剖腹产的术式一般有四种:子宫下段式,这种术式是子宫的切口在子宫下段,亦即在扩张了的子宫峡部。这种术式最为常用;子宫体式,这种术式是在子宫体部中线做一纵行切口,取出胎儿,又叫古典式剖腹产,不太常用,因再次妊娠分娩时子宫破裂的机会比前者大,只是当有指征时才采用;腹膜外剖腹产;剖腹产同时作子宫切除。这四种术式,一般根据病情需要、手术指征和术者掌握手术的熟练程度来决定采用哪一种。
剖腹产的具体做法是:首先进行麻醉,一般采用针麻、局麻或硬膜外麻醉,有时也采用全身麻醉。麻醉成功后切开腹壁及子宫,取出胎儿和胎儿附属物,然后缝合子宫及腹壁的各层。手术时间约为30~60分钟,术后7天拆除腹壁缝线,产褥恢复约需JO周。
在施行手术之前,要向孕妇及家属说明为什么要施行手术,术中将用什么样的麻醉,术后可能有些什么感觉,可能发生什么问题。使他们充分理解,并打消孕妇的一切思想顾虑及不安情绪,以争取很好配合。目前较常用的是硬膜外麻醉,采用此种麻醉时产妇的意识是清楚的,甚至术中的一举一动全都知道,但就是不痛,由于产妇已经了解手术的全过程,并有充分的思想准备,从而产生了自信心和信赖感,术中便能很好地配合。
如果采用局麻进行手术,就应告诉产妇在取出孩子和胎盘,清理官腔时,如有任何不适感,就应及时告诉医生和麻醉师,以便针对处理。手术中切忌大喊大叫,以免由于腹压的增加,使肠管翻出于切口之外,不但影响手术操作,更由于吞咽大量气体,引起术后腹部气胀。因此产妇应自始至终镇静自若地与术者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不够,都要如实反映,切忌为了让麻醉师多给麻药而“谎报军情”,术中碰这也疼,碰那也喊,弄得真伪难辨,不但影响手术的顺利进行,也会造成因多给不必要的麻醉药而产生不良后果。
剖腹产后至关重要的十个护理事项
在坐月子的过程当中,实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好,会影响产妇的身体健康。剖腹产后要注意什么?
剖腹产后注意事项
不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
不宜过饱:剖腹手术后多食,会导致腹胀,腹压增高,不得于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合并,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。
另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。
剖腹产术后的自我护理
1.术后加强自我保健,对于顺利康复是很重要的。
2.术后三天内配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。
3.及早活动,是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后六小时就可起床活动。
4.剖腹产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。
5.咳嗽、恶心、呕吐时,应压住伤口两侧,防止缝线断裂。
6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不行,应告诉医生,直至能畅通排尿为止。
7.体温如超过37.4℃,则不宜强行出院。回家一周内,最好每天下午测体温一次,以便及早发现低热,及时处理。
8.当心晚期产后出血:回家后如恶露明显增多,如月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
9.及时采取避孕措施:房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产,会特别危险。
10.注意经期伤口疼痛:伤口部位的子宫内膜异位症时有所见,表现为经期伤口处持续胀痛,且一月比一月严重,后期可出现硬块。一旦出现此类症状,应及早去医院就诊。
久久健康网小编温馨提示:新妈妈在剖腹产后,要注意剖宫产后的不宜事项,要仔细的护理伤口,不然很容易造成感染,身体也要更长的时间来恢复。
(实习编辑:吴丽霞)
剖腹产时产妇配合措施
为了施行剖腹产时孕妇能很好地配合,使手术顺利进行,母子平安,就应当让产妇知道剖腹产的术式和手术的过程。
剖腹产的术式一般有四种,这种术式是子宫的切口在子宫下段,亦即在扩张了的子宫峡部。
这种术式最为常用;子宫体式,这种术式是在子宫体部中线做一纵行切口,取出胎儿,又叫古典式剖腹产,不太常用,因再次妊娠分娩时子宫破裂的机会比前者大,只是当有指征时才采用;腹膜外剖腹产;剖腹产同时作子宫切除。这四种术式,一般根据病情需要、手术指征和术者掌握手术的熟练程度来决定采用哪一种。
剖腹产的具体做法是,一般采用针麻、局麻或硬膜外麻醉,有时也采用全身麻醉。麻醉成功后切开腹壁及子宫,取出胎儿和胎儿附属物,然后缝合子宫及腹壁的各层。手术时间约为30~60分钟,术后7天拆除腹壁缝线,产褥恢复约需JO周。
在施行手术之前,要向孕妇及家属说明为什么要施行手术,术中将用什么样的麻醉,术后可能有些什么感觉,可能发生什么问题。使他们充分理解,并打消孕妇的一切思想顾虑及不安情绪,以争取很好配合。目前较常用的是硬膜外麻醉,采用此种麻醉时产妇的意识是清楚的,甚至术中的一举一动全都知道,但就是不痛,由于产妇已经了解手术的全过程,并有充分的思想准备,从而产生了自信心和信赖感,术中便能很好地配合。
如果采用局麻进行手术,就应告诉产妇在取出孩子和胎盘,清理官腔时,如有任何不适感,就应及时告诉医生和麻醉师,以便针对处理。手术中切忌大喊大叫,以免由于腹压的增加,使肠管翻出于切口之外,不但影响手术操作,更由于吞咽大量气体,引起术后腹部气胀。因此产妇应自始至终镇静自若地与术者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不够,都要如实反映,切忌为了让麻醉师多给麻药而“谎报军情”,术中碰这也疼,碰那也喊,弄得真伪难辨,不但影响手术的顺利进行,也会造成因多给不必要的麻醉药而产生不良后果。
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