小儿腹痛的10种常见原因
1.肠痉挛
这是小儿时期多见的一种腹痛,由于受凉、暴食、大量吃冷饮、婴儿喂奶过量等原因引起肠壁肌肉强烈收缩所致。由于是功能性障碍,预后较好,多数可不治自愈。不同年龄其痉挛肠管的好发部位也不一样。小婴儿好发在回肠未端;幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段;学龄儿童以乙状结肠发生率最高。
婴幼儿不能自述腹痛,只是表现为突然发作的阵发性哭吵,有时从睡眠中哭醒,每次发作几分钟到十几分钟,时痛时止。腹痛的程度不等,重的可伴有四肢乱动、翻滚、面色苍白、手足发凉。学龄前儿童能够诉说腹痛,腹痛部位多在脐周,呈阵发性,间歇期无任何不适。学龄儿童腹痛有轻有重,但全身情况均较好,随着年龄的增长,大多数儿童腹痛缓解或消失。
2.肠系膜淋巴结炎
多发生于感冒时,除发热、咽痛、流涕外,患儿脐周有疼痛,腹部也未扪及块物,待感冒好转后,腹痛会逐渐消失。
3.急性阑尾炎
这是小儿常见的急腹症。开始是脐周疼痛,几小时后可以转移到右下腹,疼痛持续不断。患儿多伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,均有发热。婴幼儿陈述不清,有时仅表现出胃肠道症状。因此凡小儿腹痛伴有发热和胃肠道症状时,家长都要考虑到患急生阑尾炎的可能,应及早送医院就诊。
4.肠蛔虫症
多由于小儿不良的饮食卫生习惯所致。患儿常有脐周疼痛,面黄肌瘦,腹痛不定时,常可自行缓解。还常有磨牙、睡眠不安、易怒等表现。应用驱虫治疗后,腹痛即可消失。
5.急性胃炎
由于饮食不当,或感染了幽门螺旋杆菌引起中上腹疼痛伴有恶心、呕吐、食欲减退、嗳气。胃肠钡餐或胃镜捡查常可确诊。
6.嵌顿疝
小儿以腹股沟斜疝多见。当小儿站立或用力排便时在腹股沟内侧出现一肿物,或仅表现一侧阴囊增大,若肿块不能回纳,就会出现腹痛、腹胀和呕吐,时间长了,肿块表面发烫,压痛明显,必须及早送医院救治。
7.肠套叠
急性肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿,为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛,表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适,可有全身强直。双腿向腹部屈曲,表情痛苦,症状突发突止,无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵,发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展,腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐,开始为不消化食物,继而吐胆汁样物,呕吐后可有全身扭动,屏气表现。肠套叠初期,结肠蠕动增加,肠腔内压升高,患儿排出少量正常粪便,后期粪便中出现血迹,随之因肠缺血坏死而排出暗红色血块或果酱样大便。
慢性肠套叠多发生于儿童,病期较长,多在10~15天。主要表现为腹部肿物,偶有部分性肠梗阻症状。除腹痛外偶有呕吐,很少有血便,症状较缓和。多为回结型肠套叠,多继发于肠管器质性病变,如肿瘤、息肉、梅克尔憩室、阑尾内翻、蛔虫症等。腹软不胀,于右上腹触及有弹性的肿物,比较固定。
8.便秘
是小儿腹痛的常见原因之一。由于患儿平时少吃蔬菜及饮水少,致使便秘,肠蠕动过多引起腹痛,排便后腹痛即消失。
9.过敏性紫癜
近年小儿过敏性紫癜的发病率增多,它是一种变态反应性疾病,都伴有周身 的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但腹部软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是因肠管内壁出血、水肿造成。有的小儿还伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。
10、荨麻疹
荨麻疹可引起腹痛,腹型荨麻疹腹痛的特点往往与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关,常在皮肤发生风疹瘙痒的同时出现脐周痛,同时伴有呕吐、腹泻。
家长应该注意的问题
1.辩明腹痛原因,采取缓解措施
遇到小儿剧烈腹痛,家长不要过分紧张,首要的问题是先确认引起腹痛的原因,如果是肠痉挛发作引起的腹痛,可直抱宝宝或使其仰卧于父母的膝上,喂给适量温开水,让宝宝在保暖的条件下入睡。醒来即可恢复正常。腹痛剧烈时,可用温暖的手按摩孩子的腹部,腹部放置热水袋也可起到缓解作用。此外,蛔虫引起的腹痛也可因腹部轻轻地按摩,蛔虫会变得安稳,从而使腹痛得到缓解或消失。但是,若腹痛是由于急性炎症、梗阻或肠套叠引起则不能采取按摩和热敷等方法处理。
特别提醒在腹痛原因未弄清楚前,切忌给宝宝乱用止痛药,因为止痛药会掩盖腹痛的性质。事实上病情仍在发展,致使宝宝不能得到及时治疗。
