两年前，家长就发现婷婷的鼻子左侧泪囊部位长出一个小“痘痘”，慢慢长大到蚕豆大小，一按就疼，孩子的左眼还经常流泪，在当地医院被诊断为“慢性泪囊炎”。奇怪的是，每次接受消炎治疗后，小肿块就能消退，过不了多久，“痘痘”又重新长起来，如此反复出现多次。近日，不甚其烦的家长发现婷婷眼角的“痘痘”又出现，并有增大的趋势，为求明确诊治，特地从黄石到协和医院眼科看专家门诊。
该院眼科姜发纲教授接诊后，认为是泪囊部位的囊肿，为婷婷手术切除肿块，送病理检查并做免疫组化检查。昨日拿到诊断结果为：非霍奇金淋巴瘤。姜教授介绍，该类淋巴瘤为中度恶性，大多以脖子上的淋巴结肿大为首发表现，发生在泪囊部位的十分少见。该病患者在晚期并发急性淋巴细胞白血病，而婷婷的血常规检查未发现明显异常，导致正确诊断比较困难，因此被误诊两年。
姜发纲教授介绍说，慢性泪囊炎多见于中老年女性，发生在儿童则比较少见。所以对于儿童，如果出现泪囊部位反复肿大，诊断“慢性泪囊炎”应该慎重，医务人员和家属都应该引起重视，不能够简单的认为是感染而消炎，应该及时到医院接受全面检查以明确诊断，以便得到正确及时的治疗。
新生儿不哭也流泪小心泪囊炎
宝宝有一双水汪汪的大眼睛，妈妈都会非常自豪。可是，如果无论什么时候，宝宝的眼睛都是眼泪汪汪，妈妈都不能大意，或许宝宝的眼睛出了什么问题。
宝宝在情绪激动或眼睛受到外界刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现流泪，这都是正常现象，可宝宝没有哭，眼里也充满“泪水”时，妈妈要警惕宝宝是否可能患了疾病，今天给妈妈讲一下新生儿泪囊炎。
新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼病，多数是因为鼻泪管堵塞造成的。患此病的宝宝一出生就会出现流泪症状，流泪的同时内眼角还有黏黏的黄白色脓液流出，早上起床时眼睛有很多眼屎，通常宝宝会单眼发病。
为何造成新生儿泪囊炎?
其实，新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周)，泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞，泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。
家长如何判断宝宝患上泪囊炎?
妈妈可以用简单的方法判断：用手指压迫大眼角皮肤，可见黄白色脓液从大眼角流出，若为泪囊炎急性发作则表现为大眼角皮肤红肿和皮下肿块，孩子因为疼痛而哭闹不安。
如何治疗宝宝的泪囊炎?
治疗主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤(泪囊区)促使鼻泪管下口开放，配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)点眼。若上述治疗无效，年龄大于5个月的宝宝可以采用泪道冲洗或探通，必要时可进行泪道置管治疗。
如果宝宝真的有上述情况出现，妈妈们也不要慌张害怕，因为新生儿泪囊炎主要是宝宝鼻泪管的下端还没有完全发育完好，被一层残膜封闭引起泪道阻塞，并继发细菌感染，导致流泪、流脓的。随着孩子自身的发育，并经过按摩治疗，大多数新生儿泪囊炎患儿能痊愈，所以不必太担心。
家长如何护理新生儿泪囊炎小儿?
遇到这种情况时，家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧9(医学上称内毗部)，由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动，而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次。同时，应配合点用抗生素眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等)，每天用3-4次，每次1-2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。
如按摩不见效，还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗，如果仍未奏效，则应尽早行泪管探通术，否则有可能引起泪囊周围组织发炎，或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响容貌的美观。
小儿泪汪汪 小心泪囊炎
刚出生的婴儿两眼泪汪汪，动不动就有眼泪从眼眶溢出。看到这种情况，有些粗心的父母不以为然，以为小孩刚出生都这样，过阵子自己就好了。但是，儿童眼科专家提醒“眼含热泪”，多半是因为患上了眼部疾病，像新生儿泪囊炎和先天性青光眼都会出现这种症状，如果不能及早发现及时治疗，甚至会造成终身残疾。
刚出生的婴儿两眼带泪多半是由眼部疾病引起
早发现早治疗是最好办法
不管是新生儿泪囊炎，还是先天性青光眼，目前都没有什么有效的预防办法。对于这几种眼病来说，最好的方式就是在小孩刚发病的时候尽早发现、尽早治疗。像先天性青光眼，病程越短效果越好，一岁以内的手术者，约80%～85%均能收到良好疗效。但是，从目前就诊情况来看，不少患儿家长，尤其是家住农村地区的家长，对这些疾病没有很好的认识，老觉得宝宝眼睛流泪是很小的事情，等疾病发作一段时间才送到医院，往往已经过了最佳治疗时机。
刚出生婴儿易患泪囊炎
小儿泪汪汪或为青光眼如何护理婴儿眼睛？
