剖腹产后护理不当产妇易患产后尿潴留

夏琳30岁了,结婚已有三年多,在全家人的热切期盼中终于怀孕了。宝宝将以什么方式来到这个世界呢?双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩,夏琳却害怕疼痛,只想“速战速决”。十月怀胎,一朝分娩,临产的时候,夏琳显得特别紧张。因水米不进,她全身无力,子宫收缩乏力,经处理无效导致产程延长,医生只好给她实施剖宫产手术,一个健康的小囡囡诞生了。正当全家高兴而忙碌的时候,麻烦却悄悄地来了。夏琳虽然满怀幸福和喜悦,但因害怕伤口疼痛,她不听医护人员劝告,一直躺在床上不敢活动。待术后24小时拔除导尿管后,她仍不敢自己入厕排尿,即使胀痛也使劲忍着。没多久,夏琳患上了“产后尿潴留”。

医生点评:剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。虽然目前剖宫产安全系数较大,但毕竟是一项较大的手术。大量的临床资料表明,剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多,易发生感染等并发症,还易造成产后乳汁分泌减少。产后护理方面,也比自然分娩的产妇有着更高的要求。那么,施行了剖宫产的产妇,应防范哪些并发症,在护理时又有哪些注意事项呢?

及早活动,及时排尿产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢,做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成。如病情无特殊,术后48小时,即可下床活动,以增加肠蠕动,促进排气、排便,预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮。产妇的活动应循序渐进,可先由半坐卧位到坐位,再下床活动,以利于恶露排出。

导尿管拔除后,产妇应及时排尿。否则尿液滞留过多,容易发生“产后尿潴留”。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留。尿潴留可引起尿路感染,影响子宫的恢复。一般剖宫产后第二天,补液结束后,导尿管就可拔除拔除后3~4小时内,产妇应及时排尿。卧床解不出时,应起床去厕所排尿;再不行就应告知医生,寻求帮助,直至排尿畅通为止。

剖腹产后护理不当产妇易患产后尿潴留

饮食和休息

自然分娩的产妇,产后便可马上进食普通食物,剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物,导致肠麻痹,在术后需禁食六小时,而后改为流质饮食,免糖、蛋和牛奶类食物,直至肛门排气,肠蠕动恢复后,方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物,之后再改普通饮食。同时,为了预防便秘,除了运动、多喝汤和水之外,还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物。

剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境,居室宜清洁、清静、舒适、通风(防止对流风),冬天要保暖。产妇每天要睡眠十小时左右,家人要给予关心体贴,防止产后焦虑、抑郁,使产妇身心愉快,促进子宫复原,乳汁分泌。

手术伤口的护理

虽然现在剖宫产手术的术式有所改进,但是切口的瘢痕仍不可避免。如果伤口恢复不好,会给以后的妇科手术(如人流手术)增加难度和危险,因此,应注意伤口的护理。

产妇在咳嗽、恶心、呕吐时,应注意压住伤口两侧防止缝线断裂。有时为了增加肺活量,防止肺部并发症,医生会鼓励产妇咳嗽,这时产妇应注意用手按住伤口,尤其在拆线以前。

手术伤口为无菌伤口,在恢复过程中出现痒感属正常现象,不能抓挠,不可洗湿,也不能自行揭开敷料,如有潮湿,应及时更换,防止感染。伤口愈合大约需要十天,在伤口愈合以前不能沐浴。

观察阴道出血、恶露情况,防止产后大出血剖宫产的产妇子宫出血较多尤其是术 12小时以内。家属应不时观察一下阴道出血量,如超过月经量,或发现产妇频繁更换月经垫,面色苍白、皮肤湿冷、精神不好,要及时报告医护人员,以做紧急处理。

