什么是子宫复原不全?产后子宫复原不全的原因

什么是子宫复原不全呢?在产后,新妈妈的身体会逐渐开始恢复。其中,子宫恢复是新妈妈必须要特别关注的。如果产后子宫发育不全就要及时采取措施,避免更严重的后果。下面就来看看是什么原因导致了产后子宫复原不全吧。

什么是子宫复原不全

子宫复原不全是指产后已经多日,子宫收缩不好,还是比较大而柔软,迟迟不恢复到原来的形状,而褐色恶露却常常持续不断。如果子宫复原不全,子宫迟迟不入盆腔,我们在耻骨上区就总能摸到子宫底,有时还有压痛。如果恶露量多,且为暗褐色或红褐色,就应考虑为子宫复原不全,如有臭味,可能已经并发感染了。

那么,究竟是什么原因导致了子宫复原不全呢?

产后子宫复原不全的原因

胎盘或胎膜残留于子宫腔内。如果胎盘或胎膜剥离不完整,就会出现持续出血,有时还可能大量出血。

子宫蜕膜脱落不全。蜕膜一般在产后一周左右脱落,如果脱落不完全,容易引起晚期产后出血。

合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当,引起子宫或盆腔感染,也会长期出血。

子宫过度后屈,恶露不容易排出。

合并子宫肌壁间肌瘤。子宫肌瘤影响子宫收缩,产后出曲量会增多。

如果产后排尿不利,膀胱过度充盈,也会导致子宫不能下降至盆腔。

倘若妈妈年龄较大、健康情况不理想、分娩次数多或多胎妊娠,也往往会影响产后子宫的复原。

产后子宫复原不全,新妈妈要及时发现治疗哦。

产后子宫恢复不好的原因

经过漫漫的40周怀孕,子宫变为原来的数十倍大,功能和外貌都变得大不相同!产后,如果子宫恢复不好,子宫内尚有血块或者残留胎盘,子宫就会被血块堵塞,造成子宫收缩不良,有可能引发大出血。那么影响产后子宫收缩不良的因素都有哪些呢?

原因一:胎盘或胎膜残留于子宫腔内

胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右,最晚不超过30分钟娩出体外,此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况,留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片,这就是所谓的胎盘残留。

若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织,或是子宫收缩不良,会影响子宫复原的速度,这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下,恶露的量会愈来愈少,颜色愈来愈淡,约3周就会结束,过多的恶露属于不正常现象。

临产后,必须正确处理胎盘及胎膜的娩出,应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整,并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管,以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素,等待其自然排出及预防感染。

原因二:合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当,引起子宫或盆腔感染,也会长期出血。

在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有粘液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期,分娩,流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎。

子宫内膜炎治疗方式:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

新妈妈产后或小产后体质衰弱,宫颈口经过扩张尚未很好地封闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

准妈妈产前应该定期到指定进行产前检察,接受孕期卫生指导,积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患,增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养,进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养

子宫复旧不全的原因及疗法

一般在产后5~6周可恢复到非孕状态,这个过程称为子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时,即引起子宫复旧不全。

临床表现

子宫复旧不全时,血性恶露持续的时间延长,可达7~10天或更长时间;量明显增多,有时可出现大量流血;恶露浑浊或伴有臭味。在血性恶露停止后还可有脓性分泌物排出。产妇多有腰痛及下腹坠胀。偶尔亦有表现为恶露量少而腹痛剧烈者。检查发现子宫较同时期的正常产褥期子宫为大且软,多取后倾后屈位,常有轻度压痛。宫颈也软,宫口多未关闭。

如子宫复旧不全未能及时纠正,因伴有慢性炎症,致使子宫壁内纤维组织增多,形成子宫纤维化。纤维化子宫可引起月经期的延长和月经量的增多。

病因

下列因素可影响子宫复旧:

一、部分胎盘、胎膜残留;

二、子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染;

三、膀胱过度膨胀或经常处于膨胀状态,以产后尿潴留引起的最为常见;

四、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病;

五、子宫过度后倾、后屈、影响恶露排出;

六、多胎妊娠、羊水过多;

七、多产妇由于多次分娩引起子宫纤维组织相对增多;

八、过大胎盘,由于胎盘附着部位的肌层较薄,收缩力弱,当胎盘过大时,亦影响子宫复旧。

治疗说明

1.因大量流血或长期流血怀疑胎盘滞留时,须行刮宫术,刮出物须作病理检查,明确诊断。

2.子宫后倾时,应嘱产妇作膝胸卧式,每日1~2次,每次10~15分钟,同时设法纠正子宫位置。

3.子宫肌瘤合并子宫复旧不全者,应多采用保守治疗,如长期流血不止,亦可考虑切除子宫

4.加强分娩期和产褥期护理,预防子宫复旧不全的发生。对娩出的胎盘、胎膜必须仔细检查,如怀疑有残留时,应立即清理官腔。应让产妇及时排尿,如有尿潴留,须积极处理。产妇应避免长期仰卧位,多取侧卧位,并应鼓励早期活动。

5.子宫复旧不全时,应给子宫收缩剂,以促进子宫收缩,如麦角流浸膏1ml,每日3次,共2日;益母草流浸膏2~3ml,每日3次;亦可肌注麦角新硷0.2~0.4mg,1~2次/d,共1~2天。

6.伴有炎症现象时,应给磺胺类药物或抗生素。

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