医生您好,我家宝宝已经六岁了,但是在医院检查出佝偻病,请问,这个病症该如何治疗?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:小儿佝偻病,与缺钙等因素有关,佝偻病是由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病,若出生时已发生,则称为先天性佝偻病。发生佝偻病的原因有孕妈钙和维生素D和贮备不足、宝宝钙和维生素D摄取不足、宝宝生长速度过快、宝宝甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善等因素引起,一般表现为有明显的夜惊、多汗、烦躁不安、方颅、手(足)镯等状况,严重时表现为肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、x型腿等体征。根据您的描述,孩子患上佝偻病,多考虑为缺钙的可能性大。建议积极进行检查确定具体的情况为好。在必要的时候可以用首先补充维生素D或钙质,佝偻病早期不用太担心的,平时可以吃专为儿童设计的精朗迪碳酸钙D3颗粒来预防小儿佝偻病,它含钙250mg,维生素D100IU,是市面上比较少的钙D一起补的产品,4个月的宝宝每天吃1次,1次1袋就可以。
如何治疗小儿佝偻病?
如何治疗小儿佝偻病?
佝偻病是婴幼儿期常见的一种营养缺乏症,一般人常称本病为“缺钙”,其实这种认识是错误的,它主要是由于体缺乏维生素D而引起的。在人体骨骼发育过程中,维生素D起着十分重要的作用。当维生素D缺乏时,即可引起本病。日常生活中,日光照射不足、食物中含维生素D不足或胃肠、肝胆疾病影响维生素D及钙质的吸收,都会造成维生素D缺乏。
佝偻病会出现多汗,夜惊、肌肉松驰,枕后脱发圈,前囟晚闭,出牙迟。重症有骨骼发育障碍,如颅骨软化,方颅、肋骨串珠,胁隔沟(赫氏沟),及手镯,脚镯,会坐以后脊柱后弯,下肢呈“O”型或“X”型腿、鸡胸。多发生在3岁以内的婴幼儿。因此到底该如何治疗呢?
婴幼儿宝宝佝偻病的食疗方
1、猪骨菠菜汤
配方,菠菜100克。清水适量,盐少许。
药性,味甘,性温。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗软骨病、骨蒸劳热、下痢、疮癣等症。菠菜,味甘,性凉。有养血润燥、敛阴之功效。可用于治疗消渴、便秘等症。
做法:
(1)将猪骨洗净砸断,加水适量熬成浓汤。
(2)将菠菜去杂洗净、切段,放入骨汤中略煮即可,加少许食盐调味。
用法与功效。饮汤吃菜,最后吃掉骨髓,每日2次,连续食用,病好为度。
2、猪骨核桃汤
配方500克,核桃仁50克。清水适量,精盐、姜丝、味精各少许。
药性,味甘,性温。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗软骨病、骨蒸劳热、带浊遗精、下痢、疮癣等症。核桃仁,味甘,性温。有补肾壮腰、固精缩尿、润肠定喘之功效。可用于治疗肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、肺肾不足、气喘、肠燥便秘、尿路结石等症。
做法:
(1)将猪骨洗净、砸断,放入砂锅中,加适量清水和姜丝煎煮30分钟。
(2)放入核桃仁,再煮20分钟,加盐、味精少许调味即可。
第一页123下一页最后一页 上一篇? 下一篇?用法与功效,壮腰膝、强筋骨、益气力之功效,适于因脾肾亏虚所致佝偻病患儿食用。饮汤吃核桃仁,可常食。
3、排骨炖胡萝卜
配方250克,胡萝卜250克(约2根)。清水、葱、姜、花椒、盐、味精各适量。
药性,味甘,性平。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗小儿软骨病、消化不良等症。胡萝卜,味甘、辛,性平。 有健脾消食、宽中理气、安五脏、补肾壮阳之功效。可用于治疗脾胃虚弱、食谷不化、咳嗽、夜盲、痢疾、麻疹、水痘等症。
