医生您好，我家宝宝已经六岁了，但是在医院检查出佝偻病，请问，这个病症该如何治疗？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：小儿佝偻病，与缺钙等因素有关，佝偻病是由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病，若出生时已发生，则称为先天性佝偻病。发生佝偻病的原因有孕妈钙和维生素D和贮备不足、宝宝钙和维生素D摄取不足、宝宝生长速度过快、宝宝甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善等因素引起，一般表现为有明显的夜惊、多汗、烦躁不安、方颅、手(足)镯等状况，严重时表现为肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、x型腿等体征。根据您的描述，孩子患上佝偻病，多考虑为缺钙的可能性大。建议积极进行检查确定具体的情况为好。在必要的时候可以用首先补充维生素D或钙质，佝偻病早期不用太担心的，平时可以吃专为儿童设计的精朗迪碳酸钙D3颗粒来预防小儿佝偻病，它含钙250mg,维生素D100IU，是市面上比较少的钙D一起补的产品，4个月的宝宝每天吃1次，1次1袋就可以。
如何治疗小儿佝偻病？
如何治疗小儿佝偻病？
佝偻病是婴幼儿期常见的一种营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，其实这种认识是错误的，它主要是由于体缺乏维生素D而引起的。在人体骨骼发育过程中，维生素D起着十分重要的作用。当维生素D缺乏时，即可引起本病。日常生活中，日光照射不足、食物中含维生素D不足或胃肠、肝胆疾病影响维生素D及钙质的吸收，都会造成维生素D缺乏。
佝偻病会出现多汗，夜惊、肌肉松驰，枕后脱发圈，前囟晚闭，出牙迟。重症有骨骼发育障碍，如颅骨软化，方颅、肋骨串珠，胁隔沟（赫氏沟），及手镯，脚镯，会坐以后脊柱后弯，下肢呈“O”型或“X”型腿、鸡胸。多发生在3岁以内的婴幼儿。因此到底该如何治疗呢？
婴幼儿宝宝佝偻病的食疗方
1、猪骨菠菜汤
配方，菠菜100克。清水适量，盐少许。
药性，味甘，性温。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗软骨病、骨蒸劳热、下痢、疮癣等症。菠菜，味甘，性凉。有养血润燥、敛阴之功效。可用于治疗消渴、便秘等症。
做法：
（1）将猪骨洗净砸断，加水适量熬成浓汤。
（2）将菠菜去杂洗净、切段，放入骨汤中略煮即可，加少许食盐调味。
用法与功效。饮汤吃菜，最后吃掉骨髓，每日2次，连续食用，病好为度。
2、猪骨核桃汤
配方500克，核桃仁50克。清水适量，精盐、姜丝、味精各少许。
药性，味甘，性温。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗软骨病、骨蒸劳热、带浊遗精、下痢、疮癣等症。核桃仁，味甘，性温。有补肾壮腰、固精缩尿、润肠定喘之功效。可用于治疗肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、肺肾不足、气喘、肠燥便秘、尿路结石等症。
做法：
（1）将猪骨洗净、砸断，放入砂锅中，加适量清水和姜丝煎煮30分钟。
（2）放入核桃仁，再煮20分钟，加盐、味精少许调味即可。
第一页123下一页最后一页 上一篇？ 下一篇？用法与功效，壮腰膝、强筋骨、益气力之功效，适于因脾肾亏虚所致佝偻病患儿食用。饮汤吃核桃仁，可常食。
3、排骨炖胡萝卜
配方250克，胡萝卜250克（约2根）。清水、葱、姜、花椒、盐、味精各适量。
药性，味甘，性平。有补虚弱、壮腰膝、益气力、强筋骨之功效。可用于治疗小儿软骨病、消化不良等症。胡萝卜，味甘、辛，性平。 有健脾消食、宽中理气、安五脏、补肾壮阳之功效。可用于治疗脾胃虚弱、食谷不化、咳嗽、夜盲、痢疾、麻疹、水痘等症。
做法：
（1）将排骨洗净、剁断，用开水烫一下。
（2）将其放入砂锅，加适量清水、葱、姜和花椒炖至将熟。
（3）将胡萝卜洗净、切块，放入将熟的排骨汤中，继续炖至肉酥脱骨。
（4）放入盐、味精略炖片刻即可。
用法与功效、强筋壮骨之功效，适于软骨病患儿食用。饮汤吃排骨和胡萝卜，每日一剂，分2—3次食用。
中医治疗维生素D 缺乏症（佝偻病）
中医辨证治疗：
本病初期以脾肾两虚为主，治以健脾补肾为主，后期以肾气亏损为主，治以补肾益气壮骨为基本治则，多用党参、白术、北蔑、当归、女贞子、龙骨、牡蛎等药。
（1）脾胃虚弱型（活动早期）。主证、肌肉松弛，精神差，面色苍白，多汗，易惊，睡眠不宁，囱门 闭，发稀而黄，枕秃，舌质淡，苔薄白，脉细缓无力，指纹淡红。
治法、健脾、补肾，安神。
方药。
党参10 克，白术6 克，北蔑10 克，当归6 克，珍珠母20 克，女贞子10 克，熟地10 克。
方解、白术，苍术健脾益气；北蔑当归益气养血；北芪配五味子益气敛汗；珍珠母配五味子养心安神，镇惊除烦；女贞子，熟地滋补肾气。
加减法20 克，牡蛎20 克，白芍10 克养阴敛汗；夜惊者熟枣仁8 克，蝉衣5 克，安神镇惊；便稀加淮山药15 克，神曲6 克助脾胃消化。
（2）肾气虚亏型。
主证，面色无光泽，肌肉松弛。精神疲倦，易惊，多汗夜啼，骨骼畸形明显，可见头颅方大，鸡胸，胁骨串珠，下肢变曲，出牙、坐立、行走等发育均迟，舌质淡，少苔，豚细弱。
治法，益心脾。
第一页上一页123下一页最后一页 上一篇？ 下一篇？方药。熟地10 克，获菩10 克，鹿茸0．5 克，怀牛膝6 克，党参10 克，黄蔑10 克，龙骨30 克，五味子5 克，胎盘粉0．5 克（冲服），炒鸡旦壳粉0．5克（冲服）。
