患儿，女，12岁。其间断性双膝关节痛两个多月，下肢乏力。患儿自述膝关节疼痛夜间明显，常常痛醒，且反复发作。入院后化验患儿血钙和磷降低，碱性磷酸酶升高。经医生会诊后排除神经肌肉疾病，确诊为晚发性佝偻病，给予补充维生素D治疗获得满意疗效。
据调查，国内晚发性佝偻病发病率不低。晚发性佝偻病有以下几个特点：
一、年龄4~15岁，以10~14岁最多见，女孩多于男孩，北方多于南方。
二、多数患儿有不明原因的关节肌肉疼痛、下肢麻木或乏力症状，患儿平时容易摔跤，甚至抽搐。
三、少数患儿出汗多，睡眠不好，有时晚上因肢体疼痛而醒来。
四、使用维生素D治疗可迅速见效。
一旦确诊为晚发性佝偻病，治疗首选1-25羟化D3或维生素D3，同时补足钙剂。经正规治疗一个月后复查，90%以上的患儿临床症状消失，血生化检查可恢复正常。
体会：维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是儿科常见病之一，婴幼儿期佝偻病的典型症状已被大家所熟悉。然而，晚发性佝偻病(又称青春期佝偻病)往往被人们忽视，以致延误诊治。化验患儿血钙和磷均降低，碱性磷酸酶升高。腕骨X线平片显示尺骨干骺端边角突出。严重者骨质疏松、骨皮质变薄。
警惕并及早发现晚发性佝偻病
晚发性佝偻病是什么？晚发性佝偻病有什么明显的症状表现吗？不了解晚发性佝偻病的相关内容，我们很难对其做出有效的预防和治疗。下面我们就给大家介绍一下晚发性佝偻病。晚发性佝偻病是因为体内钙量不足而导致的。临床上常见3-14岁儿童以不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作。晚发性佝偻病的病因和发病机制：与婴幼儿佝偻病相同，即缺乏VitD。但近年来深入研究表明，体内钙量不足才是导致晚发性佝偻病的重要原因，如果没有足量的钙摄入，再多的VitD也达不到骨质矿化的效果。晚发性佝偻病可能出现的其他病因如下：【1】日光照射不足，缺少户外活动，这样就缺乏内源性VitD的基础。【2】生长发育迅速或肥胖儿童，这类儿童对VitD及钙需求量大，造成相对不足。【3】低锌：锌是骨骼正常不可缺少的元素之一，锌可通过影响碱性磷酸酶等与佝偻病有关的含锌酶的活性而影响骨代谢。【4】钙摄入不足，钙摄入量少，食物供给不足，或有偏食等不良饮食行为，导致外源性VitD和钙缺乏。晚发性佝偻病的临床特点：【1】疼痛：膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，约占70%-80%，其中膝关节痛最多占45%，于剧烈活动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。【2】睡眠不沉，易醒。【3】乏力、腿麻或腓肠肌痉挛，多在夜间发生。【4】骨骼改变：少数患儿可有鸡胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。【5】多汗：与季节和温度无关。【6】机体免疫功能低下，易患感冒。孩子易感冒是晚发性佝偻病特点之一晚发性佝偻病的诊断：【1】根据临床症状有经常不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显等症状。【2】超声骨密度仪：能早期、及时、准确的检查出人体的骨密度，骨矿物质丢失情况，而且无痛无创、无辐射、特别适用于孕妇、儿童及婴幼儿人群，易被人们接受。【3】实验室：早期既有1，25-（OH）2D3的降低和骨碱性磷酸酶升高。【4】X线：检查对晚发性佝偻病文献报道只有骨矿物质丢失30-50%时，肉眼才能识别X线片上的改变，且受主观影响较大，所以不能测出早期骨密度的变化。也不易被人们接受。那么让我们说说具体的案例，看看晚发性佝偻病的特点吧。晚发性佝偻症案例患儿，女，12岁。