科学调理,促进乳汁分泌剖宫产的产妇由于手术损伤大、伤口疼痛以及身体恢复慢,乳汁分泌少,因此,要保证有足够的奶水喂养婴儿。除了提供全面的营养外,产妇平时应注意清洁乳头、热敷乳房,每天用热毛巾敷乳房3~4次,每次不少于15分钟,这样可以促进血液循环,有利于乳汁分泌。另外,要让婴儿尽早吸吮乳头,这点最为重要,特别是剖宫产的婴儿,娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触,尽管产妇很累、伤口疼痛,也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时。以后要频繁吸吮,喂奶时间越长越好,这样可以促进乳汁分泌。哺乳的姿势也有讲究,一般坐位哺乳为最佳,可由医生具体指导。

最后仍要强调一点的是,剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施,但并不是分娩的捷径,它有明确的手术指征,如产妇骨盆狭窄、畸形、患有心脏病、高龄初产妇合并臀位不能从阴道分娩等;或者胎儿过大、胎位不正、胎儿宫内窒息等。另外,孕妇在临产前的紧张、恐惧情绪,可通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力,产程延长,处理无效者便不得不行剖宫产术。由此可见,保持乐观稳定的情绪,消除紧张心理,对顺利分娩也是很重要的。如果没有特殊情况,自然分娩仍是最佳途径,产妇对此一定要有清晰的认识,不可盲目行事。

产后妈妈护理不当,易患上3种疾病

  易得病之一:产后抑郁症

  近几年来,产后抑郁症逐渐增多。据调查,大约有30%的产妇会出现轻度的产后抑郁症,通常会在产后3天-10天,开始表现出产后抑郁的症状,比如无缘无故地掉眼泪、情绪低落、心情焦虑、对周围事物没有兴趣、对事情应对能力差等,严重者甚至想自杀或杀婴儿。

  为什么这些年来,产后抑郁症会越来越明显呢?广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽分析说,以前女人生孩子,往往是两三年一个,生得比较多,再加上家务繁忙等原因,产后基本没时间去抑郁。而现在中国大多数家庭中,产妇多是独生女,从小就娇生惯养。怀孕之后,身材臃肿,生理发生改变,也不懂得如何处理并调整这种变化,等孩子出生了,又不知道如何带孩子、照顾小孩,尤其是当产后无老人帮忙带孩子。面对这些一团糟的情况,产妇产后无法应对改变,适应不过来,进而发展成抑郁。另外,还有一种情况就是家里有“重男轻女”观念,对产妇生了女孩后,表示失望,给产妇脸色看,甚至不照顾产妇,这些自然引起产妇焦虑、烦躁、紧张,继而出现抑郁。

  建议:在分娩后,家人应多观察孕妇的情绪变化:是否变得爱哭、容易掉眼泪、不出声、不爱笑、情绪不能控制等。父母则可多帮产妇带带小孩,平时多鼓励她,支持、关爱她,帮助产妇适应因为激素突然变化导致的身体、情绪的改变,尤其是老公可多陪陪产妇,从而顺利渡过产后的应激期。

  如果产妇出现了轻度的抑郁,则需及早重视及治疗。康佳丽称,治疗产后轻度抑郁最主要的是心理治疗,家人要多与产妇沟通,关心、鼓励、支持并关爱她。

  易得病之二:产后尿失禁

  产后不能约束小便而漏尿,这就是产后尿失禁。康佳丽说,这是因为分娩时,第二产程过长(从看得见孩子的头到胎儿娩出这个时间段一般最好半个小时,超过两个小时就算太久),胎儿的先露部分(尤其是头)对产妇的盆底韧带及肌肉的过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致。

  在临床上发现,阴道分娩的产妇可能会更容易发生尿失禁。这是因为在阴式分娩时,胎儿过大生不出来的时候,只能采用钳产、阴道助产,而这样产妇的盆底韧带、肌肉等就会被牵拉得太久而变得松弛。大部分这种情况,产妇在产后会短暂性尿失禁,这种尿失禁几天后便可恢复。如果时间长还会有尿失禁的症状,则在产后需要做盆底康复来改善尿失禁。

  建议:一般来说,产后什么时候能做盆体康复呢?康佳丽说,生完孩子就可以做,比如提肛训练,它有利于提升盆底肌、收缩盆底肌肉。当然,最好在产后42天做一个系统完整的盆底康复治疗,通过这种治疗能让盆底肌肉、韧带恢复到产前的状态,一天做一次,既可塑形,又可使阴道收紧,对产后身材恢复、性和谐都有很大帮助。

