分娩时,若子宫内有胎盘、胎膜组织的残留,特别是胎盘残留,则容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血等。
产后子宫复旧不全,恶露有恶臭,则可能子宫腔内有感染,这时产妇多伴有发热。胎盘残留在子宫腔中,可以引起大量出血,导致休克,需要输血及进行抢救。因此,当产妇血性恶露持续不断时,便应请医师仔细检查。通过B超确定宫腔内有无残留物。如确定子宫内有残留物,则应在抗感染的同时,施行清官术清除残留组织。手术前、后酌情注射宫缩剂,以减少出血。
个别残留的胎盘组织在子宫腔内形成息肉,并引起持续性阴道出血时,应行手术切除息肉。
产后胎盘残留挂什么科
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产后胎盘残留挂什么科
产科。
女性在产后有可能会有胎盘残留,特别是顺产的女性,这个和很多因素有关的,如果经过检查确诊了是胎盘残留的话,应该积极的配合治疗。顺产后如果有残留的话,不一定出现宫腔有出血,有的会出现,胎盘种植。不能说是医院责任的因为每个人的体质不一样的。这些情况需要做彩超,甚至进一步的做核磁才能发现。一般的情况下消炎药和产妇康都是针对哺乳期的,对孩子没有多大影响,可以正常哺乳。
2产后胎盘残留怎么处理
一般建议清宫取出。
一般在胎儿娩出以后5-15分钟左右胎盘会自行娩出,娩出时间最晚不超过30分钟。胎盘残留指的是,如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象。
如患者有子宫内膜炎,会导致胎盘发生粘连,甚至是滞留,一旦发生这种情况,需要进行急诊手取胎盘术。
取出胎盘进行检查,如果有少许的胎盘胎膜残留,出血较多,需要及时行清宫术。如果残留的东西不是特别多,出血较少,产后可给予促进子宫收缩和抗感染的治疗,3-5天之后再复查B超。
3顺产胎盘残留吃什么排得快
1cm胎盘残留可以先通过口服药物如益母草颗粒进行调理,有一定的几率可以使残留排出来的。吃药后注意观察阴道是否有出血的现象,如果是吃药后复查残留已经没有了就关系不大,如果是残留还是存在可以考虑进行清宫处理的。
临床上生产中有一部分会出现怀孕胎盘残留的现象,是由于生生完孩子怀孕胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为怀孕胎盘残留,由于一部分怀孕胎盘碎片是比较小的,所以很难发现。这种情况最好是等到一定的时间,进行清宫手术,这样是治疗怀孕胎盘残留最有效也是最好的治疗措施。
产后出血应警惕胎盘残留
郑州市的王女士2008年10月4日在郑州市某医院顺产生下女儿,孩子3天后出院,可出院后阴道不断有出血情况,两个月后她在另一家省级医院做了检查,经诊断是宫腔内有胎盘组织残留而导致的产后出血。此事仍在交涉中。
胎儿娩出后,自产妇阴道流出的分泌物,内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等,称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。
产后恶露不净的三种原因
组织物残留
可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
宫腔感染
可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
宫缩乏力
可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。
诊断:1。产后3周,阴道仍有红色恶露排出。2。如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。
立即治疗
如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。
子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。
益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。
验方一
组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。
功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。
验 二
组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
功用:养阴清热,理气调冲止血。
主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。
(一)产后恶露不绝的预防
1。分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2。对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。
3。分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。
4。坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
(二)产后恶露不绝的治疗
如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。
妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。
1。分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
2。定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。
3。保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
4。产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。
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