症明显的病人应在压痛最显著的部位进行穿刺，俾能及时发现深部的脓肿。
脓肿切开以后，应将手指伸入脓腔探查，分离脓腔间的纤维间隔，使引流通畅。对较大的脓肿，可在探查脓腔时找到最低的部位另作切口，进行对口引流。
预防：
急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁郁积和保持乳头清洁，避免损伤。方法是：
1.从妊娠后期开始，经常用温水和肥皂清洗两侧乳头，有乳头内陷者更应注意。有人建议在产前经常用酒精擦洗乳头和乳晕，促使局部皮肤变坚硬。
2.应该定时哺乳。每次哺乳都应使乳汁吸尽。如未能吸尽，则在哺乳后可以扪及乳房块物，应该用手按摩挤出乳汁或用吸乳器吸出，防止乳汁郁积。
3.哺乳后应清洗乳头，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损或皲裂。如已发生，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。
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