其间断性双膝关节痛两个多月，下肢乏力。患儿自述膝关节疼痛夜间明显，常常痛醒，且反复发作。入院后化验患儿血钙和磷降低，碱性磷酸酶升高。经医生会诊后排除神经肌肉疾病，确诊为晚发性佝偻病，给予补充维生素D治疗获得满意疗效。据调查，国内晚发性佝偻病发病率不低。晚发性佝偻病有以下几个特点：一、年龄4~15岁，以10~14岁最多见，女孩多于男孩，北方多于南方。二、多数患儿有不明原因的关节肌肉疼痛、下肢麻木或乏力症状，患儿平时容易摔跤，甚至抽搐。三、少数患儿出汗多，睡眠不好，有时晚上因肢体疼痛而醒来。四、使用维生素D治疗可迅速见效。一旦确诊为晚发性佝偻病，治疗首选1-25羟化D3或维生素D3，同时补足钙剂。经正规治疗一个月后复查，90%以上的患儿临床症状消失，血生化检查可恢复正常。小编点评：维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病）是儿科常见病之一，婴幼儿期佝偻病的典型症状已被大家所熟悉。然而，晚发性佝偻病（又称青春期佝偻病）往往被人们忽视，以致延误诊治。化验患儿血钙和磷均降低，碱性磷酸酶升高。腕骨X线平片显示尺骨干骺端边角突出。严重者骨质疏松、骨皮质变薄。妈妈们应重视晚发性佝偻病，了解晚发性佝偻病的特点，及早发现及早治疗，妈妈们应从小给孩子预防佝偻病。注意孩子的 日常生活习惯，及生活中的问题。警惕晚发性佝偻病。
什么是晚发性佝偻病
晚发性佝偻病是因为体内钙量不足而导致的。晚发性佝偻病临床上常见3-14岁儿童以不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作。该如何治疗晚发性佝偻病呢？
晚发性佝偻病
一、发病季节：四季均可发生，多发生于冬春季节。
二、病因和发病机制
与婴幼儿佝偻病相同，即缺乏VitD。但近年来深入研究表明，体内钙量不足才是导致晚发性佝偻病的重要原因，如果没有足量的钙摄入，再多的VitD也达不到骨质矿化的效果
其可能出现的病因如下：
1、生长发育迅速或肥胖儿童，这类儿童对VitD及钙需求量大，造成相对不足。
2、日光照射不足，缺少户外活动，这样就缺乏内源性VitD的基础。
3、VitD及钙摄入不足，钙摄入量少，食物供给不足，或有偏食等不良饮食行为，导致外源性VitD和钙缺乏。
4、低锌：锌是骨骼正常不可缺少的元素之一，锌可通过影响碱性磷酸酶等与佝偻病有关的含锌酶的活性而影响骨代谢。
临床上常见3-14岁儿童以不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显，且反复发作来就诊，其患病率为14。4%。
三、临床特点：
1、疼痛：膝、踝等关节或下肢肌肉疼痛，约占70%-80%，其中膝关节痛最多占45%，于剧烈活动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。
2、乏力、腿麻或腓肠肌痉挛，多在夜间发生。
3、多汗：与季节和温度无关。
4、睡眠不沉，易醒。
5、机体免疫功能低下，易患感冒。
6、骨骼改变：少数患儿可有鸡胸，恒牙晚出，O型腿或X型腿等。
四、诊断：
1、根据临床症状有经常不明原因的关节肌肉疼痛，夜间明显等症状
2、实验室：早期既有1，25-（OH）2D3的降低和骨碱性磷酸酶（ALP）升高。
3、X线：检查对晚发性佝偻病文献报道只有骨矿物质丢失30-50%时，肉眼才能识别X线片上的改变，且受主观影响较大，所以不能测出早期骨密度的变化。也不易被人们接受。
4、超声骨密度仪：能早期、及时、准确的检查出人体的骨密度，骨矿物质丢失情况，而且无痛无创、无辐射、特别适用于孕妇、儿童及婴幼儿人群，易被人们接受。
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