前一阵子，有对父母抱着出生半个月的婴儿从中山赶过来。“孩子刚出生没两天，眼角就红红的，动不动就流眼泪。”宝宝的妈妈告诉医生，他们带着孩子到当地医院看了几天，发现不仅没好转，还越来越严重了。刚来广州儿童医院的时候，宝宝的下眼角下方肿起了一块蚕豆大小的肿块，动不动就挥着小胳膊又哭又闹。经过医生确诊，为新生儿泪囊炎。
“新生儿泪囊炎是一种很常见的小儿眼病，我们一天都要接诊到好几十个这样的小病号。”广州市儿童医院眼科主任医师项道满说，这是一种先天性眼病，多见于刚出生一个月左右的婴儿，小儿出生4～5个月内是高发期，其主要症状包括婴儿两眼泪汪汪，每当天气寒冷或刮风时，宝宝症状尤其明显。发病时轻则眼中总含着泪光，重则不时流眼泪。“有些小孩流泪太多，脸部皮肤受到影响，还会导致皮肤湿疹、红疹等。”
此外，小儿眼泪汪汪还可能是先天性青光眼的先兆。“先天性青光眼的早期症状也包括流眼泪、眼睛胀痛、怕光、角膜增大等症状。”项道满说，大而无神是先天性青光眼最显著的特点。如果没有及时发现和治疗，在3岁以前，先天性青光眼患儿的眼球会变得越来越大，越来越浑浊，越来越无神，视力也会越来越差。“一般小孩的眼球直径为11毫米，患先天性青光眼的孩子可达到14毫米。”
项道满指出，先天性青光眼也是眼球内的排水系统出问题引起。有些孩子房角结构发育异常，房水不能排出。而对于眼睛来说，房水是维持眼球形状的重要物质，没有房水，人不可能看见东西。房水长时间积存无法排出，久而久之，会使得眼球形状发生改变。应该说，这是一种严重危害幼儿视力的疾病，若不进行早期治疗，将给患儿带来不可逆转的损害，甚至造成终身残疾。
婴儿眼睛的护理主要分两个方面，一是防止异物进入婴儿眼内，二是经常检查婴儿视力是否有异常。
婴儿一天中睡眠的时间较长，又常常闭着眼睛，加之婴儿瞬目反射不敏感，眼前有异物时也不会很快地闭眼以保护眼睛，这样常常很难发现小儿眼睛的异常。若异物在眼内停留时间过长，或异物较尖锐，就会嵌在眼球上，形成病灶，继发感染，后果是很严重的。
防止异物侵入小儿眼内，关键是家长在护理时一定要小心仔细。如打扫卫生时应及时将小儿抱开；小儿 在床上时不要清理床铺，以免飞尘或床上的灰尘进入小儿眼内；小儿的玩具应较圆钝，不要带尖刺；外出时如遇刮风，应用纱布罩住小儿面部，以免沙尘进入眼睛；如小儿哭闹、不睁眼，一定要想到眼内异物和其他眼病的可能性，及时到医院请医生诊治。
婴儿眼睛护理中还应注意的是经常观察和检查视力有否异常。一般1～3个月的婴儿只能检查是否有视力，或是否存在着严重的视力异常，而尚不能判断其确切的视力情况。家庭中可用下述3种简易方法检查婴儿是否有视力。
1.使婴儿仰卧，用一根线系一个红色毛线球，举在小儿眼前上方20厘米处，看他是否能盯着看，如能盯着看，且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪，说明小儿有视力。
2.小儿仰卧，拿一支铅笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼，这就说明小儿能看到东西了。
3.用一手电筒突然一亮，照小儿眼睛，可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小，这也说明小儿有视力，有瞳孔对光反射。
如果在以上的检查中，小儿没有出现相应的反应，说明小儿没有视力，应及时与医生取得联系。
泪囊“下水道不通”诱发炎症
新生儿为什么易患泪囊炎？项道满解释说，眼泪是眼睛的润滑剂，起着润滑和保护角膜的作用。眼泪是由泪腺分泌的，经泪点、鼻泪管、泪道流入鼻腔。通常情况下，眼泪的分泌、储存和排出维持着一个平衡的状态，不会出现溢出眼眶自发流泪的状况。但是，在某些情况下，眼泪无法通过自己的“下水道”——排泪管道排出，就会发生和城市下水道堵塞一样的状况——泪囊中储存的眼泪失控“决堤”，不受控制地流出来，这就是泪囊炎的早期症状。
项道满指出，正常分娩时，婴儿出生时受到母亲产道的积压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通无阻。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了“出口”，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终会形成一脓包。如果碰巧里面繁殖的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的脓肿还会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时宝宝不仅眼泪多，还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这时就是急性泪囊炎。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘，这时就很麻烦了。
从临床上来看，近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。项道满说，他猜测这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。“剖腹产婴儿没经过产道积压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。”
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