做法:
(1)将排骨洗净、剁断,用开水烫一下。
(2)将其放入砂锅,加适量清水、葱、姜和花椒炖至将熟。
(3)将胡萝卜洗净、切块,放入将熟的排骨汤中,继续炖至肉酥脱骨。
(4)放入盐、味精略炖片刻即可。
用法与功效、强筋壮骨之功效,适于软骨病患儿食用。饮汤吃排骨和胡萝卜,每日一剂,分2—3次食用。
中医治疗维生素D 缺乏症(佝偻病)
中医辨证治疗:
本病初期以脾肾两虚为主,治以健脾补肾为主,后期以肾气亏损为主,治以补肾益气壮骨为基本治则,多用党参、白术、北蔑、当归、女贞子、龙骨、牡蛎等药。
(1)脾胃虚弱型(活动早期)。主证、肌肉松弛,精神差,面色苍白,多汗,易惊,睡眠不宁,囱门 闭,发稀而黄,枕秃,舌质淡,苔薄白,脉细缓无力,指纹淡红。
治法、健脾、补肾,安神。
方药。
党参10 克,白术6 克,北蔑10 克,当归6 克,珍珠母20 克,女贞子10 克,熟地10 克。
方解、白术,苍术健脾益气;北蔑当归益气养血;北芪配五味子益气敛汗;珍珠母配五味子养心安神,镇惊除烦;女贞子,熟地滋补肾气。
加减法20 克,牡蛎20 克,白芍10 克养阴敛汗;夜惊者熟枣仁8 克,蝉衣5 克,安神镇惊;便稀加淮山药15 克,神曲6 克助脾胃消化。
(2)肾气虚亏型。
主证,面色无光泽,肌肉松弛。精神疲倦,易惊,多汗夜啼,骨骼畸形明显,可见头颅方大,鸡胸,胁骨串珠,下肢变曲,出牙、坐立、行走等发育均迟,舌质淡,少苔,豚细弱。
治法,益心脾。
第一页上一页123下一页最后一页 上一篇? 下一篇?方药。熟地10 克,获菩10 克,鹿茸0.5 克,怀牛膝6 克,党参10 克,黄蔑10 克,龙骨30 克,五味子5 克,胎盘粉0.5 克(冲服),炒鸡旦壳粉0.5克(冲服)。
方解、党参、黄芭养血补气,怀牛膝补肝肾,散血瘀;鹿茸以益精填髓,温肾壮阳,强筋壮骨;龙骨、牡蛎、五味子以敛汗潜阳。
加减法6 克,夜惊加钩藤镇惊安神。骨软无力加杜仲10 克、川断8 克。
针灸推拿治疗佝偻病
针灸推拿
①针灸取穴肾俞、脾俞、足三里、大椎、关元、气海,直刺进针0.2~0.6寸,不留针。
②推拿脾土、三关,两侧各推20次。下肢变形加足三里,两侧各揉20次;前胸变形,推膻中20次,每日1次,10次为1疗程。
③捏脊方法,沿脊柱两旁向上推捏至大椎穴,反复3~5次,提至第三次时,每捏3把,将皮肤提一下,提完后,以拇指按摩两侧肾俞数次,每日1次,6次为1疗程。用2~3个疗程。
西药治疗小儿佝偻病
佝偻病与维生素D(以下简称VD)有密切关系,可适当选用下列含有VD的制剂。
VD3针剂(肌注)和英康利(口服) 是适于儿童应用的VD纯制剂,主要用于中、重度激期病儿,亦可在冬春季各用一次以资预防。
伊可新 维生素A(以下简称VA)与VD的混合制剂,VA :VD为3 :1,配比合理,其胶囊剂既可咀嚼又可破囊取油加入牛奶中饮服,但每粒仅含VD 500单位,只能满足预防。如用粉剂包装,每袋含VD 700单位,适用于亚临床型或轻度早期病儿。
小施尔康滴剂 每毫升含VA 1 500单位、VD 400单位,日服0.5~1.0毫升可供预防,加倍应用尚在安全范围内,可供轻症治疗用。
小施尔康片剂 可供3~12岁儿童咀嚼,每片含VA 5 000单位、VD 400单位,一日1片,可供预防,不适用于治疗,也不可再加大剂量,更不宜长期服用,因长期服用有可能引起VA过量,甚至出现中毒现象。
小儿善存片 与小施尔康片相似,仅加了少量钙、磷,而VA亦为5 000单位,故不宜久用。
冠迪 为糖浆剂,婴儿一般一日用7.5毫升,每7.5毫升冠迪含300单位VD和少量钙、磷、赖氨酸等,因不含VA,所以可加倍饮用。一日15毫升,分2次服用时,VD可达600单位,能起到防治亚临床型佝偻病的作用。由于加了赖氨酸,可增进食欲,有利康复。
