怎样知道是不是母乳性黄疸？应该怎么样判断呢？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：这是不好辨别的，因为早发性母乳性黄疸，晚发性母乳性黄疸，对于孩子来说，在生后1周之内出现，常和生理性黄疸合并，不容易鉴别。一般随着母乳增加以后，胆红素逐渐下降。晚发性的母乳性黄疸，指纯母乳喂养，或以母乳喂养为主，孩子生长发育较好，会慢慢减少的。要是一直不好，要注意做好检查和治疗。
母乳性黄疸是怎么回事,母乳性黄疸原因盘点
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 ，母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。
2、母乳中不饱和脂肪酸含量高，母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
肠道菌群（25%）：
最近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶（β- GD）在发病机制中起主要作用。
1、新生儿肠道内β-GD丰富，肠道内β-GD主要来源为母乳（新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少），β- GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠-肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。
2、肠内β-GD活性高，新生儿小肠中β-GD活性高，为成人的10倍。
3、胆红素排泄少，新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。
4、胆红素重吸收多，有人发现母乳中有特殊的脂肪酸，胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。
大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸，尤其是出生时体重低于1500克的早产儿，主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。
母乳性黄疸足月儿多见，但是并不随着生理性黄疸的消失而消退。主要是轻、中度黄疸，重度少见。
目前母乳性黄疸缺乏诊断手段，往往在排除了其它引起新生儿黄疸产生的病因后才能确诊。临床上对于血清胆红素超过12~15毫克/分升（205.2~256.5 μmol/L）可试停母乳改为配方奶3~5天，黄疸消退，血清胆红素可以下降原来水平的50%以上，即可诊断为母乳性黄疸。
本病确诊后不需要特殊治疗，对于足月健康儿可以继续母乳喂养，在医生的监视下鼓励少量多次喂奶。一旦血清胆红素高于15毫克/分升（256.5 μmol/L）暂停母乳喂养72小时改配方奶。胆红素可以下降原来水平的50%，恢复母乳喂养后，胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐降低。在暂停母乳期间，应该用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁的充分分泌以便以后继续母乳喂养。对于血清胆红素在15~20毫克/分升（256.5~342.0 12μmol/L）的患儿建议停母乳改配方奶进行光疗。早产儿当血清胆红素到10毫克/分升（171.0μmol/L）即应警惕，及早干预。
母乳性黄疸如何预防
增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2-3天即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访，以便早干预防止脑损害。
1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。
2、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。
3、增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环 ，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。
怎么知道母乳是不是足够呢
概述
众所周知，母乳是宝宝最佳食品，他能提供给宝宝几乎完美的营养，是任何其他营养物质都无法取代的。但是很多妈妈都会担心，我的母乳是否够宝宝吃呢。其实新手妈妈可以通过以下几个指标来判断：
怎么知道母乳是不是足够呢
个月内的宝宝大便次数达到~次，经常出现黄绿色大便。有的宝宝甚至每次吃完奶之后都会大便，大便稀但不是水便分离状；此时妈妈要注意的是，由于宝宝大便次数比较多，要预防宝宝红屁股，尽量使用优质柔软透气的纸尿裤。
宝宝每天小便次数都在~次左右，妈妈们要注意观察宝宝小便的颜色，如果是淡黄或者无色就是最好的，如果是深黄且有点味道，那宝宝可能就是喂养不足，或者有些内火，需要补充水分。
宝宝吃奶时，能听到“咕噜，咕噜”的吞咽声，每次大概分钟左右。吃完后，宝宝表现很开心，不会哭闹，或者发出呜呜的声音。
在喂奶之前，妈妈会感觉乳房胀，喂奶之后，乳房变的空了，变轻了，稍稍有下垂，不饱满··
注意事项
妈妈们一定要密切关注宝宝的体重是否按照正常规律增长。0~3个月的宝宝每周体重增长量应该在150克以上，3~6个月的宝宝，平均每周增长105克。
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