产后预防骨盆疼痛
指导专家：广东省妇幼保健院 外科主任 乐盛麟主任医师
张小姐生了一个大胖儿子后，全家都沉浸在幸福中，可生完孩子后的第四天，张小姐却感觉自己的骨盆疼痛厉害，尤以走路、久坐或睡觉翻身时为甚，而且活动时还可以听到骨盆耻骨联合处有异响。为了减少疼痛，张小姐只能乖乖地躺在床上不敢多动，经过5天的休息后，张小姐感觉疼痛似乎没有那么厉害了，但是双侧下肢活动还是很不灵活，下肢抬起来仍是比较困难，下地走路时只能小步小步地挪。家人觉得不妥，便把她送去医院。医生经过检查后发现张小姐骨盆耻骨联合处有1个半横指的凹陷，有压痛，X光片显示：耻骨联合分离3.5cm。原来，张小姐这骨盆疼痛都是耻骨联合分离惹出来的。经过手法复位+骨盆带固定后，张小姐终于慢慢摆脱骨盆疼痛的困扰了。
耻骨联合位于阴阜皮下，由两侧的耻骨关节面通过纤维软骨的形式连接而成，关节面覆以透明软骨，在纤维软骨板的上部有一个狭窄的矢状位关节腔，这就是耻骨联合腔，正常人的耻骨间隙为4-6mm，如果因外力而发生微小的错移，致使耻骨联合距离增宽或上下错动，就形成耻骨联合分离症。
女性耻骨联合分离的发生，常见于孕产期，这是由于女性在怀孕的时候，尤其是在分娩前，随着胎头慢慢下降进入骨盆，卵巢会分泌出一种叫“松弛素”的物质，使得骶髂关节、耻骨联合软骨及韧带变得松弛，耻骨联合及两侧骶髂关节出现轻度分离，从而使得骨盆出现暂时性的扩大，以利于宝宝的顺利娩出。待分娩后，随着这种“松弛素”的分泌慢慢恢复正常，之前松弛的韧带也就慢慢恢复正常了。
但是，如果在分娩的过程中，由于胎儿过大、产程过长、急产、难产、产时用力不当或姿势不正确等，都有可能会导致耻骨联合过度分离，或者由于产后腰部过于劳累、受寒等因素，引起耻骨联合韧带的损伤，致使骶髂关节发生细微错位，耻骨联合面在产后仍不能恢复到正常位置而形成产后耻骨联合分离症。表现为耻骨联合上方有局限性明显固定压痛，在翻身、躯体活动时加剧，严重的可出现下肢抬举困难，甚至会出现行走困难，步态呈鸭步，部分人的疼痛还可放射至腰背部或腹股沟区，X光片显示耻骨联合间隙大于正常。这种因耻骨联合过度分离而导致的骨盆疼痛，常给患者的生活带来了诸多不便，因此不容忽视。
避免耻骨联合症过度地分离，关键是做好预防，那么，如何才能更好地做好预防措施呢？
1.孕妇孕期要科学合理地膳食，以免因营养过剩使得胎儿过大而加重耻骨联合的分离。
2.平时要注意适当的锻炼，以增强肌肉韧带的张力，但要避免腰、臀部的大幅度运动及其他剧烈运动。
3.在生产过程中，要保持正确的姿势，积极配合助产士正确用力，避免用力过猛；对于一些巨大儿、产程长等可导致难产的因素，建议行剖腹产，以避免加重耻骨联合的分离。
4.妊娠期及产后出现骨盆疼痛时，也不必太过于紧张，但要注意劳逸结合，适当卧床休息，床垫不适宜太过于柔软，同时要避免长时间的站立、行走及久坐 。
一般来说，骨盆疼痛会在产后慢慢减轻直至消失，但如果在分娩后，骨盆疼痛不但并未减缓反而加重，则应该提高警惕，尽快到医院请专业的医生进行诊治。一旦确诊为耻骨联合分离症时，可采用手法复位+骨盆带固定的方法进行纠正。手法复位是目前治疗耻骨联合分离症的有效治疗方法之一，它通过按摩的机械力作用，刺激穴位，从而达到治疗的效果。
产后再怎样预防产后骨盆疼痛呢？
骨盆疼痛的原因是产妇分娩时产程过长，胎儿过大，产时用力不当，姿势不正以及腰骶部受寒等，或者当骨盆某个关节有异常病变，均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。此外，在韧带未恢复时，由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等，均易发生耻骨联合分离。表现为下腰部疼痛，并可放射到腹股沟内侧或大腿内侧，也可向臂部或腿后放射。