方解、党参、黄芭养血补气，怀牛膝补肝肾，散血瘀；鹿茸以益精填髓，温肾壮阳，强筋壮骨；龙骨、牡蛎、五味子以敛汗潜阳。
加减法6 克，夜惊加钩藤镇惊安神。骨软无力加杜仲10 克、川断8 克。
针灸推拿治疗佝偻病
针灸推拿
①针灸取穴肾俞、脾俞、足三里、大椎、关元、气海，直刺进针0.2～0.6寸，不留针。
②推拿脾土、三关，两侧各推20次。下肢变形加足三里，两侧各揉20次；前胸变形，推膻中20次，每日1次，10次为1疗程。
③捏脊方法，沿脊柱两旁向上推捏至大椎穴，反复3～5次，提至第三次时，每捏3把，将皮肤提一下，提完后，以拇指按摩两侧肾俞数次，每日1次，6次为1疗程。用2～3个疗程。
西药治疗小儿佝偻病
佝偻病与维生素D（以下简称VD）有密切关系，可适当选用下列含有VD的制剂。
VD3针剂（肌注）和英康利（口服） 是适于儿童应用的VD纯制剂，主要用于中、重度激期病儿，亦可在冬春季各用一次以资预防。
伊可新 维生素A（以下简称VA）与VD的混合制剂，VA ：VD为3 ：1，配比合理，其胶囊剂既可咀嚼又可破囊取油加入牛奶中饮服，但每粒仅含VD 500单位，只能满足预防。如用粉剂包装，每袋含VD 700单位，适用于亚临床型或轻度早期病儿。
小施尔康滴剂 每毫升含VA 1 500单位、VD 400单位，日服0.5～1.0毫升可供预防，加倍应用尚在安全范围内，可供轻症治疗用。
小施尔康片剂 可供3～12岁儿童咀嚼，每片含VA 5 000单位、VD 400单位，一日1片，可供预防，不适用于治疗，也不可再加大剂量，更不宜长期服用，因长期服用有可能引起VA过量，甚至出现中毒现象。
小儿善存片 与小施尔康片相似，仅加了少量钙、磷，而VA亦为5 000单位，故不宜久用。
冠迪 为糖浆剂，婴儿一般一日用7.5毫升，每7.5毫升冠迪含300单位VD和少量钙、磷、赖氨酸等，因不含VA，所以可加倍饮用。一日15毫升，分2次服用时，VD可达600单位，能起到防治亚临床型佝偻病的作用。由于加了赖氨酸，可增进食欲，有利康复。
美信钙 每片含元素钙315毫克、VD 200单位，儿童每次半片，成人每次1片，一日1次。
钙尔奇D 300 每片含元素钙300毫克、VD 60单位，儿童一日1片。
钙尔奇D 600 每片含元素钙600毫克、VD 125单位、成人一日1片。钙尔奇D仅供一般保健，达不到治疗目的。
根据佝偻病的治疗原则，用VD治疗时应同时加用钙。VA、VD及元素钙的生理需要量分别为5000单位、400～800单位和元素钙500～1 000毫克。一般补给时，VA不宜超过5 000单位，元素钙应在300毫克～600毫克，VD根据病情补充。具体应用时可根据上述原则选取1～2种联合应用以资互补。
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小儿佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征为骨骼病变。多见于2岁以内小儿。初期表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。严重时可表现为骨骼改变和运动技能发育迟缓。如：颅骨软化(三个月以上婴儿)、方颅、肋外翻、鸡胸、手足镯、“O”及“X”型腿、出牙延迟、表情淡漠、语言发育落后、免疫力低下、易合并感染及贫血等。此外，患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低，还可能出现惊厥、喉痉挛、甚至窒息死亡。
小儿佝偻病的病因主要是：1.日照不足：维生素D的主要来源是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来。因此，只要经常接受日照，维生素D就能内源生成而不会缺乏。但阳光中紫外线不能通过普通玻璃窗，小儿缺乏户外活动，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，均使内源性维生素D生成不足。冬季日照时间短，紫外线较弱，故本病冬季多见，北方发病率高于南方。2.含维生素D食物摄入不足。蛋黄、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多。3.生长过速：早产、低出生体重婴儿体内储存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生本病。4.疾病和某些药物的影响：如胃肠和肝肾疾病会影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。
佝偻病的防治：(一)食补和户外运动：坚持母乳喂养，4～6个月及时添加含维生素D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物如豆制品、菠菜、鱼虾等。做到2岁前以奶和奶制品作主食。此外，还应中午户外活动至少2小时，以增加自身维生素D的生成。(二)药物：1.预防量：维生素D的每日预防量为4IU。出生后15天开始每天都应补充4IU维生素D并持续整个冬季。元素钙的供给量标准(RDA)为儿童4～8mg/天。2.治疗量：活动期用维生素D2～6IU/天口服，视临床和X线片改善情况于2～4周后改为预防量继续口服。需长期服用维生素D制剂时，不易用鱼肝油，以防维生素A中毒。重症佝偻病或无法口服者可肌肉注射维生素D3。而钙剂的补充原则是缺多少补多少。(三)后遗症期治疗：增加营养、加强运动、不必给以药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。
■济南市妇幼保健院儿科张松青
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