羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现dic。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
哪些孕妇需要留意羊水栓塞导致羊水栓塞的原因有哪些
导读:羊水栓塞,一个让孕妇听起来极为恐怖的词汇。虽说发生羊水栓塞的几率很小,但是其危险性却是非常高的。尤其对于下面这五类孕妇来说,一定要对羊水栓塞引起重视。那么导致羊水栓塞的原因有哪些呢?
羊水栓塞,被称为产妇的鬼门关,一个让孕妈妈不得不注意的词汇!羊水栓塞其实就是指准妈妈在分娩的过程中可能会遇到的一种突发状况,几率虽然很小,可是危险性却很高,所以尤其是一些高危产妇,一定要清楚了解羊水栓塞。
羊水栓塞究竟是怎么一回事?
产科医生最怕发生的意外:死亡率高达40%-60%
在我国孕婴产妇死亡的原因中,排第一位是产后出血,排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病,第三位就是羊水栓塞。
在孕婴产妇死亡中,羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%,分娩结束后占30%。由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现非常凶险。从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟到两小时。
哪些原因会导致羊水栓塞?
★1.子宫收缩过强
若羊膜腔压力显著高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞。但是,不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。
★2.胎膜早破
胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。
★3.高龄产妇及和多胎妊娠
发生羊水栓塞的主要原因往往是综合性的,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等,由于增加羊水栓塞的发生机会。所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会。
★4.过期妊娠、巨大胎儿及死胎
过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此,必须加强孕期保健和检查,重视防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。
★5.其他危险因素
包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等,在这些情况下必须严密观察,正确处理,以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。
羊水栓塞哪类人易患 羊水栓塞高危人群有哪些
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羊水栓塞哪类人易患
羊水栓塞的发病虽没有前期征兆,但却有一定的倾向性,这六类孕产妇是高危人群:
1、年龄超过35岁的高龄孕产妇;
2、生产次数多的孕产妇;
3、分娩时胎盘早期剥离的产妇,这样就羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便就可能经由剥离的胎盘静脉进入母体血液中,羊水栓塞的发生率也会增加;
4、胎死宫内的孕产妇;
5、分娩时出现胎儿窘迫情况时,就可能导致胎便排出流入羊水中,这样分娩产痛也会很强烈,从而增加生羊水栓塞的发生率;
6、剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产的孕产妇高五至六倍。
2羊水栓塞为什么很危险
羊水栓塞之所以危险可怕是因为其发病突然,毫无征兆,且进展迅猛,几分钟内产妇就可能失去意识,没了血压和心跳,若没能及时发现并在最佳时间内抢救,就会死亡,死亡率极高,且还没有特别的预防、治疗办法,因此就显得危险可怕。
3羊水栓塞怎么治疗
孕产妇出现羊水栓塞症状后,需要及时抢救,早做明确诊断,及时处理。
发生羊水栓塞时,首先要保证产妇气道的通畅,建议气管插管机械通气吸氧,同时给予地塞米松或者甲强龙等抗过敏药治疗,也纠正凝血功能障碍,积极的处理产后大出血,输入大量的凝血因子、冷沉淀等。严重的还需要切除子宫。
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