—般的说，此病过一段时间(几个月甚至1年左右)，疼痛会自然缓解。如果长期不愈可采用推拿方法治疗，并可服消炎止痛药，既可减轻疼痛。又可促进局部炎症吸收。本病的预防方法：
第一、患有关节结核、风湿症、胃软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病，然后再考虑妊娠。
第二、怀孕后，多休息，少活动，但不能绝对静止不动，要适当而不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼，如做一些伸屈大腿的练习，尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。
久久健康网温馨提示：产后避免过早下床或在床上扭动腰、臀部。
(编辑：苗皓)
产后新妈妈应该如何制服产后疼痛
第一痛刀口痛
刀口愈合后还是隆起，并在按压时有疼痛感，可能是形成了疤痕疙瘩。一般来讲，刀口的疤痕组织主要成分是胶原纤维。经过一段时间胶原纤维会被分解、吸收，从而使疤痕组织变软、变小，疼痛感减轻或消失。但有少数产妇天生属于疤痕体质，即伤口在愈合阶段胶原纤维合成过多，致使疤痕肥大，形成高出皮肤并在按压时有疼痛的不规则硬块，也就是疤痕疙瘩。
制痛对策：
应尽快请医生仔细观察一下，确定刀口是否形成了疤痕疙瘩。如果形成可在局部外敷药膏，以减轻疤痕疙瘩及不适症状。不过，最好在医生指导下使用药物。
第二痛手腕痛
前些日子雅欣的手腕就开始疼痛，她并没有太在意，照样忙这忙那，最近越发疼痛，手腕不敢下垂，抱孩子更是费力，急得雅欣要哭了，这到底是怎么了？
疼痛之秘：
其实雅欣的手腕痛是产后妈妈常见的一种疼痛，俗称“妈妈腕”，是当了妈妈之后容易得的病，临床上又被称为“手腕狭窄性肌腱滑囊炎”。症状常常是慢慢加重，大拇指底部的肿痛造成大拇指或手腕活动不便，做抓、握、拧、捏等动作时，会引发或加剧腕部的疼痛，做家务常常使不上劲，严重时还会影响睡眠，疼痛有时像神经痛一样，会往上痛到手臂，往下痛到大拇指末端。
第三痛大腿根痛
网友妈妈：今年2月剖腹产后右大腿根一直痛，特别在坐一会后痛得很厉害……
疼痛之秘：
如果分娩时采取的是剖宫产，进行硬膜外麻醉穿刺时一旦损伤神经根，就会在手术后出现大腿根疼痛和麻木感；如果在产后发生了盆腔感染，大腿根部也可能会出现疼痛，但只是在按压时出现，局部并无疼痛感。此外，产后形成下肢静脉血栓也可引起大腿疼痛。
制痛对策：
1、及早去医院骨科确诊，观察是否骨科疾病所致。如果不是，及早找出其他疼痛的原因，以便尽快采取相应的治疗。
2、如果是神经根被损伤，最好去看神经科医生，采用理疗或维生素B12注射治疗；如果是盆腔感染所致，积极治疗原发感染；如果是深静脉血栓引起，抬高疼痛侧大腿，同时进行抗凝和抗炎治疗。
第四痛尿痛
网友爸爸：老婆产后30天后出现尿多、尿不尽好尿痛现象，于是去医院治疗，医生开了头孢类药物进行静脉输液持续有半个月左右，目前症状比刚开始时有所缓解，但依然还有尿多、尿不尽和尿痛现象，不知何故。
疼痛之秘：
尿痛产后尿痛是指女性在分娩后产生的排尿疼痛现象。女性尿道短而直，靠近肛门，易被污染，加之分娩后膀胱和输尿管肌肉暂时松弛，易存残尿，以及孕晚期体内潴留水分在分娩后主要从肾脏排出。由此，增加了膀胱负担，降低了抗病力。这些因素都易使细菌侵入膀胱引起炎症，出现尿痛、尿频、尿急等症状。
制痛对策：
1、产后保持会阴部清洁，注意让产妇勤排尿，不要使尿在膀胱里贮存过久。
2、每次排尿要留意是否将尿排净，以免细菌在膀胱里繁殖。
3、产后及早下床活动，让膀胱肌肉功能尽快恢复，排尿困难时热敷下腹膀胱部位。
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