美信钙 每片含元素钙315毫克、VD 200单位,儿童每次半片,成人每次1片,一日1次。
钙尔奇D 300 每片含元素钙300毫克、VD 60单位,儿童一日1片。
钙尔奇D 600 每片含元素钙600毫克、VD 125单位、成人一日1片。钙尔奇D仅供一般保健,达不到治疗目的。
根据佝偻病的治疗原则,用VD治疗时应同时加用钙。VA、VD及元素钙的生理需要量分别为5000单位、400~800单位和元素钙500~1 000毫克。一般补给时,VA不宜超过5 000单位,元素钙应在300毫克~600毫克,VD根据病情补充。具体应用时可根据上述原则选取1~2种联合应用以资互补。
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小儿佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征为骨骼病变。多见于2岁以内小儿。初期表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。严重时可表现为骨骼改变和运动技能发育迟缓。如:颅骨软化(三个月以上婴儿)、方颅、肋外翻、鸡胸、手足镯、“O”及“X”型腿、出牙延迟、表情淡漠、语言发育落后、免疫力低下、易合并感染及贫血等。此外,患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低,还可能出现惊厥、喉痉挛、甚至窒息死亡。
小儿佝偻病的病因主要是:1.日照不足:维生素D的主要来源是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来。因此,只要经常接受日照,维生素D就能内源生成而不会缺乏。但阳光中紫外线不能通过普通玻璃窗,小儿缺乏户外活动,大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线,均使内源性维生素D生成不足。冬季日照时间短,紫外线较弱,故本病冬季多见,北方发病率高于南方。2.含维生素D食物摄入不足。蛋黄、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多。3.生长过速:早产、低出生体重婴儿体内储存的维生素D不足,且出生后生长速度较足月儿快,易发生本病。4.疾病和某些药物的影响:如胃肠和肝肾疾病会影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。
佝偻病的防治:(一)食补和户外运动:坚持母乳喂养,4~6个月及时添加含维生素D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等,含钙较多的食物如豆制品、菠菜、鱼虾等。做到2岁前以奶和奶制品作主食。此外,还应中午户外活动至少2小时,以增加自身维生素D的生成。(二)药物:1.预防量:维生素D的每日预防量为4IU。出生后15天开始每天都应补充4IU维生素D并持续整个冬季。元素钙的供给量标准(RDA)为儿童4~8mg/天。2.治疗量:活动期用维生素D2~6IU/天口服,视临床和X线片改善情况于2~4周后改为预防量继续口服。需长期服用维生素D制剂时,不易用鱼肝油,以防维生素A中毒。重症佝偻病或无法口服者可肌肉注射维生素D3。而钙剂的补充原则是缺多少补多少。(三)后遗症期治疗:增加营养、加强运动、不必给以药物治疗,轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正,严重骨骼畸形最终将以手术矫正。
■济南市妇幼保健院儿科张松青
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