产前诊断：仅靠体检可能会漏诊妊娠晚期非头先露
结果表明，超声检查共鉴定出130名（8%）妊娠妇女的胎儿为非头先露，其中有103名（6.3%）为臀先露，27名（1.7%）为横位或斜位胎儿。临床体格检查检出非头先露的敏感性为70%，特异性为95%,阳性预测值与阴性预测值分别为55%与97%。研究提示：临床体格检查可能会漏诊非头先露，对超重或肥胖的妊娠妇女必须行超声检查。总之，准妈妈分娩前的检查不能仅仅进行体检，全面的产前诊断很重要。妊娠末期孕妇可能会出现胃灼热情况（上）
50%以上的准妈妈，会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常“胃灼热”发生于怀孕中期及末期，大部分的孕妇在生产后，即可恢复正常。为了让准妈妈能彻底了解这个常会困扰大多数准妈妈的病症，妇产科资深主治医师翁顺隆撰文说明怀孕末期胃灼热的发生原因及治疗方式，好让每位准妈妈都能有个愉快又舒适的怀孕过程。
妇女在怀孕的过程中，由于激素及解剖结构的改变，因而影响其各器官的生理反应。所谓“复杂的激素变化”，包括：人类绒毛膜促性腺激素(HCG)可能造成孕妇恶心、呕吐等症状产生：黄体素及雌激素，则可能影响到消化器官平滑肌生理状况，使得准妈妈在怀孕后期，下食道扩约肌张力会逐渐减小。当孕妇生完胎儿后，或妇女停止口服避孕药，皆可使其下食道扩约肌的压力恢复正常。
因此，孕妇患食道裂孔疝的几率增加，而横膈膜受到子宫压迫亦增加胃内的压力。有关孕妇上消化道生理的变化，包括：胃部及小肠的蠕动减缓、幽门扩约肌闭锁不全、胆盐及碱性12指肠内容物逆流回胃部等变化。
关于“孕妇胃灼热”
准妈妈怀孕过程中的各种肠胃症状，包括：呕吐、恶心、便秘、逆流等，皆十分普遍。所以，约有50%以上的准妈妈，会在怀孕期间发生胃部灼热的症状。通常“胃灼热”发生于怀孕中期及末期，大部分的孕妇在生产后，即可恢复正常。
多重因素造成孕妇胃灼热的产生。一般而言，下食道扩约肌压力下降及因子宫变大，会促成胃内的压力增大，导致酸性的胃内容物逆流，因而引起胃灼热的症状。至于其他因素，如食道裂孔疝及横膈膜位置改变造成的胃与食道连接处的角度异常。
临床症状
孕妇“胃灼热”的临床症状，典型为上胃部或胸骨下温热或烧灼的感觉，这些症状会随着孕妇弯身、坐着或躺卧而加剧；至于胃灼热的发生率，也会随着妊娠周数而增加。孕妇怀孕前有胃灼热感，甚至多产妇均会增加怀孕胃灼热发生的危险，而是否存在胃-食道间的返流(如返流性食道炎及胃溃疡)，一般可从临床病史及症状来做诊断。如果孕妇怀疑自己有溃疡、食道狭窄或出血等并发症，则内视镜检查对孕妇而言，是极为必要的。
孕期末期胃灼热
准妈妈若在怀孕末期发生胃灼热，医生通常会考虑二种疾病：
1、返流性食道炎
由于胃酸等胃内容物返流导致食道发炎，甚至引起溃疡。胸口不适与胃灼热是此种疾病的最初征兆。
2、胃溃疡
“胃溃疡”可发生于胃的任何部位，通常位于胃小弯处，是介于胃体及胃的下部之间。在正常情况下，胃黏膜上有一层黏液，可保护其不受胃酸及消化液的侵蚀。如果蛋白被破坏了，并接触到这层保护膜的表皮细胞，就会形成“胃溃疡”。其症状为胃部出现疼痛及胃灼热感，通常在吃完东西后，症状可以改善，但约过2～3小时以后，可能又会复发。
孕五周：“妊娠反应”可能并非妊娠引起
孕妇在妊娠早期出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐，这是正常的妊娠反应，然而若妊娠12周以后，或在整个妊娠期间“妊娠反应”不减，甚至有加重趋势，表现为全身乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、肝区隐痛，或有低热、黄疸，就应考虑到是不是妊娠合并病毒性肝炎。
因此提醒广大孕妇及准孕妇朋友，妊娠期合并病毒性肝炎的初期症状与妊娠期的反应类似，很容易被忽视，待症状严重时才发现，往往影响预后。
如果妊娠期间出现长久呕吐，一般的治疗又无效，必须想到肝炎的可能，及时做肝功能检查，才能及早发现及早治疗。
孕妇肝炎发病率高于常人
孕育小生命是个神圣而又甜蜜的过程。然而妊娠又是一个复杂甚至危险的过程。妊娠妇女是肝炎的易感者，据统计，孕妇肝炎发病率约为非孕妇的6倍，而爆发性肝炎则为非孕妇的66倍。大量资料证实，妊娠对病毒性肝炎有不良的影响。
这是由于孕妇在妊娠期内新陈代谢增加，胎儿在子宫腔内呼吸排泄等功能全靠母体完成，孕妇肝内糖原代谢增强，肝脏负担加重，在部分正常的
孕妇中，某些肝功能检查也会出现轻度的改变，血胆固醇升高，碱性磷酸酶升高等，这说明，正常妊娠对肝脏功能已有一定程度的影响，在此基础上再合并肝炎，病情必然加重！
妊娠期肝炎影响母婴两代健康
如果在妊娠期间感染了病毒性肝炎，肝炎势必会对孕妇及其胎儿都带来不良影响。
妊娠早期感染了病毒性肝炎，会加重妊娠反应。妊娠晚期患病，妊高征的发生率高于非孕期。并且由于肝功能损害，凝血功能受影响，产后出血的发生率也增高。
妊娠期患病时间的不同，对胎儿的影响也各异。妊娠期病毒性肝炎易于发生宫内传染，并且随着妊娠时间的增长其子代受感染率呈上升趋势，妊娠早期患病，新生儿畸形发生率未见增加，但晚期患病，早产、死胎、死产及新生儿的死亡率有明显增加。
主被动联合免疫阻断母婴传播
很多孕妇在了解到自己感染了肝炎病毒后，最担心的可能就是肚子里的孩子了。如何阻断母婴传播，使未出世的孩子远离肝炎病毒？可能是每个妊娠肝炎患者最关心的问题！
采取阻断母婴传播的方法是主被动联合免疫法，即自怀孕28周起，产妇每月注射一支乙肝免疫球蛋白，临产的孕妇，可在新生儿诞生24小时内立即注射乙肝疫苗和球蛋白，再于出生1个月后和6个月后作加强注射，这种主动给予特异性抗体和被动接种疫苗的新手段能高效阻断HBV病毒母婴间的传播。
不过，目前研究证实HBV病毒性肝炎及丙型肝炎可通过母婴传播导致新生儿患同型肝炎，甲型及戊型肝炎无母婴传播之危险。孕妇产前进行母婴阻断必须经医生严格筛选后方可用药。
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