2.观察腹痛情况,以便医生诊断
家长在送患儿去诊疗前,应仔细了解并观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及其他伴随症状如恶心、呕吐、腹泻、便血、发热等,以便正确向医生反映。
特别提醒就诊时家长要配合医生,安慰孩子,让孩子不要哭吵,使医生能对患儿进行各种必要的捡查。
3.发现重危征象,及时送院就诊
家长要学会识别小儿腹痛的重危征象。严重的腹痛多逐渐加重。小儿伴有面色苍白、出冷汗、不吃、不玩、精神萎靡,有的还会发热、呕吐、便血等。
特别提醒出现这类情况,家长应及早带患儿去医院诊治。
避免孩子被拐骗家长不能掉以轻心
不断有新闻媒体报道出孩子被拐骗的事件发生,而孩子被拐骗与社会有关,更与家长的疏忽大意有关。母婴专家指出,避免孩子被拐骗家长不能掉以轻心。可以说,每一个孩子被拐骗的悲剧,多多少少都与父母的疏忽有关。除了教会孩子以上功课外,家长自己务必做到以下几点:
第一,外出时给孩子穿红色、黄色等鲜艳颜色的衣服,更醒目,更容易被辨别。第二,时刻保证孩子在视线范围之内。带孩子外出时,切记不要一遇到熟人或感兴趣的事情,就忘了孩子,要随时注意孩子是否在身旁或在视线范围内。有急事时,哪怕时间很短,也千万别让陌生人照看,应在确保孩子绝对安全后再离开。第三,使用“接送卡”接孩子。到幼儿园或学校接送孩子时,应严格遵守有关规定,一定要使用“接送卡”,尽量别让外人代替接孩子,防止犯罪分子乘虚而入。第四,熟记孩子体貌特征等,以备急用。孩子一旦失踪,应及时广播或报案,孩子的体貌特征、服饰特征等就是重要信息。
第一招,广播。想办法找个广播站、居委会或大学等能发布广播的地方,广播时,一定要讲清楚孩子的特征,如穿什么衣服、身上有什么明显的标志(例如胎记、痣等)、父母的姓名和联系方式等。
家有“淘小子”家长别掉以轻心!
中国有句俗话:淘小子是好的,淘闺女是巧的。这里边所说的“淘”,其实并不是简单的淘气,而是说,孩子会游戏,能在游戏中不断创新,发挥自己的想象力和“领导才能”。而一些家长,特别是一些祖父母们,把这句话的内容理解错了,他们认为:爱动爱捣乱的孩子,说明身体健康,有精力,而且聪明。家长们有时忽略了,过度好动,淘气,可能是一种疾病。
我们家孩子
是个“不识闲儿”
5岁的豆豆(化名)放暑假在家,妈妈觉得近两个月的时间,自己快要“累死了”。因为豆豆没有一会儿是“消停”的,在屋子里跳来跳去,而且,经常撞上柜子、门、椅子……常常从沙发上蹦到茶几上,再蹿到床上,于是,床又成了“蹦床”。家具经常被他弄坏。时常翻箱倒柜,把房间弄得乱七八糟。甚至是拔电源插座,扳倒开水瓶,导致经常受伤,搞得家里人不得安宁。豆豆的妈妈说:“这孩子从10个月就会走路了,从小就淘得不行,在家里横冲直撞。我们一说他,爷爷奶奶就拦着,总说‘孩子爱动说明他没病’。可是,我们现在觉得,他的乱动乱闹已经超出正常范围了。”
父母还发现,孩子总是很冲动,有一点不如意就大吵大闹,而且,无法安静下来听人说话。他在幼儿园里也很难控制好自己,在课堂上经常打断老师讲话;他会在椅子上动个不停,直到椅子翻倒为止,经常对邻座小朋友“动手动脚”,或时常发出怪声,惹得大家哄堂大笑;有时他会突然站起来,在教室里跑来跑去。排队等候或像其他小孩一样遵守纪律对豆豆来说是件十分困难的事。如果老师提出警告,他会无礼地反驳或根本不理睬老师的要求。对于孩子的这些行为,爷爷奶奶也总认为:“孩子小,难免淘气,大了就好了。”可是,豆豆的父母觉得再这样下去,孩子连上小学都会很困难。对于这个“淘小子”是好好管管呢,还是等再长大一点儿就自然好了呢?
专家支招:孩子太“淘”不一定就是多动症
天津宜童心理行为训练中心主任张原平告诉家长们:对于孩子的“淘气”应该全方面地考虑,不要把爱动、活泼的表现都定义为“多动症”。多动症的表现为:孩子过度躁动,就像上足了发条的机器一刻不停,并经常打翻东西,动作不协调。自控能力差,总是大喊大叫和哭闹,经常打人,不能和别人正常相处。只有出现了以上这些明显的特征,才说明孩子可能患有多动症。如果孩子只是喜欢运动、协调性也很好,孩子知道“累”,经常能变化游戏的方式和内容,特别是能控制住自己的情绪和行为,那就说明孩子是正常的,只是需要在行为习惯上进行调整。
对于“淘”孩子,首先要进行行为管理,家长要定下行为的规范,哪些可以做,哪些不可以做,特别强调家庭成员的意见要统一,并对孩子进行“宣告”。其次,严格执行定下的规范,必要的时候家长态度要强硬,特别是孩子从事危险活动、破坏性活动、欺负别人时,家长一定要坚决制止,决不能让孩子觉得用哭闹或是撒娇就能解决。第三,就是孩子认真执行了行为规范时,应该给予奖励,表现特别好时可以给予物质上、兴趣满足上的奖励。孩子如果破坏了行为规范,就要给予适当的惩罚,比如静坐、剥夺一次看动画的时间等等,让孩子慢慢养成良好的行为习惯。对于淘气的孩子不能过分约束,要看到孩子在游戏中的创造力,发现孩子的兴趣点,及时引导,让孩子快乐并安全地成长。
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