  另外,产程太长也容易导致产后尿失禁。所以康佳丽指出,为了缩短第二产程,孕妇在平时就应该多散步、锻炼,让腹部肌肉强而有力,在分娩时更应该配合医生。

  易得病三:产后腰疼

  产后腰痛这是很多产妇遇到的问题,多数人认为这是月子没坐好的原因。针对这一说法,康佳丽也很困惑。她说,在市一的产科,遇到的美国人、伊朗人、刚果人,她们产后洗冷水澡、穿背心短裤,在饮食上也很随意,没有刻意地进补,而中国人强调产后“坐月子”,不能吹风、不能湿水,产后吃的也格外讲究,之所以出现这样的差异,大概是中国人与外国人体质不一样所致。

  为什么中国人强调“坐月子”,传统的说法是因为月子里不注意保养,很容易落下月子病,其中腰痛就是最突出的一个问题。康佳丽说,产妇出现腰痛,原因比较复杂。首先,孕妇怀孕10个月,肚子越来越大,为了保持身体的平衡,脊柱受到牵拉,因此造成腰疼,但这种疼痛产后42天会恢复正常。其次,产妇抱小孩、喂奶等,造成固定姿势,这也会导致产妇腰疼。另外,产妇分娩的时候,特别是顺产时,由于阵痛,在产床上滚来滚去,这也会加重腰疼,通常一周内就会恢复。如果产后42天后还腰疼,则要考虑是否为缺钙问题。因此,孕产妇一定要补充钙,在饮食上多吃点骨头汤、鱼头汤、虾皮、豆制品。

  建议:如果产后2-3个月还腰疼甚至全身疼,康佳丽建议产妇应该去医院看医生。如果在怀孕期间,孕妇肚子大,为预防脊柱被拉牵引起的腰痛,建议少久站,多坐卧,坐的时候最好放一个靠垫。产后42天,即产后恶露清理干净后,可穿束身衣、束身裤等来恢复体形。

剖腹产产后不要忘了骨盆护理

在怀孕和分娩的过程,会对妈妈们的骨盆造成一定的影响,但是妈妈们产后往往会忘了对骨盆进行护理,下面告诉你为什么要给它进行护理。

无论是顺产还是剖腹产,产后妈妈的骨盆都会变大。这就是准妈妈们经常说的产后大屁股。要改变产后大屁股,防止骨盆松弛引起的各种不良症状,准妈妈们,赶紧在分娩之前为自己准备一根骨盆带吧。

产后不要忘了进行骨盆护理

长久以来存在着一个认识误区,很多准妈妈以为采用剖腹产就可以更好的保持身材,防止出现产后大屁股。实际上这是错误的。

进行剖腹产的妈妈们总是容易认为骨盆不容易出现问题,其实剖腹产的产后骨盆也是打开,成松弛状态。所以剖腹产的妈妈要和顺产的妈妈一样,必须在产后及时使用骨盆带进行骨盆收紧。

怀孕期间因一个叫着弛缓性因子的荷尔蒙的作用引起骨盆扩张,产后宝宝出来之后,骨盆达到最松弛的状态,另外子宫也是下垂状态。所以如果不及时有效地收紧的话,情况严重的话,有时会出现无法行走,耻骨联合分离,出血不止等症状,产后容易发生的小便失禁,便秘,腰痛等负面症状。

如果可以的话,2个月内对骨盆进行收紧是最理想的。因为韧带恢复到原来到坚硬程度也需要2个月的时间。只是,到了感觉系带与不系带没有很大区别的时候,是没有必要强迫去系带并让人感觉厌烦。有些妈妈一直使用到产后六个月,效果也非常好。各位妈妈还是依据自己的使用感觉而定。

产后进行骨盆的护理会有助于妈妈们产后身材的修复,而且也有助于妈妈们产后摆脱一些疼痛。

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